Хирургическое лечение гиперменореи: от абляции до гистерэктомии

Обильные менструальные кровотечения, или гиперменорея, могут значительно снижать качество жизни женщины, вызывая анемию, хроническую усталость и постоянный дискомфорт. Когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или имеются структурные изменения в матке, врач может предложить хирургическое вмешательство. Современная гинекология располагает целым спектром хирургических решений, начиная от малоинвазивных процедур, сохраняющих матку, и заканчивая радикальным удалением органа, если это необходимо для здоровья и благополучия пациентки. Выбор метода всегда строго индивидуален и зависит от множества факторов, включая возраст, репродуктивные планы, общее состояние здоровья и характер патологии.

Что такое гиперменорея и когда требуется хирургическое вмешательство

Гиперменорея — это медицинский термин, обозначающий чрезмерно обильные и/или длительные менструации, которые могут сопровождаться значительной кровопотерей, превышающей 80 мл за цикл, или продолжаться более 7 дней. Это состояние часто приводит к железодефицитной анемии, слабости, головокружениям и общему ухудшению самочувствия. Многие женщины сталкиваются с тем, что их обычная активность нарушается, а страх перед следующим циклом становится постоянным спутником. Хирургическое вмешательство при гиперменорее рассматривается в нескольких ключевых ситуациях. Во-первых, если длительное консервативное лечение, включающее гормональную терапию или негормональные препараты, не приносит желаемого результата, и качество жизни продолжает страдать. Во-вторых, причиной обильных кровотечений могут быть органические изменения в матке, такие как миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, требующие непосредственного удаления или коррекции. В-третьих, выраженная анемия, обусловленная хронической кровопотерей, или значительное снижение гемоглобина, которые не поддаются медикаментозной коррекции, также являются показанием к рассмотрению хирургии. Наконец, решение о хирургическом лечении гиперменореи может быть принято на основе предпочтений самой пациентки после детального обсуждения всех рисков и преимуществ с лечащим врачом.

Диагностика перед хирургическим лечением обильных менструаций

Точная диагностика перед любым хирургическим вмешательством чрезвычайно важна для выбора наиболее подходящего и эффективного метода лечения обильных менструальных кровотечений, или гиперменореи. Комплексное обследование помогает определить причину кровотечений, оценить общее состояние здоровья женщины и исключить противопоказания к операции. Пациенткам не стоит беспокоиться о длительности и сложности обследований; каждое из них имеет свою цель и проводится для вашей безопасности. Основные этапы диагностического поиска включают:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Врач подробно расспросит вас о характере менструаций, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях и репродуктивных планах. Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, влагалища и размеры матки.
• Общий и биохимический анализ крови, анализ на железо и ферритин. Эти исследования помогают выявить степень анемии и оценить запасы железа в организме, что часто является следствием хронической кровопотери при гиперменорее.
• Коагулограмма. Анализ крови на свертываемость позволяет исключить нарушения в системе гемостаза, которые могут усугублять обильные менструации.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Этот метод является одним из самых информативных для выявления структурных патологий матки и яичников, таких как миомы, полипы эндометрия, аденомиоз или кисты. УЗИ проводится как трансабдоминально (через живот), так и трансвагинально (через влагалище) для максимально точной визуализации.
• Гистероскопия. Малоинвазивная процедура, при которой в полость матки через влагалище вводится тонкий оптический инструмент (гистероскоп). Это позволяет врачу непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность матки, выявить полипы, гиперплазию эндометрия или миоматозные узлы и, при необходимости, взять биопсию или удалить небольшие образования.
• Биопсия эндометрия. Забор небольшого образца ткани из слизистой оболочки матки для гистологического исследования, чтобы исключить предраковые или раковые изменения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. В некоторых случаях, особенно при больших миомах или подозрении на аденомиоз, МРТ может дать более детальную информацию о структуре и локализации патологии, чем УЗИ.

На основании результатов этих обследований врач сможет предложить наиболее подходящий план лечения гиперменореи, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и репродуктивные цели.

