Диуретики при ПМС: как избавиться от сильных отеков и вздутия живота




Баровникова Анастасия Леонидовна

Автор:

Баровникова Анастасия Леонидовна

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

27.09.2025
Время чтения:

Многие женщины знакомы с предменструальным синдромом (ПМС) не понаслышке, и часто одним из самых неприятных его проявлений становится задержка жидкости в организме, вызывающая сильные отеки и вздутие живота. Эти симптомы могут значительно ухудшать качество жизни, приносить дискомфорт и влиять на эмоциональное состояние. В таких случаях врачи иногда рассматривают применение диуретиков, или мочегонных средств, но подходить к их использованию необходимо с особой осторожностью и только после консультации со специалистом. Эта статья поможет вам понять, почему возникают эти состояния, какие существуют подходы к их коррекции, и как безопасно управлять симптомами отечности и вздутия живота, связанных с предменструальным синдромом.

Предменструальный синдром и задержка жидкости: почему возникают отеки и вздутие живота

Предменструальный синдром, или ПМС, представляет собой сложный комплекс физических и психоэмоциональных симптомов, которые возникают за несколько дней или недель до начала менструации и обычно исчезают с ее наступлением. Среди множества проявлений ПМС, таких как изменения настроения, раздражительность и головные боли, одними из наиболее распространенных и беспокоящих являются отеки и вздутие живота.

Основной причиной задержки жидкости в организме во время предменструального синдрома считаются циклические гормональные колебания. В частности, изменения уровней эстрогена и прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла могут влиять на водно-солевой баланс. Эстроген, уровень которого повышается в этой фазе, может способствовать задержке натрия и воды в тканях. Кроме того, изменяется активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что также приводит к усиленной реабсорбции (обратному всасыванию) натрия и воды почками. В результате этих процессов происходит накопление жидкости в межклеточном пространстве, что проявляется отеками лица, рук, ног и увеличением веса. Вздутие живота часто является следствием не только отека брюшной стенки, но и изменений в работе кишечника, вызванных гормональными факторами, а также повышенного газообразования.

Когда стоит рассмотреть применение диуретиков при предменструальном синдроме

Решение о применении диуретиков, или мочегонных средств, для облегчения симптомов предменструального синдрома должно приниматься обдуманно и всегда после консультации с врачом. Эти препараты не являются средством первого выбора и рекомендуются в тех случаях, когда другие, более консервативные методы, оказываются недостаточно эффективными.

К рассмотрению диуретиков следует прибегать при умеренно выраженных или сильных отеках и значительной прибавке в весе, вызванных задержкой жидкости, а также при выраженном вздутии живота, которое существенно ухудшает качество жизни женщины. Важно понимать, что диуретики только маскируют симптом, не устраняя причину предменструального синдрома. Поэтому их назначение обычно является частью комплексной терапии, направленной на облегчение всего спектра симптомов ПМС. Перед началом приема мочегонных средств врач должен исключить другие возможные причины отеков, такие как заболевания почек, сердца или щитовидной железы. Кроме того, крайне важно оценить общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием к применению этих препаратов.

Виды диуретиков, используемых при ПМС

Для борьбы с отеками и вздутием живота при предменструальном синдроме могут использоваться различные виды диуретиков, которые можно разделить на медикаментозные (фармацевтические) и натуральные средства. Выбор конкретного препарата всегда должен осуществляться врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма, выраженности симптомов и наличия противопоказаний.

Медикаментозные диуретики (мочегонные средства)

Фармацевтические диуретики — это лекарственные препараты, которые усиливают выведение воды и солей из организма через почки. Их действие направлено на уменьшение объема циркулирующей крови и снижение отечности тканей. Ключевым аспектом является то, что эти мочегонные средства должны назначаться строго врачом, поскольку бесконтрольное применение может привести к серьезным побочным эффектам.

