Как правильно одеваться зимой при диагнозе болезнь холодовых агглютининов

Правильный подбор одежды зимой при болезни холодовых агглютининов (БХА) — это не вопрос комфорта, а ключевой элемент управления заболеванием и предотвращения опасных осложнений. При этом состоянии низкие температуры запускают патологический процесс в крови: особые антитела (холодовые агглютинины) заставляют эритроциты — красные кровяные тельца — склеиваться друг с другом. Это явление называется агглютинацией. Такие скопления эритроцитов могут блокировать мелкие кровеносные сосуды, особенно в конечностях, и впоследствии разрушаться (этот процесс называется гемолизом), приводя к анемии и ухудшению самочувствия. Ваша главная задача — минимизировать воздействие холода на организм, и продуманный гардероб становится основной линией защиты.

Почему правильная одежда — это часть терапии при БХА

При холодовой агглютининовой болезни стандартная реакция организма на холод становится триггером для аутоиммунной атаки. Важно понимать, что критической является не столько температура воздуха, сколько температура кожи, особенно на открытых и дистальных (удаленных от центра) участках тела: пальцах рук и ног, носу, ушах. Как только температура этих зон опускается ниже определенного порога (обычно ниже 30–32 °C, но индивидуально), антитела активируются. Продуманная одежда создает вокруг тела стабильный микроклимат, предотвращая падение температуры кожи до критического уровня. Это прямая профилактика агглютинации и гемолиза, которая помогает избежать таких симптомов, как посинение кожи (акроцианоз), боль в конечностях, одышка, слабость и хроническая усталость, связанная с анемией.

Таким образом, одежда выполняет не просто согревающую функцию, а действует как барьер, не позволяющий болезни активизироваться. Это немедикаментозный метод лечения, эффективность которого полностью зависит от ваших ежедневных действий и внимательности к деталям. Игнорирование правил защиты от холода может привести к обострению болезни холодовых агглютининов и необходимости в более интенсивной медицинской помощи.

Принцип многослойности: основа защиты от холода

Самая эффективная стратегия сохранения тепла — это использование нескольких слоев одежды вместо одного толстого свитера или куртки. Воздух, который задерживается между слоями, является прекрасным теплоизолятором. Этот принцип позволяет не только лучше сохранять тепло, но и гибко адаптироваться к изменению температуры, например при входе с улицы в теплое помещение.

Вот как правильно выстроить систему из трех основных слоев:

• Первый (базовый) слой. Его главная задача — отводить влагу от тела. Когда вы потеете, влага на коже быстро охлаждается, забирая драгоценное тепло. Поэтому базовый слой должен быть изготовлен из синтетических материалов (например, полиэстер, полипропилен) или тонкой шерсти (например, мериносовой). Категорически следует избегать хлопка, так как он впитывает влагу как губка и долго сохнет, что приводит к быстрому переохлаждению.
• Второй (средний) слой. Этот слой отвечает за теплоизоляцию. Его цель — удержать теплый воздух, согретый вашим телом. Идеальные материалы для среднего слоя — флис, полартек, шерсть. Толщину этого слоя можно варьировать в зависимости от погоды: в умеренно холодный день достаточно тонкого флисового джемпера, а в сильный мороз может понадобиться плотный шерстяной свитер.
• Третий (внешний) слой. Его функция — защита от ветра и осадков (снега, дождя). Ветер и влага многократно усиливают потерю тепла. Внешняя одежда должна быть ветронепроницаемой и желательно водонепроницаемой, но при этом «дышащей», то есть способной выводить пар от тела наружу. Для этого хорошо подходят современные мембранные ткани.

Выбор материалов: что носить, а чего избегать

Материал, из которого изготовлена одежда, играет решающую роль в защите от холода при холодовой агглютининовой болезни. Некоторые ткани помогают сохранять тепло даже во влажном состоянии, другие же, наоборот, способствуют переохлаждению. Ниже представлена таблица с характеристиками основных материалов.

Защита уязвимых зон: руки, ноги, голова и лицо

При болезни холодовых агглютининов периферическое кровообращение страдает в первую очередь. Поэтому защита конечностей и головы имеет первостепенное значение, так как именно через них происходит значительная часть теплопотерь.

• Руки. Варежки сохраняют тепло лучше, чем перчатки, потому что пальцы находятся вместе и согревают друг друга. Оптимальный вариант — многослойность: тонкие перчатки из синтетики или шерсти, а поверх них — теплые, непродуваемые варежки. В сильные морозы можно использовать химические грелки для рук.
• Ноги. Ноги должны быть в тепле и сухости. Носите носки из шерсти или синтетики, но не из хлопка. Обувь должна быть строго по размеру или чуть свободной, чтобы не нарушать кровообращение, с толстой подошвой и хорошим утеплителем. Убедитесь, что обувь водонепроницаема.
• Голова и шея. Через голову теряется значительное количество тепла, поэтому теплая шапка, закрывающая уши, обязательна. Шарф или высокий воротник защитят шею и предотвратят попадание холодного воздуха под одежду. В ветреную и морозную погоду используйте балаклаву или капюшон.
• Лицо. Не забывайте защищать открытые участки лица. В сильный мороз можно использовать специальный защитный крем от холода (колд-крем), который создает на коже тонкую жировую пленку, уменьшающую потерю тепла и влаги. Балаклава также эффективно защищает щеки, нос и подбородок.

Полезные советы на каждый день при холодовой агглютининовой болезни

Управление БХА требует постоянного внимания к деталям не только на улице, но и в повседневной жизни. Эти простые привычки помогут избежать нежелательного воздействия холода.

• Планируйте заранее. Перед выходом из дома всегда проверяйте прогноз погоды, обращая внимание не только на температуру, но и на скорость ветра и влажность. «Ощущаемая» температура часто бывает гораздо ниже реальной.
• Прогревайте автомобиль. Садитесь только в уже прогретый салон автомобиля. Холодные сиденья и руль могут стать сильным триггером. Используйте подогрев сидений и руля, если он есть.
• Держите в машине «набор спасения». Пусть в автомобиле всегда лежит запасная пара сухих теплых носков, варежек, плед и термос с теплым напитком.
• Избегайте холодных напитков и еды. Употребление холодной пищи (например, мороженого) или напитков со льдом может вызвать локальное переохлаждение слизистой рта и горла, что у некоторых пациентов также может спровоцировать симптомы.
• Остерегайтесь сквозняков дома. Убедитесь, что в вашем доме нет сквозняков. Даже в теплом помещении поток холодного воздуха может вызвать локальное охлаждение кожи. Держите под рукой теплый плед или накидку.
• Действуйте немедленно при переохлаждении. Если вы чувствуете, что замерзли, или заметили посинение пальцев, немедленно зайдите в теплое помещение. Выпейте теплый (но не горячий) напиток и постепенно согревайтесь. Не растирайте замерзшие участки кожи.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам вести активный образ жизни даже в холодное время года, держа симптомы болезни холодовых агглютининов под контролем.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аутоиммунная гемолитическая анемия». Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.
2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Ньюдиамед, 2005. Т. 3.
3. Berentsen S. How I treat cold agglutinin disease. Blood. 2021 May 27;137(21):2897-2907.
4. Hill Q.A., Stamps R., Massey E., et al. The diagnosis and management of primary autoimmune haemolytic anaemia. Br J Haematol. 2017;176(3):395-411.
5. Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018.