Абляция эндометрия: малоинвазивный подход

Абляция эндометрия, или деструкция эндометрия, представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, направленную на разрушение или удаление тонкого слоя слизистой оболочки матки (эндометрия), который каждый месяц утолщается и отторгается во время менструации. Эта методика является эффективным решением для женщин, страдающих от обильных менструальных кровотечений (гиперменореи), для которых консервативное лечение оказалось неэффективным, и которые уже завершили свои репродуктивные планы. Основная цель абляции эндометрия — уменьшить или полностью прекратить менструальные кровотечения. Многих пациенток беспокоит, насколько болезненна эта процедура; важно знать, что она проводится под анестезией, и во время самого вмешательства вы не почувствуете боли. После процедуры может ощущаться умеренный дискомфорт, который легко купируется обычными обезболивающими.

Как проводится абляция эндометрия

Существует несколько различных методов абляции эндометрия, использующих различные источники энергии для разрушения слизистой:

• Термическая абляция (баллонная, радиочастотная). Наиболее распространенные методы. При баллонной абляции в полость матки вводится катетер с баллоном, который заполняется горячей жидкостью. Тепло разрушает эндометрий. Радиочастотная абляция использует радиочастотную энергию для аналогичного эффекта.
• Криоабляция. Разрушение эндометрия холодом.
• Микроволновая абляция. Использует микроволновую энергию.
• Резектоскопическая абляция. Проводится под контролем гистероскопа с использованием электрохирургических инструментов для удаления эндометрия. Это более сложный метод, требующий большого опыта хирурга.

Выбор конкретного метода абляции эндометрия зависит от индивидуальных особенностей пациентки и предпочтений врача. Процедура обычно занимает от 10 до 45 минут и часто выполняется амбулаторно или с краткосрочной госпитализацией.

Показания и противопоказания к абляции эндометрия

Показания:

• Обильные менструальные кровотечения (гиперменорея), не поддающиеся консервативному лечению.
• Железодефицитная анемия, вызванная хронической кровопотерей.
• Завершенные репродуктивные планы, так как после абляции беременность крайне нежелательна и сопряжена с высокими рисками.
• Отсутствие предраковых или раковых изменений эндометрия.

Противопоказания:

• Желание иметь детей в будущем.
• Предраковые или раковые заболевания эндометрия и шейки матки.
• Активные инфекции органов малого таза.
• Некоторые структурные аномалии матки, которые могут затруднить процедуру.
• Беременность.

Ожидаемый результат и влияние на фертильность

После абляции эндометрия большинство женщин отмечают значительное уменьшение объема менструальных кровотечений, а у многих менструации прекращаются полностью (аменорея). Эффективность процедуры высока, и большинство пациенток удовлетворены результатом. Важно понимать, что абляция эндометрия не является методом контрацепции, но беременность после нее крайне нежелательна из-за высокого риска осложнений, таких как внематочная беременность, выкидыш, преждевременные роды и аномалии развития плода. Поэтому женщинам, перенесшим деструкцию эндометрия, настоятельно рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.

Подготовка и восстановление после абляции эндометрия

Подготовка к абляции эндометрия включает стандартные предоперационные обследования, о которых подробно было сказано выше. Перед процедурой может быть назначен курс гормональных препаратов для истончения эндометрия, что облегчает его удаление. Восстановление после абляции эндометрия обычно проходит быстро. Большинство женщин могут вернуться к обычной активности уже через 1-2 дня. В течение нескольких дней после процедуры возможны:

• Спазматические боли внизу живота (похожие на менструальные), которые хорошо купируются обезболивающими.
• Водянистые или кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться до нескольких недель.
• Чувство усталости.

В течение первых 1-2 недель рекомендуется избегать использования тампонов, половых контактов, тяжелых физических нагрузок и посещения бассейнов или саун, чтобы предотвратить инфекции и способствовать заживлению.

Риски и преимущества

Как и любая хирургическая процедура, абляция эндометрия имеет определенные риски, хотя они и невелики. К ним относятся:

• Перфорация матки (редко).
• Инфекция.
• Кровотечение.
• Ожог соседних органов (при термических методах).
• Скопление крови в полости матки (гематометра).

Преимущества абляции эндометрия заключаются в её малоинвазивности, относительно быстром восстановлении и высокой эффективности в борьбе с обильными менструальными кровотечениями, что значительно улучшает качество жизни женщин.

