Физиотерапия после пельвиоперитонита для профилактики спаек




Седунченко Тамара Сергеевна

Автор:

Седунченко Тамара Сергеевна

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

27.09.2025
Время чтения:

Физиотерапия после пельвиоперитонита является ключевым элементом комплексной реабилитации, направленной на предотвращение образования спаек в малом тазу. Перенесенное воспаление брюшины малого таза оставляет после себя не только воспоминания о болезни, но и реальный риск развития спаечного процесса, который может привести к хроническим тазовым болям, бесплодию и другим серьезным осложнениям. Своевременно начатые и правильно подобранные физиотерапевтические процедуры помогают организму восстановиться, минимизировать последствия воспаления и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Почему образуются спайки после пельвиоперитонита и чем они опасны

Спайки представляют собой плотные тяжи из соединительной ткани, которые формируются между органами малого таза (маткой, маточными трубами, яичниками, мочевым пузырем, кишечником) и брюшиной. Процесс их образования — это защитная реакция организма на воспаление. Во время пельвиоперитонита брюшина, выстилающая малый таз, выделяет специальную жидкость, богатую белком фибрином. В норме фибрин помогает ограничить очаг воспаления, склеивая соседние поверхности. После того как воспалительный процесс стихает, фибриновые нити должны рассосаться. Однако если воспаление было сильным или лечение начато несвоевременно, система рассасывания фибрина (фибринолиз) не справляется. В результате на месте фибриновых отложений начинают разрастаться клетки соединительной ткани, формируя плотные, неэластичные спайки.

Главная опасность спаечного процесса заключается в том, что он нарушает нормальную анатомию и подвижность органов малого таза. Это может приводить к следующим последствиям:

  • Хроническая тазовая боль. Спайки натягивают нервные окончания и ограничивают подвижность органов, вызывая постоянные или периодические тянущие, ноющие боли, которые усиливаются при физической нагрузке, половом акте или во время менструации.
  • Бесплодие. Спайки могут деформировать маточные трубы, нарушая их проходимость. Это препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида и, соответственно, наступлению беременности. Также спаечный процесс вокруг яичников может мешать выходу яйцеклетки во время овуляции.
  • Внематочная беременность. Если проходимость маточной трубы нарушена частично, оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до полости матки и прикрепиться в трубе, что приводит к развитию внематочной беременности — состоянию, опасному для жизни.
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Если спайки вовлекают петли кишечника или мочевой пузырь, это может проявляться запорами, вздутием живота или учащенным мочеиспусканием.

Цели и задачи физиотерапии в раннем восстановительном периоде

Основная задача физиотерапевтического лечения после перенесенного пельвиоперитонита — не допустить превращения временных фибриновых наложений в постоянные соединительнотканные спайки. Физиотерапия воздействует непосредственно на очаг бывшего воспаления, запуская в нем процессы, способствующие правильному заживлению тканей. Курс процедур назначается врачом после стихания острого воспалительного процесса и нормализации анализов крови и температуры тела.

Вот ключевые цели, которые преследует физиотерапия:

  • Улучшение крово- и лимфообращения в малом тазу. Это способствует уменьшению отека, ускоряет выведение продуктов распада и токсинов, а также улучшает питание тканей.
  • Активация фибринолиза. Некоторые методы физиотерапии стимулируют выработку ферментов, которые расщепляют и рассасывают фибриновые нити, не давая им стать основой для спаек.
  • Противовоспалительное и обезболивающее действие. Процедуры помогают снять остаточное воспаление и уменьшить болевые ощущения, улучшая общее самочувствие пациентки.
  • Предотвращение избыточного образования соединительной ткани. Физиотерапия регулирует активность фибробластов — клеток, производящих коллаген, из которого строятся спайки.
  • Повышение эластичности тканей. Воздействие физических факторов способствует формированию более эластичного и тонкого рубца на месте воспаления, если полного рассасывания избежать не удалось.

Основные методы физиотерапевтического лечения для профилактики спаек

Выбор конкретного метода или их комбинации всегда осуществляется врачом-гинекологом совместно с врачом-физиотерапевтом на основании тяжести перенесенного заболевания, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих патологий. Современная физиотерапия располагает широким арсеналом эффективных и безопасных методик.

В таблице ниже представлены наиболее часто используемые методы физиотерапии для профилактики спаечного процесса.

