Распознать первые признаки дефицита антитромбина III и вовремя обратиться к врачу

Дефицит антитромбина III (АТ III) – это состояние, при котором в крови снижается уровень белка антитромбина III, играющего ключевую роль в предотвращении избыточного свертывания крови. Его недостаток значительно повышает риск образования тромбов, которые могут привести к серьезным и жизнеугрожающим осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или венозный тромбоз. Своевременное распознавание первых признаков дефицита антитромбина III и незамедлительное обращение к специалисту являются критически важными шагами для сохранения здоровья и жизни.

Что такое антитромбин III и почему его недостаток опасен

Антитромбин III – это естественный антикоагулянт, то есть вещество, которое предотвращает избыточное образование тромбов в кровеносной системе. Он функционирует как ингибитор основных факторов свертывания крови, таких как тромбин и фактор Xa, обеспечивая баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. Когда уровень антитромбина III снижается, этот баланс нарушается в сторону усиленного свертывания, что создает благоприятные условия для формирования кровяных сгустков внутри сосудов.

Опасность дефицита АТ III заключается в значительном увеличении риска тромботических событий. Эти события могут проявляться как венозные тромбозы, чаще всего в глубоких венах нижних конечностей, или как артериальные тромбозы, хотя последние встречаются реже. Наиболее грозным осложнением венозного тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии, когда часть тромба отрывается и с кровотоком достигает легких, блокируя легочные артерии. Это состояние требует экстренной медицинской помощи и может быть смертельным. Дефицит может быть врожденным (наследственным) или приобретенным в течение жизни из-за различных заболеваний или состояний.

Основные признаки и симптомы дефицита антитромбина III

Сами по себе низкие уровни антитромбина III обычно не вызывают прямых симптомов. Признаки и симптомы дефицита антитромбина III проявляются косвенно, в виде различных тромботических осложнений, к которым он предрасполагает. Поэтому важно обращать внимание на проявления, указывающие на формирование тромбов в сосудах, особенно если они возникают без очевидной причины или повторяются.

В большинстве случаев дефицит АТ III обнаруживается, когда у человека уже развился тромбоз. Ниже представлены наиболее частые проявления венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, которые могут быть первыми сигналами. Важно помнить, что даже если симптомы выражены неярко, они могут быть предвестниками серьезного состояния.

Ниже перечислены основные симптомы, которые могут указывать на развитие тромбоза, связанного с дефицитом АТ III:

• Венозный тромбоз (чаще глубоких вен нижних конечностей):
  • Отек одной конечности, часто внезапный и заметный.
  • Боль или чувство тяжести в пораженной конечности, усиливающееся при ходьбе или стоянии.
  • Покраснение кожи над пораженной областью, кожа может быть горячей на ощупь.
  • Чувство распирания или напряжения в икроножных мышцах.
  • Появление видимых расширенных вен, которые раньше не наблюдались.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА):
  • Внезапная одышка, затрудненное дыхание без видимой причины.
  • Резкая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе или кашле.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, слабость, обморок.
  • Кашель, иногда с кровью.
  • Чувство тревоги или необъяснимый страх.

Эти симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как ТЭЛА является жизнеугрожающим состоянием.

Факторы риска, указывающие на дефицит антитромбина III

Помимо непосредственно симптомов тромбоза, существуют определенные факторы риска и обстоятельства, которые могут повысить подозрение на наличие дефицита антитромбина III (АТ III) в организме. Если у вас или ваших близких наблюдаются подобные факторы, это является веским поводом для консультации с врачом и проведения специализированного обследования, даже если острых симптомов тромбоза пока нет.

Обратите внимание на следующие факторы, которые могут указывать на повышенный риск или наличие дефицита АТ III:

• Семейный анамнез: наличие случаев тромбозов или тромбоэмболий у близких родственников (родители, братья, сестры), особенно в молодом возрасте или без очевидных причин. Дефицит антитромбина III часто носит наследственный характер.
• Повторные тромбозы: возникновение нескольких эпизодов тромбоза, особенно если они случаются без провоцирующих факторов, таких как крупные операции, длительная иммобилизация, травмы.
• Тромбозы в необычных местах: образование тромбов не только в венах ног, но и в других нетипичных для тромбоза местах (например, в венах брюшной полости, головного мозга).
• Тромбозы в молодом возрасте: диагностика венозного тромбоза или тромбоэмболии легочной артерии до 45–50 лет, особенно если отсутствуют другие общепризнанные факторы риска.
• Тромбозы, связанные с определенными состояниями:
  • Эпизоды тромбоза во время беременности или в послеродовом периоде.
  • Тромбозы при приеме комбинированных оральных контрацептивов или гормональной заместительной терапии.
  • Тромботические осложнения после относительно небольших хирургических вмешательств или травм.
• Резистентность к антикоагулянтной терапии гепарином: в некоторых случаях дефицит АТ III может проявляться недостаточным ответом на стандартную терапию гепарином при лечении острого тромбоза, так как гепарин работает через усиление действия антитромбина III.