Миомэктомия: сохранение матки и репродуктивной функции

Миомэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляются миоматозные узлы (доброкачественные опухоли) из стенки матки, при этом сама матка сохраняется. Этот метод является предпочтительным выбором для женщин, страдающих от симптоматических миом, включая обильные менструальные кровотечения (гиперменорею), которые планируют беременность в будущем или хотят сохранить матку по другим причинам. Многие пациентки интересуются, смогут ли они забеременеть после миомэктомии. Ответ — да, в большинстве случаев репродуктивная функция сохраняется, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение при последующих родах.

Виды миомэктомии

Метод выполнения миомэктомии зависит от размера, количества и расположения миоматозных узлов:

• Лапароскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция, которая проводится через несколько небольших разрезов на животе. Хирург вводит тонкие инструменты и лапароскоп (видеокамеру) в брюшную полость, удаляет миому, а затем извлекает её через один из разрезов. Лапароскопия обеспечивает быструю реабилитацию, меньшую боль и косметический эффект.
• Лапаротомическая (открытая) миомэктомия. Эта операция выполняется через один большой разрез на брюшной стенке (обычно горизонтальный внизу живота или вертикальный). Лапаротомия применяется при очень больших миомах, их множественном расположении или в сложных случаях. Она требует более длительного восстановления.
• Гистероскопическая миомэктомия. Используется для удаления подслизистых миом, которые растут в полость матки. Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, и миома удаляется с помощью специальных инструментов. Этот метод не требует разрезов на животе, восстановление после него очень быстрое.

Показания к миомэктомии

Основными показаниями к миомэктомии являются:

• Симптоматические миомы матки, вызывающие обильные менструальные кровотечения (гиперменорею), тазовые боли, давление на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).
• Миомы, которые быстро растут или вызывают подозрение на злокачественное перерождение (хотя миомы редко становятся злокачественными).
• Желание женщины сохранить матку и репродуктивную функцию.
• Неэффективность консервативной терапии.

Подготовка и реабилитация после миомэктомии

Подготовка к миомэктомии включает стандартные предоперационные обследования, как при любом хирургическом вмешательстве. Иногда назначается короткий курс гормональных препаратов для уменьшения размеров миом перед операцией, что может упростить их удаление. Период реабилитации зависит от типа проведенной миомэктомии:

• После лапароскопической или гистероскопической миомэктомии восстановление обычно занимает от нескольких дней до 2-3 недель. Большинство женщин возвращаются к нормальной активности в течение недели.
• После лапаротомической миомэктомии полное восстановление может занять от 4 до 6 недель. В это время важно избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей и интимной близости.

В любом случае, врач даст индивидуальные рекомендации по послеоперационному уходу, обезболиванию и возвращению к привычному образу жизни.

Риски и возможные последствия

Риски миомэктомии включают:

• Кровотечение во время или после операции.
• Инфекции.
• Повреждение соседних органов.
• Спаечный процесс в брюшной полости.
• Рецидив миомы (появление новых узлов) в будущем.

Несмотря на риски, миомэктомия является безопасной и эффективной процедурой для лечения миом с сохранением матки. Очень важно обсудить все возможные последствия и риски с вашим врачом перед принятием решения.

Эмболизация маточных артерий: альтернатива хирургии

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это малоинвазивная рентгенохирургическая процедура, которая является эффективной альтернативой традиционному хирургическому лечению миомы матки, которая часто становится причиной обильных менструальных кровотечений (гиперменореи). В отличие от миомэктомии, при ЭМА не происходит удаления миоматозных узлов, а блокируется их кровоснабжение, что приводит к уменьшению миом в размерах и снижению симптомов. Пациентки часто спрашивают, насколько эффективна эмболизация маточных артерий и сохраняется ли после неё возможность иметь детей. Эффективность ЭМА достаточно высока в плане уменьшения кровотечений, а влияние на фертильность, хотя и возможно, часто менее выражено, чем при гистерэктомии.