Метод Механизм действия Ожидаемый эффект
Магнитотерапия Воздействие низкочастотным переменным или постоянным магнитным полем. Улучшает микроциркуляцию, обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Снижение отечности тканей, уменьшение боли, стимуляция местного иммунитета, улучшение регенерации.
Электрофорез с лекарственными препаратами Введение лекарственных веществ (например, лидазы, цинка, магния) в ткани с помощью постоянного электрического тока. Лекарство доставляется непосредственно в зону воздействия. Лидаза обладает ферментативной активностью и способствует расщеплению основы спаек. Цинк препятствует избыточному синтезу коллагена. Магний оказывает спазмолитическое действие.
Ультразвуковая терапия (фонофорез) Воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями. Ультразвук оказывает «микромассаж» тканей на клеточном уровне, размягчает плотные структуры и улучшает проницаемость клеточных мембран. При фонофорезе с помощью ультразвука вводятся лекарственные препараты (например, гидрокортизон). Уменьшение воспаления, размягчение фибриновых наложений, обезболивающий эффект, усиление действия лекарств.
Низкоинтенсивная лазеротерапия Воздействие светом с определенной длиной волны. Лазерное излучение стимулирует обменные процессы в клетках, активизирует кровообращение и обладает выраженным противовоспалительным и биостимулирующим действием. Ускорение заживления, уменьшение воспалительной реакции, стимуляция рассасывания фибрина, обезболивание.

Лечебная физкультура (ЛФК) как важный компонент реабилитации

Лечебная физкультура (ЛФК) играет огромную роль в профилактике спаечного процесса. Многих пациенток беспокоит, можно ли заниматься физической активностью после такого серьезного заболевания. Ответ — не только можно, но и нужно. Однако начинать следует постепенно и только после разрешения лечащего врача. Правильно подобранные упражнения лечебной физкультуры не дают органам малого таза «срастись» между собой, улучшают их кровоснабжение и способствуют мягкому растяжению формирующихся фибриновых тяжей.

Комплекс ЛФК обычно включает в себя следующие элементы:

  • Дыхательная гимнастика. Глубокое диафрагмальное дыхание («дыхание животом») вызывает колебания внутрибрюшного давления, что обеспечивает естественный массаж внутренних органов.
  • Упражнения в положении лежа. Начинать реабилитацию лучше всего с упражнений в положении лежа на спине, чтобы снизить нагрузку. Это могут быть «велосипед», «ножницы», сгибание и разгибание ног в коленях с приведением их к животу.
  • Упражнения на четвереньках. Поза «кошка-собака» (прогибы и скругления спины) отлично стимулирует подвижность органов малого таза.
  • Упражнения для мышц тазового дна. Например, упражнения Кегеля, которые улучшают кровообращение в самой нижней части таза.

Важно помнить, что все упражнения должны выполняться плавно, без резких движений и боли. Цель ЛФК — не спортивные достижения, а бережное восстановление подвижности и функции органов.

Противопоказания и важные условия для начала физиотерапии

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначение курса возможно только после того, как врач убедится в их отсутствии. Важно понимать, что физиотерапия — это метод реабилитации, а не лечения острого состояния. Начинать процедуры на фоне активного воспаления, повышенной температуры или гнойных процессов категорически запрещено, так как это может привести к распространению инфекции.

Основные противопоказания к проведению физиотерапии в гинекологии:

  • Злокачественные новообразования любой локализации.
  • Острые инфекционные и воспалительные процессы.
  • Кровотечения или склонность к ним.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Беременность (для большинства методик).
  • Наличие кист яичников, требующих хирургического лечения, или эндометриоз (некоторые виды физиотерапии могут стимулировать рост).
  • Системные заболевания крови.

Ключевое условие для старта реабилитации — полное стихание острого воспаления, подтвержденное клинически (нормальная температура, отсутствие болей в покое) и лабораторно (нормализация показателей в общем анализе крови).

Что будет, если отказаться от профилактической физиотерапии

Отказ от реабилитационных мероприятий после перенесенного пельвиоперитонита значительно повышает риск развития спаечного процесса со всеми вытекающими последствиями. Организм может справиться с последствиями воспаления самостоятельно, но вероятность этого невысока, особенно после тяжелых форм заболевания. Спайки, сформировавшись один раз, остаются на всю жизнь. В дальнейшем избавиться от них можно будет только хирургическим путем (лапароскопия с рассечением спаек), однако любая операция сама по себе является фактором риска для образования новых спаек.

Поэтому профилактическая физиотерапия и лечебная физкультура — это не просто дополнительная рекомендация, а важная инвестиция в будущее здоровье. Это шанс избежать хронической боли, сохранить возможность стать матерью и жить полноценной жизнью без постоянного дискомфорта.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни органов малого таза». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
  2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
  3. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 864 с.
  4. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. — Н. Новгород: Издательство НГМА, 2007. — 124 с.
  5. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Тевлин К.П. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога: клинические аспекты и рецептура. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 208 с.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы гинекологам

Все консультации гинекологов


Неправильное расположение яичников , нмц

нарушение цикла ( задержка 8-10 дней), на узи показало смещение...

опухаль в левом яичнике

В Ине делали лапороскопию удаляли кисту левого яичнияка;Спустя 3...

Пункция заднего свлда влагплища

Сделали пункцию заднего свлда влагалища и последующей откачки...

Врачи гинекологи

Все гинекологи


Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого

Стаж работы: 5 л.

Гинеколог, Акушер

ММА им И.М.Сеченова

Стаж работы: 15 л.

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

Второй Московский медицинский институт

Стаж работы: 36 л.