Синяки и петехии у ребенка

Question

Добрый день! У ребенка (2 года, девочка) стали появляться петехии и стало больше синяков на ногах. Ранее подобных высыпаний не было. Сперва обсыпало весь бок, было много пятен, невозможно не заметить. Потом со второго дня в разных частях тела были высыпания множественными. Чаще на животе/спине, поменьше на конечностях. Петехии бывают группами, полосками и единичные (по большей части). Разбросаны по всему телу. Проходят дня за 4-5, появляются новые каждый день. Вроде за неделю высыпаний становится меньше. Сегодня на коленке обнаружила красные точки снова группой, но не знаю, «спонтанные» они или механические. Плоские, не чешутся, не исчезают при растягивании кожи. Носовых нет кровотечений, из десен тоже. Сейчас лечим ребенку функциональный запор, который появился в одно время с петехиями. Полтора месяца назад у ребенка был герпес 1-2 типа. Температура не повышена. ВЭБ отрицательный, после жгута синяков и кровоподтеков на руках не останется. Петехий неделю назад было действительно много. Прикладываю анализы. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Какая причина? Нужно ли дообследоваться? Ранее мне говорили, что часто петехии сигнализируют о злокачественных заболеваниях, не только лейкемии. Я очень переживаю из-за этого, как бы чего не упустили и не запустили. Нужно ли что-то еще обследовать, чтобы исключить абсолютно все заболевания? Спасибо ??

Фарджан Лала Самвеловна · Answer

Добрый день. Петехии и множественные синяки у ребенка требуют тщательной оценки, так как они могут быть связаны с нарушениями свертываемости крови, инфекциями или другими системными заболеваниями. Судя по клинической картине важно исключить тромбоцитопению (например, иммунную тромбоцитопеническую пурпуру), васкулиты, инфекции (парвовирус, цитомегаловирус) и редкие наследственные коагулопатии.
Мои Рекомендации:  

1. Повторить общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму (ПТИ, АЧТВ, фибриноген).  

2. Проверить уровень ферритина, железа, витамина К и Д.  

3. Исключить аутоиммунные заболевания (анализ на ANA).  

4. УЗИ органов брюшной полости для исключения спленомегалии.  
Также вам нужно очно обратиться к гематологу для дообследования.

Фарджан Лала Самвеловна · Answer

Добрый день! При нормальных анализах (ОАК, коагулограмма, биохимия) и отсутствии изменений на УЗИ, мелкие точечные высыпания могут быть связаны с повышенной ломкостью капилляров (например, из-за дефицита витаминов C или K), аллергическими реакциями, инфекциями (вирусные), аутоиммунными заболеваниями или дерматологическими проблемами. Рекомендую консультацию дерматолога, иммунолога, проверку на инфекции (например, вирусы герпеса, Эпштейна-Барр) и оценку состояния сосудов.

Фарджан Лала Самвеловна · Answer

Пожалуйста.
Если  анализы (общий анализ крови, коагулограмма, биохимия) и УЗИ в норме, а общее самочувствие хорошее, то вероятность серьезных или угрожающих жизни заболеваний действительно крайне мала. Это хороший знак. Однако для полной уверенности важно наблюдать за симптомами если высыпания увеличиваются, появляются другие симптомы (слабость, кровотечения, боли, повышение температуры и т.д.), обязательно обратитесь очно к врачу повторно.
На данный момент ситуация выглядит как нечто доброкачественное, но дополнительное обследование (например, консультация дерматолога или иммунолога) поможет исключить серьёзные причины.
Берегите себя и будьте здоровы!

Синяки и петехии у ребенка - вопрос гематологу № 5142

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи гематологи

Полезные материалы по гематологии