Описание метода

Процедура ЭМА выполняется под местной анестезией, пациентка остается в сознании. Через небольшой прокол в бедренной артерии (в паховой области) вводится тонкий катетер, который под контролем рентгена проводится до маточных артерий. Затем через катетер вводятся микроскопические частицы (эмболы), которые блокируют мелкие сосуды, кровоснабжающие миоматозные узлы. Миомы, лишенные притока крови, начинают уменьшаться в размерах, а их активность снижается, что приводит к прекращению обильных кровотечений и уменьшению болевого синдрома.

Показания и противопоказания

Показания к ЭМА:

• Симптоматические миомы матки, вызывающие гиперменорею, тазовые боли, симптомы давления на соседние органы.
• Неэффективность консервативной терапии.
• Женщины, которые хотят избежать хирургического удаления матки (гистерэктомии) или миомэктомии.
• Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Противопоказания к ЭМА:

• Беременность.
• Злокачественные новообразования в матке.
• Воспалительные заболевания органов малого таза в острой стадии.
• Тяжелая почечная недостаточность (из-за использования контрастного вещества).
• Наличие ножки у субмукозной (подслизистой) миомы (в этом случае миомэктомия может быть более предпочтительной).
• Аллергия на контрастное вещество.

Преимущества и недостатки эмболизации маточных артерий

Преимущества:

• Малоинвазивность, отсутствие больших разрезов, минимальный болевой синдром.
• Короткий период госпитализации и быстрое восстановление.
• Сохранение матки.
• Возможность проведения процедуры при наличии противопоказаний к традиционной хирургии.

Недостатки:

• После процедуры возможен постэмболизационный синдром (боль, повышение температуры, тошнота), который обычно проходит в течение нескольких дней.
• Может влиять на функцию яичников, хотя этот риск относительно низок, особенно у молодых женщин.
• Не всегда подходит для женщин, планирующих беременность, так как влияние ЭМА на фертильность и течение беременности до конца не изучено, хотя многие женщины после ЭМА успешно беременеют и рожают.
• Риск радиационного облучения.

Влияние на фертильность

Влияние эмболизации маточных артерий на фертильность является предметом дискуссий. Хотя многие исследования показывают, что беременность после ЭМА возможна, и большинство беременностей протекает без осложнений, некоторые данные указывают на потенциальный риск плацентарных нарушений или преждевременных родов. Решение о проведении ЭМА у женщин, планирующих беременность, должно приниматься индивидуально после тщательного взвешивания всех "за" и "против" с лечащим врачом и, возможно, репродуктологом.

Гистерэктомия: радикальное решение при гиперменорее

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки. Это радикальное решение для лечения различных гинекологических заболеваний, включая тяжелую и не поддающуюся другим методам лечения гиперменорею (обильные менструальные кровотечения), особенно когда причиной являются крупные или множественные миомы матки, выраженный аденомиоз или раковые заболевания. Для многих женщин перспектива удаления матки может быть пугающей, сопряженной с вопросами о женственности, сексуальности и возможности иметь детей. Важно помнить, что гистерэктомия, хотя и является серьезным шагом, часто значительно улучшает качество жизни, избавляя от боли, кровотечений и анемии.

Когда гистерэктомия является единственным выходом

Гистерэктомия обычно рассматривается как крайняя мера, когда:

• Консервативное лечение и менее инвазивные хирургические методы (например, абляция эндометрия, миомэктомия, ЭМА) оказались неэффективными или не подходят для данного случая.
• У женщины диагностированы множественные или очень крупные миомы матки, вызывающие значительные симптомы.
• Выявлен аденомиоз тяжелой степени, не поддающийся медикаментозной терапии.
• Присутствуют предраковые или раковые изменения матки, шейки матки или яичников (в зависимости от объема операции).
• Имеются сопутствующие заболевания, такие как выпадение матки (пролапс), которые требуют хирургической коррекции.
• Пациентка не планирует беременность в будущем и предпочитает радикальное решение для устранения симптомов.

Виды доступа при гистерэктомии

Способ проведения гистерэктомии зависит от размера матки, характера заболевания, общего состояния здоровья пациентки и опыта хирурга:

• Влагалищная гистерэктомия. Матка удаляется через влагалище без разрезов на брюшной стенке. Это наименее инвазивный метод, обеспечивающий быстрое восстановление и отсутствие видимых шрамов.
• Лапароскопическая гистерэктомия. Операция выполняется через несколько небольших разрезов на животе с использованием лапароскопа и тонких инструментов. Включает тотальную лапароскопическую гистерэктомию (удаление всей матки), лапароскопически ассистированную влагалищную гистерэктомию.
• Лапаротомическая (открытая) гистерэктомия. Матка удаляется через один большой разрез на брюшной стенке. Этот метод используется при очень больших размерах матки, обширном спаечном процессе или подозрении на злокачественный процесс. Требует более длительного восстановления.