  • Калийсберегающие диуретики: К этой группе относится, например, спиронолактон. Он действует как антагонист альдостерона — гормона, который способствует задержке натрия и воды. Спиронолактон эффективен при ПМС-ассоциированных отеках и вздутии живота, поскольку блокирует действие альдостерона, снижая задержку жидкости. Его преимуществом является сохранение калия в организме, что уменьшает риск электролитных нарушений. Однако спиронолактон может иметь свои побочные эффекты, включая нарушения менструального цикла, и его применение требует медицинского контроля.

  • Тиазидные диуретики: Например, гидрохлоротиазид. Эти мочегонные средства действуют на почечные канальцы, увеличивая выведение натрия и хлора, за которыми пассивно следует вода. Они могут быть эффективны при умеренных отеках. Однако тиазидные диуретики могут приводить к потере калия, что требует его дополнительного контроля или назначения препаратов калия.

  • Петлевые диуретики: Например, фуросемид. Это самые мощные мочегонные средства, но их применение при ПМС-отеках крайне редко и обычно не рекомендуется, так как они вызывают быструю и значительную потерю жидкости и электролитов, что может быть опасно для здоровья. Их используют только в экстренных случаях под строгим медицинским наблюдением.

Важно подчеркнуть, что прием фармацевтических диуретиков без назначения врача может привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса (снижению уровня калия, натрия, магния), нарушению функции почек и другим нежелательным последствиям. Именно поэтому самолечение категорически не рекомендуется.

Натуральные мочегонные средства

Натуральные диуретики — это продукты питания, травы и напитки, обладающие мягким мочегонным эффектом. Они могут быть полезны при легких формах отечности и вздутия живота при предменструальном синдроме и часто используются как часть комплексного подхода. Однако они не могут заменить медикаментозные препараты при выраженных симптомах и также требуют осторожности.

К наиболее известным натуральным мочегонным средствам относятся:

  • Овощи и фрукты: Огурцы, сельдерей, арбуз, дыня, клюква, брусника. Эти продукты содержат много воды и обладают мягким диуретическим действием, а также являются источниками калия, что помогает поддерживать электролитный баланс.
  • Травяные чаи и настои: Чаи из листьев брусники, толокнянки, петрушки, крапивы, хвоща полевого. Эти травы традиционно используются для улучшения работы почек и выведения избыточной жидкости. Перед их применением также желательна консультация врача или фитотерапевта, так как некоторые травы имеют противопоказания и могут взаимодействовать с лекарствами.
  • Зеленый чай: Содержит кофеин и другие биологически активные вещества, которые могут оказывать легкий мочегонный эффект.

Применение натуральных диуретиков при предменструальном синдроме является более безопасным вариантом, но не следует забывать о мере и возможном индивидуальном неприятии. Они могут служить хорошим дополнением к основному лечению, но не заменять его.

Важные правила применения мочегонных средств при ПМС

Использование мочегонных средств, или диуретиков, для купирования отеков и вздутия живота при предменструальном синдроме требует ответственного подхода и строгого соблюдения рекомендаций специалиста. Неправильное применение этих препаратов может не только оказаться неэффективным, но и нанести вред здоровью.

Прежде всего, крайне важно получить назначение от врача. Самостоятельный подбор и прием диуретиков категорически не рекомендуется. Врач оценит ваше состояние, исключит другие возможные причины отеков и подберет наиболее подходящий препарат и его дозировку. Медикаментозные диуретики обычно назначаются на короткий срок, непосредственно перед началом менструации, чтобы минимизировать побочные эффекты. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозу или длительность приема мочегонного средства без согласования с доктором, даже если вам кажется, что эффект недостаточен. Необходимо внимательно следить за своим самочувствием: отмечать изменения веса, количество выделяемой мочи, появление слабости, головокружения или любых других необычных симптомов. Это поможет своевременно выявить возможные побочные действия, такие как обезвоживание или электролитный дисбаланс. Диуретики не предназначены для похудения, и их использование с этой целью не только неэффективно, но и опасно.

Помните, что мочегонные средства — это лишь один из инструментов в комплексной терапии предменструального синдрома. Они не отменяют важность соблюдения правильного питьевого режима, здорового питания с ограничением соли и достаточной физической активности.