Эти факторы не являются прямым диагнозом дефицита АТ III, но служат важным сигналом для углубленного обследования.

Когда незамедлительно обратиться к врачу при подозрении на дефицит АТ III

Если вы обнаружили у себя или у своих близких перечисленные выше симптомы, особенно те, что указывают на острое тромботическое событие, незамедлительное обращение к врачу является единственно правильным решением. Отсрочка может стоить очень дорого, так как развитие тромбоза может быть стремительным, а его осложнения – фатальными.

Обратитесь за медицинской помощью без промедления, если вы заметили:

• Внезапный отек, боль, покраснение и повышение температуры одной конечности (ноги или руки). Это могут быть признаки глубокого венозного тромбоза.
• Резкое появление одышки, чувство нехватки воздуха, внезапная боль в груди (особенно усиливающаяся при вдохе), учащенное сердцебиение, головокружение, обморок. Это крайне тревожные симптомы, указывающие на возможную тромбоэмболию легочной артерии, требующую экстренной помощи.
• Любые ранее не наблюдавшиеся симптомы, указывающие на возможное нарушение свертываемости крови, особенно если у вас есть семейный анамнез тромбозов.

В такой ситуации необходимо обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и при необходимости направит к гематологу или сосудистому хирургу. Гематолог – это специалист, занимающийся заболеваниями крови, включая нарушения свертываемости. Сосудистый хирург занимается заболеваниями сосудов и лечением тромбозов. Ранняя консультация и диагностика позволят своевременно начать лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Почему ранняя диагностика дефицита антитромбина III критически важна

Раннее выявление дефицита антитромбина III имеет первостепенное значение для предотвращения серьезных осложнений и сохранения качества жизни пациента. Это не просто вопрос своевременного лечения, а основа для проактивного управления состоянием, которое может иметь далеко идущие последствия.

Причины, по которым ранняя диагностика АТ III столь важна:

• Предотвращение жизнеугрожающих осложнений: основная опасность дефицита АТ III – это высокий риск развития тромбозов, которые могут привести к тромбоэмболии легочной артерии, инсульту, инфаркту или другим окклюзионным заболеваниям. Ранняя диагностика позволяет начать профилактическую терапию до возникновения этих событий.
• Целенаправленная профилактика: знание о дефиците антитромбина III позволяет врачам разработать индивидуальный план профилактики тромбозов, особенно в ситуациях повышенного риска (например, перед операцией, во время беременности, при длительных перелетах). Это может включать прием антикоагулянтов.
• Повышение эффективности лечения: в случае развития тромбоза информация о наличии дефицита АТ III позволяет скорректировать терапию, выбирая наиболее эффективные препараты и их дозировки, а также учитывать особенности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
• Информирование пациента: пациенты с подтвержденным дефицитом антитромбина III и их родственники получают необходимую информацию о своем состоянии, возможных рисках и мерах предосторожности. Это помогает им активно участвовать в управлении своим здоровьем и своевременно реагировать на любые изменения.
• Генетическое консультирование: при подтверждении наследственного дефицита АТ III генетическое консультирование может быть предложено членам семьи, что позволяет выявить носителей дефекта и принять меры по ранней профилактике.

Таким образом, ранняя диагностика дефицита антитромбина III переводит пациента из группы высокого риска неожиданных и опасных событий в группу лиц, которые могут эффективно контролировать свое состояние и вести полноценную жизнь благодаря современным методам профилактики и лечения.

Список литературы

1. Гематология. Национальное руководство / под ред. А. Г. Румянцева, О. Г. Румянцева, А. А. Запруднова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1008 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений / Общероссийская общественная организация «Ассоциация флебологов России», Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Всероссийское научное общество кардиологов. — М., 2015. — 108 с.
3. Harrison's Principles of Internal Medicine / ed. by D. L. Kasper, A. S. Fauci, S. L. Hauser et al. — 20th ed. — McGraw-Hill Education, 2018.
4. Wintrobe's Clinical Hematology / ed. by J. P. Greer, D. A. Arber, B. Glader et al. — 12th ed. — Wolters Kluwer, 2009.