Объем гистерэктомии также может варьироваться: удаляется только матка (субтотальная или тотальная гистерэктомия) или матка вместе с шейкой матки, яичниками и фаллопиевыми трубами. Решение о сохранении или удалении яичников принимается индивидуально, исходя из возраста женщины, риска развития онкологических заболеваний и других факторов.

Последствия для организма, репродукции, гормонального фона

Удаление матки (гистерэктомия) имеет ряд последствий, о которых важно знать:

• Невозможность беременности. Самым очевидным последствием является невозможность вынашивания беременности, поскольку матка является органом, где развивается плод.
• Гормональный фон. Если яичники сохраняются, гормональный фон женщины остается прежним, и менопауза наступает в естественные сроки. Если яичники удаляются (овариэктомия), наступает хирургическая менопауза, которая может потребовать гормональной заместительной терапии.
• Сексуальная функция. Большинство женщин не испытывают ухудшения сексуальной функции после гистерэктомии. Многие даже отмечают улучшение, так как уходят боли и обильные кровотечения.
• Психологический аспект. Некоторые женщины могут испытывать чувство потери, связанное с удалением матки, или изменение восприятия собственного тела. Важно обсудить эти чувства с врачом, психологом или близкими людьми.

Восстановление после удаления матки

Период восстановления после гистерэктомии зависит от типа операции:

• После влагалищной или лапароскопической гистерэктомии восстановление обычно занимает 2-4 недели.
• После лапаротомической гистерэктомии — 4-8 недель.

В послеоперационный период рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, половых контактов. Врач обязательно даст подробные рекомендации по реабилитации, питанию и уходу за швами (если они есть).

Психологическая поддержка

Принятие решения о гистерэктомии может быть эмоционально сложным. Важно не стесняться обсуждать свои опасения и чувства с лечащим врачом, а также рассмотреть возможность консультации с психологом. Психологическая поддержка поможет справиться с эмоциями, принять изменения и адаптироваться к новой жизни без боли и кровотечений.

Как выбрать оптимальный метод лечения гиперменореи

Выбор наиболее подходящего метода хирургического лечения гиперменореи, или обильных менструальных кровотечений, является сложным решением, которое должно приниматься индивидуально, в тесном сотрудничестве с вашим лечащим врачом. Нет универсального решения, идеального для всех. Важно учитывать множество факторов, чтобы обеспечить не только устранение симптомов, но и сохранение здоровья и качества жизни в долгосрочной перспективе. Ключевые факторы, влияющие на выбор метода:

• Возраст пациентки. Для молодых женщин, планирующих беременность, предпочтительны методы, сохраняющие репродуктивную функцию (например, миомэктомия). Для женщин в пременопаузе, уже не планирующих детей, могут рассматриваться менее инвазивные варианты, такие как абляция эндометрия, или более радикальные, как гистерэктомия, в зависимости от диагноза.
• Репродуктивные планы. Это один из важнейших факторов. Если вы планируете беременность, то абляция эндометрия и гистерэктомия исключаются. Миомэктомия и в некоторых случаях эмболизация маточных артерий могут быть вариантами.
• Диагноз и характер патологии. Причиной гиперменореи могут быть миомы матки, аденомиоз, полипы эндометрия или гиперплазия эндометрия. Размер, количество и локализация миом, степень распространения аденомиоза и наличие других патологий напрямую определяют, какой метод будет наиболее эффективным. Например, при крупных множественных миомах миомэктомия или гистерэктомия будут более эффективны, чем абляция.
• Общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания. Наличие хронических заболеваний, риски анестезии и восстановления также учитываются при выборе метода.
• Предпочтения пациентки. Ваши личные желания, опасения и ожидания от лечения имеют огромное значение. Важно открыто обсуждать их с врачом.
• Опыт и квалификация хирурга. Некоторые сложные процедуры требуют высокой квалификации и опыта специалиста.