Немедикаментозные методы борьбы с отеками и вздутием живота при предменструальном синдроме

Прежде чем прибегать к медикаментозным диуретикам, или мочегонным средствам, стоит попробовать и активно использовать немедикаментозные подходы для уменьшения отеков и вздутия живота, вызванных предменструальным синдромом. Эти методы являются безопасными, доступны каждой женщине и часто оказывают значительное облегчение, а также способствуют общему улучшению самочувствия.

Комплексный подход включает в себя изменения в образе жизни и питании, которые направлены на нормализацию водно-солевого обмена и уменьшение задержки жидкости. Ниже представлены основные рекомендации, которые могут помочь справиться с неприятными симптомами ПМС:

  • Ограничение потребления соли: Избыток натрия в пище способствует задержке воды в организме. Старайтесь избегать соленых закусок, полуфабрикатов, консервов, копченостей. Готовьте еду самостоятельно, используя минимальное количество соли и заменяя ее травами и специями.

  • Адекватный питьевой режим: Может показаться парадоксальным, но недостаточное потребление чистой воды может способствовать задержке жидкости. Организм, испытывая дефицит воды, начинает её запасать. Пейте достаточное количество воды (не менее 1,5-2 литров в день), а также травяные чаи и компоты без сахара. Это помогает почкам эффективно выводить излишки жидкости и токсины.

  • Исключение или снижение потребления продуктов, вызывающих вздутие: Некоторые продукты могут усиливать газообразование и вздутие живота. К ним относятся бобовые, капуста, газированные напитки, молочные продукты (при непереносимости лактозы), а также продукты, содержащие много сахара и искусственных подсластителей. Ведение дневника питания поможет выявить индивидуальные провокаторы.

  • Умеренная физическая активность: Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание, йога, пилатес, способствуют улучшению кровообращения и лимфооттока, что помогает уменьшить отеки. Физическая активность также стимулирует работу кишечника, предотвращая вздутие.

  • Достаточный сон и управление стрессом: Недосыпание и хронический стресс могут усугублять симптомы ПМС, включая задержку жидкости. Обеспечьте себе полноценный ночной сон (7-9 часов) и используйте методы релаксации (медитация, дыхательные упражнения).

  • Дополнительный прием витаминов и минералов: По согласованию с врачом, может быть рекомендован прием магния и витамина B6. Магний способствует расслаблению гладкой мускулатуры (что может уменьшить вздутие) и играет роль в регуляции водного баланса. Витамин B6 также участвует в обмене веществ и может помочь в уменьшении отеков.

Эти простые, но эффективные изменения в повседневной жизни могут значительно улучшить ваше самочувствие и сделать предменструальный синдром менее обременительным.

Потенциальные риски и побочные эффекты диуретиков

Несмотря на свою эффективность в борьбе с отеками и вздутием живота, мочегонные средства, или диуретики, не являются безобидными препаратами и имеют ряд потенциальных рисков и побочных эффектов. Понимание этих рисков крайне важно для безопасного и осознанного их применения.

Наиболее серьезные побочные эффекты диуретиков связаны с нарушением водно-электролитного баланса в организме. Избыточное выведение жидкости может привести к обезвоживанию, что проявляется жаждой, сухостью во рту, слабостью, головокружением, снижением артериального давления. Кроме того, диуретики могут вымывать из организма важные электролиты, такие как калий, натрий, магний и кальций. Дефицит калия (гипокалиемия) особенно опасен, так как может вызывать нарушения сердечного ритма, мышечную слабость и судороги. Некоторые диуретики могут, наоборот, приводить к избытку калия (гиперкалиемии), что также опасно для сердца. Также возможно нарушение функции почек, особенно при длительном или неконтролируемом приеме, а также у людей с уже существующими заболеваниями почек.

Другие возможные побочные эффекты включают:

  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея или запор.
  • Головные боли, утомляемость, сонливость.
  • Аллергические реакции, включая кожную сыпь.
  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, что может усиливать или ослаблять их действие, а также увеличивать риск побочных эффектов. Например, диуретики могут влиять на эффективность препаратов для снижения артериального давления или нестероидных противовоспалительных средств.

