Подготовка к гистероскопии: что нужно сделать для успешной процедуры

Правильная подготовка к гистероскопии является ключевым фактором, который обеспечивает не только точность диагностики и эффективность лечения, но и безопасность пациента во время и после процедуры. Это современный и малоинвазивный метод обследования полости матки с помощью специального оптического прибора — гистероскопа. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет минимизировать риски осложнений, сократить время восстановления и получить максимально достоверные результаты. Этот процесс — совместная работа пациента и медицинской команды, где от четкого выполнения инструкций зависит общий успех.

Что такое гистероскопия и почему важна правильная подготовка

Гистероскопия (ГС) — это эндоскопическая процедура, позволяющая врачу-гинекологу визуально оценить состояние внутренней поверхности матки (эндометрия) и цервикального канала. Она может быть диагностической, когда цель — просто осмотр, или операционной (гистерорезектоскопия), когда во время обследования удаляют полипы, миоматозные узлы или рассекают спайки. Важность тщательной подготовки обусловлена несколькими причинами. Во-первых, это необходимо для обеспечения безопасности анестезии. Во-вторых, чистота операционного поля снижает риск инфекционных осложнений. В-третьих, правильное планирование процедуры в зависимости от дня менструального цикла обеспечивает наилучшую визуализацию полости матки, что напрямую влияет на точность диагноза.

Ключевые этапы подготовки: от первого визита до дня процедуры

Процесс подготовки к гистероскопии можно разделить на несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет свое значение. Все начинается с консультации гинеколога, на которой определяется необходимость процедуры, ее цели (диагностика или лечение) и оптимальное время проведения. Как правило, плановую ГС проводят в первой фазе менструального цикла, обычно на 5–10-й день, когда эндометрий еще тонкий, что обеспечивает лучший обзор. После назначения процедуры начинается этап предоперационного обследования, включающий сдачу анализов и консультации других специалистов. Завершающий этап — это непосредственная подготовка в дни, предшествующие гистероскопии, и в день ее проведения.

Необходимые анализы и обследования перед ГС

Предоперационное обследование — это стандартная мера безопасности, направленная на оценку общего состояния здоровья женщины и выявление возможных противопоказаний к процедуре или анестезии. Список исследований может незначительно варьироваться в зависимости от клиники и индивидуальных особенностей пациента, но стандартный перечень обычно включает следующее:

Рекомендации по питанию и приему жидкостей

Подготовка пищеварительной системы важна, поскольку гистероскопия чаще всего проводится под внутривенной анестезией. Наличие пищи в желудке во время наркоза может привести к серьезному осложнению — аспирации, то есть попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути. Поэтому соблюдение режима питания является строгим требованием.

• За 2–3 дня до процедуры: Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, газированные напитки, молоко). Это помогает уменьшить давление кишечника на матку и улучшить условия для проведения процедуры.
• Вечер накануне гистероскопии: Ужин должен быть легким и не позднее 18:00–19:00. Идеально подойдут блюда из отварного мяса птицы, рыбы, гречневая каша или овощное пюре.
• В день процедуры: Категорически запрещается есть и пить. Последний прием жидкости (небольшое количество чистой воды без газа) возможен не позднее чем за 4–6 часов до назначенного времени. Утром в день ГС нельзя даже чистить зубы с большим количеством воды или жевать жвачку, так как это стимулирует выработку желудочного сока.

Гигиенические процедуры и медикаментозная подготовка

Соблюдение правил личной гигиены и коррекция приема лекарственных препаратов — еще один важный аспект подготовки к гистероскопии. Эти меры направлены на снижение риска инфекционных и геморрагических осложнений.

Гигиена. Вечером накануне или утром в день процедуры необходимо принять душ. Особое внимание следует уделить гигиене интимной зоны. При этом категорически запрещено использовать спринцевания, вагинальные свечи, тампоны или кремы без назначения врача, так как это может нарушить естественную микрофлору и исказить результаты мазков. Вопрос о необходимости удаления волос в области бикини лучше обсудить с лечащим врачом — в некоторых клиниках это является требованием, в других — нет.

Медикаменты. Очень важно заранее сообщить врачу-гинекологу и анестезиологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе. Особого внимания требуют препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин, варфарин, ксарелто). Как правило, их прием отменяют за 5–7 дней до процедуры под контролем врача, назначившего их. Если вы принимаете гормональные препараты или другие жизненно важные лекарства, схему их приема в день процедуры также необходимо согласовать с доктором.

Психологический настрой и организационные моменты в день ГС

Эмоциональное состояние пациента играет не последнюю роль в успешности любого медицинского вмешательства. Волнение перед процедурой — это абсолютно нормальная реакция. Важно понимать, что гистероскопия является стандартной, хорошо отработанной и безопасной процедурой при соблюдении всех правил. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы, которые вас беспокоят. Понимание цели и хода процедуры помогает снизить уровень тревоги.

Для вашего удобства и спокойствия вот небольшой список организационных моментов, о которых стоит позаботиться заранее:

• Документы и результаты анализов: Соберите в одну папку паспорт, полис и все результаты предоперационных обследований.
• Вещи для клиники: Возьмите с собой удобный халат, тапочки, ночную рубашку и гигиенические прокладки, так как после процедуры возможны незначительные кровянистые выделения.
• Сопровождение: Поскольку процедура проводится под анестезией, садиться за руль в этот день нельзя. Заранее договоритесь с родственниками или друзьями, чтобы они встретили вас из клиники, или воспользуйтесь услугами такси.
• Время: Планируйте, что проведете в клинике несколько часов: время на оформление, саму процедуру и период наблюдения после анестезии (обычно 2–4 часа).
• Ценные вещи: Украшения, часы и другие ценные вещи лучше оставить дома. Перед процедурой вас попросят снять контактные линзы, очки и съемные зубные протезы.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Адамян Л. В., Кулаков В. И., Штыров С. В. Гистероскопия и гистерорезектоскопия в оперативной гинекологии. – М.: Медицина, 2007. – 512 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования матки (миома матки)». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
4. Bettocchi S., Nappi L., Ceci O., Selvaggi L. Hysteroscopy. A practical text. – Futura Publishing Society, 2008. – 240 p.
5. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2012;19(1):26–40.
6. Van Dongen H., de Kroon C. D., Jacobi C. E., Trimbos J. B., Jansen F. W. Diagnostic hysteroscopy in abnormal uterine bleeding: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2007;114(6):664–675.