Мазок на флору при вульвите: понять результаты анализа для выбора лечения

Получение результатов мазка на флору при вульвите часто вызывает тревогу, ведь непонятные термины и цифры в бланке анализа могут напугать. Однако это исследование — ключевой шаг к пониманию причин воспаления и подбору правильного лечения. Микроскопическое исследование отделяемого из половых путей позволяет оценить состояние микрофлоры, выявить возбудителей инфекции и определить степень воспалительного процесса. Понимание основных показателей анализа поможет вам подготовиться к разговору с врачом и осознанно участвовать в процессе лечения.

Что такое вульвит и почему микроскопическое исследование мазка так важно

Вульвит — это воспаление наружных женских половых органов (вульвы), которое проявляется зудом, жжением, отеком, покраснением и появлением выделений. Причины могут быть самыми разными: от инфекций и аллергических реакций до гормональных нарушений. Именно поэтому лечение «наугад», основанное только на симптомах, часто оказывается неэффективным и может привести к хроническому течению заболевания.

Мазок на флору (или общеклиническое микроскопическое исследование) является основным и наиболее информативным методом первичной диагностики. Он не просто отвечает на вопрос «есть ли инфекция?», а дает комплексную картину состояния микроэкосистемы влагалища и вульвы. Врач видит не только наличие «плохих» микроорганизмов, но и количество «хороших» лактобактерий, а также реакцию иммунной системы в виде лейкоцитов. Эта информация критически важна для выбора правильной тактики: нужно ли применять антибиотики, противогрибковые препараты или средства для восстановления нормальной флоры. Таким образом, микроскопическое исследование позволяет перейти от лечения симптомов к устранению первопричины воспаления вульвы.

Ключевые показатели в результатах мазка на флору: расшифровка для пациента

Результаты анализа обычно представляют собой таблицу с перечнем показателей и их значениями. Хотя окончательную интерпретацию проводит только врач, знание основных терминов поможет вам лучше понять свое состояние. Для удобства восприятия основные показатели мазка, их нормальные значения и возможные отклонения сведены в таблицу.

Важно понимать, что врач оценивает не каждый показатель в отдельности, а их совокупность. Например, умеренное количество кокков при большом числе лактобактерий и нормальном уровне лейкоцитов может быть вариантом нормы. Но те же кокки при отсутствии лактобактерий и высоком уровне лейкоцитов уже свидетельствуют о выраженном воспалении.

Степени чистоты влагалища: как оценить общее состояние микрофлоры

Для обобщенной оценки результатов мазка на флору гинекологи часто используют классификацию по степеням чистоты влагалища. Это удобный способ кратко охарактеризовать общее состояние микробиоценоза. Всего выделяют четыре степени.

• Первая степень. Считается идеальной нормой. В мазке определяются только лактобактерии (палочки Дёдерлейна), клетки эпителия и единичные лейкоциты. Среда кислая.
• Вторая степень. Также является вариантом нормы. Наряду с лактобактериями в небольшом количестве присутствуют другие бактерии (например, единичные кокки) или споры грибов. Количество лейкоцитов в пределах нормы.
• Третья степень. Говорит о наличии воспалительного процесса (дисбиоза). Количество лактобактерий значительно снижено, преобладает посторонняя флора (кокки, гарднереллы). Число лейкоцитов повышено. Среда становится щелочной. Именно эта степень чаще всего выявляется при активном вульвите.
• Четвертая степень. Свидетельствует о выраженном гнойном воспалении. Лактобактерии практически отсутствуют, мазок полностью состоит из патогенных микроорганизмов, эпителиальных клеток и большого количества лейкоцитов.

Что делать после получения результатов микроскопического исследования

Самое главное правило — не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение на основании бланка анализа. Результаты микроскопического исследования — это не диагноз, а важный инструмент для его постановки. Только врач может правильно соотнести данные мазка с вашими жалобами, результатами осмотра и историей болезни.

Неправильно подобранное лечение (например, прием антибиотиков при грибковой инфекции) не только не поможет, но и усугубит дисбаланс микрофлоры, что может привести к затяжному течению вульвита и частым рецидивам. После получения результатов необходимо записаться на повторный прием к гинекологу.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Если в мазке на флору обнаружены признаки воспаления, но конкретный возбудитель неясен, врач может назначить более точные анализы: бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам или ПЦР-диагностику на скрытые инфекции. Это позволяет подобрать максимально эффективный и целенаправленный препарат, избегая использования антибиотиков «широкого спектра действия» без необходимости.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов» (утв. Минздравом России). — 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. — 5-е изд. — М.: Н-Л, 2007.
4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. — 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. Workowski K. A., Bolan G. A. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 // MMWR. Recommendations and Reports. — 2015. — Vol. 64 (RR-03). — P. 1–137.
6. Sherrard J., Wilson J., Donders G., et al. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge // International Journal of STD & AIDS. — 2018. — Vol. 29 (13). — P. 1258–1272.