При появлении любых необычных или тревожных симптомов на фоне приема диуретиков следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить ваше состояние, скорректировать дозировку или отменить препарат, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Когда диуретики не помогают: что делать дальше

Если после того, как вы предприняли все рекомендованные немедикаментозные меры и соблюдали рекомендации по приему мочегонных средств, отеки и вздутие живота при предменструальном синдроме (ПМС) продолжают вас беспокоить или даже усиливаются, не отчаивайтесь. Это не повод прекращать поиск решения, а сигнал к тому, чтобы глубже разобраться в ситуации вместе со своим врачом.

Пересмотр диагноза и тактики лечения

Первым и самым важным шагом является повторная консультация с гинекологом. Врач внимательно проанализирует текущую картину симптомов, ваш менструальный цикл, эффективность применяемых мочегонных средств и других методов. Возможно, потребуется уточнение диагноза или исключение других причин, которые могут вызывать или усугублять отеки и вздутие, маскируясь под предменструальный синдром. Среди таких состояний могут быть:

  • Заболевания почек: Нарушение функции почек может приводить к задержке жидкости.

  • Сердечно-сосудистые заболевания: Некоторые сердечные патологии также проявляются отеками.

  • Нарушения функции щитовидной железы: Гипотиреоз может сопровождаться отечностью.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: Синдром раздраженного кишечника, пищевая непереносимость (например, лактозы или глютена) могут вызывать выраженное вздутие.

  • Другие эндокринные нарушения: Например, избыток пролактина.

Для исключения этих состояний могут быть назначены дополнительные анализы крови (общий, биохимический, гормональный профиль), анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также консультации смежных специалистов (нефролога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога).

Альтернативные подходы к лечению ПМС

Если симптомы отечности и вздутия остаются стойкими, или если предменструальный синдром проявляется и другими тяжелыми симптомами (сильные боли, выраженные психоэмоциональные нарушения), врач может рассмотреть более серьезные методы лечения:

  • Гормональная терапия: Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) часто используются для стабилизации гормонального фона и подавления овуляции, что может значительно уменьшить проявления ПМС, включая отеки. Современные КОК с определенными прогестагенами (например, дроспиреноном) обладают антиминералокортикоидным действием, способствуя выведению избыточной жидкости.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Эти антидепрессанты могут быть эффективны при тяжелых формах предменструального синдрома, особенно когда преобладают психоэмоциональные симптомы. Они могут также косвенно влиять на физические проявления.

  • Другие негормональные препараты: В некоторых случаях могут быть рекомендованы специальные пищевые добавки, содержащие растительные экстракты, влияющие на гормональный баланс или снижающие отечность.

Важно помнить, что поиск эффективного лечения может занять время. Не отчаивайтесь и доверяйте своему врачу, активно участвуя в процессе диагностики и подбора терапии. Комплексный подход и терпение помогут вам найти оптимальное решение для улучшения вашего самочувствия.

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации. Предменструальный синдром. Российское общество акушеров-гинекологов. — Москва, 2021.
  2. Гинекология: Национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
  3. Cochrane Library. Протоколы и обзоры по предменструальному синдрому и диуретикам. (Поиск по ключевым словам "premenstrual syndrome" и "diuretics" обеспечивает доступ к систематическим обзорам).
  4. Аляутдин Р.Н. Фармакология: учебник для медицинских вузов. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 250-258.
  5. World Health Organization (WHO) publications on women's health and reproductive health. (Доступно на официальном сайте ВОЗ).

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы гинекологам

Все консультации гинекологов


Овуляция

Добрый день! 22.08 я была на узи органов малого таза. Первый день...

Беременность

Сделала кт на раним сроке беременности, потом узнала о...

Расширение влагалища

Здравствуйте, муж считает что у меня расширено влагалище ,...

Врачи гинекологи

Все гинекологи


Гинеколог, Акушер, Терапевт

СКГА; РУДН

Стаж работы: 5 л.

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

Второй Московский медицинский институт

Стаж работы: 36 л.

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого

Стаж работы: 5 л.