Для наглядности сравним основные методы хирургического лечения обильных менструальных кровотечений в таблице: Совместное обсуждение всех этих аспектов с вашим гинекологом позволит принять взвешенное решение, которое наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным потребностям и целям.

Восстановление после операции: путь к полноценной жизни

Период восстановления после хирургического лечения гиперменореи, или обильных менструальных кровотечений, является важным этапом на пути к полному выздоровлению и улучшению качества жизни. Длительность и характер реабилитации зависят от типа проведенной операции (абляция эндометрия, миомэктомия, эмболизация маточных артерий или гистерэктомия) и индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Понимание того, что ожидать, и соблюдение рекомендаций врача поможет вам восстановиться быстрее и избежать возможных осложнений.

Общие рекомендации по реабилитации

Независимо от вида проведенного вмешательства, существуют общие принципы, которые способствуют успешному восстановлению:

• Обезболивание. В первые дни после операции могут возникать умеренные боли. Врач назначит обезболивающие препараты, которые помогут справиться с дискомфортом. Не стесняйтесь сообщать медицинскому персоналу о своих ощущениях, чтобы обеспечить адекватное купирование боли.
• Двигательная активность. Ранняя, но умеренная физическая активность крайне важна для предотвращения осложнений, таких как тромбозы, и стимуляции кровообращения. Уже в первые сутки после операции вас попросят вставать и понемногу ходить, разумеется, под присмотром медицинского персонала. Избегайте резких движений и тяжелых нагрузок в течение нескольких недель.
• Питание. После операции рекомендуется легкая, хорошо усваиваемая пища. Важно пить достаточно жидкости для поддержания водного баланса и нормализации работы кишечника.
• Гигиена. Соблюдайте тщательную гигиену послеоперационных швов (если есть) согласно рекомендациям врача. Принимайте душ, избегая длительных горячих ванн, посещения саун и бассейнов в течение периода, указанного специалистом.
• Интимная жизнь. Воздержитесь от половых контактов в течение 4-6 недель после операции, чтобы дать тканям полностью зажить и предотвратить возможные инфекции.
• Подъем тяжестей. В течение 1-2 месяцев (срок зависит от типа операции) избегайте подъема тяжестей, превышающих 3-5 кг.

Контрольные визиты

После выписки из стационара обязательно назначат контрольные визиты к врачу. Эти осмотры необходимы для оценки процесса заживления, снятия швов (если необходимо) и обсуждения дальнейших рекомендаций. Не пропускайте эти визиты, даже если чувствуете себя хорошо. На приеме вы сможете задать все интересующие вопросы и развеять опасения.

Жизнь после хирургического вмешательства

Для большинства женщин хирургическое лечение гиперменореи приносит значительное облегчение и улучшение качества жизни. Вы забудете об изнуряющих кровотечениях, анемии и постоянном дискомфорте.

• Менструации после абляции эндометрия. У большинства женщин менструации значительно уменьшаются или полностью прекращаются.
• Менструации после миомэктомии и ЭМА. Как правило, менструации возвращаются к нормальному объему и регулярности. Если вы планируете беременность, обсудите с врачом сроки, когда это будет безопасно.
• Жизнь после гистерэктомии. Менструации полностью прекращаются. Если яичники были сохранены, вы не заметите изменений в гормональном фоне до наступления естественной менопаузы. Если яичники удалены, врач обсудит с вами возможность гормональной заместительной терапии.

Помните, что каждый организм индивидуален, и процесс восстановления может немного отличаться. Главное — слушать свое тело, следовать рекомендациям врача и не стесняться обращаться за помощью или советом, если возникают вопросы или опасения. Хирургическое лечение — это шаг к улучшению здоровья и повышению качества вашей жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Аномальные маточные кровотечения". Утверждены Минздравом России. Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Актуальная версия, доступна на сайте Минздрава РФ или в СПС "КонсультантПлюс".
2. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство: национальное руководство. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 1104 с.
3. NICE guideline [NG88] Heavy menstrual bleeding: assessment and management. Опубликовано: Март 2018. Доступно на сайте: https://www.nice.org.uk/guidance/ng88.