Выделения при остром эндометрите: как отличить норму от патологии

Выделения при остром эндометрите являются одним из ключевых симптомов, позволяющих заподозрить это заболевание. Появление непривычных по цвету, запаху или консистенции выделений после родов, аборта или гинекологических процедур часто вызывает тревогу, и это естественно. Важно понимать, что характер влагалищных выделений — это точный индикатор здоровья женской репродуктивной системы. Умение отличить физиологические процессы от признаков воспаления слизистой оболочки матки помогает своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных осложнений. Главное — не паниковать, а внимательно оценить все симптомы в комплексе.

Что такое острый эндометрит и почему меняется характер выделений

Острый эндометрит — это воспалительный процесс, который затрагивает эндометрий, то есть внутренний слизистый слой матки. В норме полость матки стерильна, но при определенных условиях (после родов, выкидыша, диагностических выскабливаний, введения внутриматочной спирали) патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь и вызвать воспаление. Когда в эндометрии начинается воспалительная реакция, организм пытается бороться с инфекцией. Этот процесс сопровождается гибелью клеток слизистой оболочки, скоплением лейкоцитов (клеток иммунной системы) и образованием экссудата — жидкости, содержащей продукты воспаления. Именно этот экссудат, смешиваясь с кровью и отторгающимися тканями эндометрия, формирует патологические выделения, которые выходят из полости матки наружу.

Изменение характера выделений происходит потому, что их состав кардинально меняется. Если нормальные выделения состоят из секрета желез шейки матки, влагалища и небольшого количества слущенных клеток, то при воспалении эндометрия к этому добавляются гной, кровь, серозная жидкость и частицы некротизированной (омертвевшей) ткани. Именно эти компоненты придают выделениям специфический цвет, неприятный запах и необычную консистенцию, делая их главным маркером острого воспалительного процесса в матке.

Патологические выделения при эндометрите: ключевые признаки

Выделения при воспалении эндометрия имеют ряд характерных черт, которые позволяют отличить их от нормы. Обращать внимание следует на совокупность признаков, а не на какой-то один параметр.

• Цвет. Цвет выделений может варьироваться от мутно-белого и желтоватого до зеленого или коричневого. Желто-зеленый оттенок чаще всего указывает на наличие гноя (гнойные или серозно-гнойные выделения). Коричневый цвет (сукровичные выделения) появляется из-за примеси старой, свернувшейся крови.
• Запах. Это один из самых ярких и тревожных признаков. Для острого эндометрита характерен резкий, неприятный, гнилостный запах. Он сильно отличается от нейтрального или слегка кисловатого запаха нормальных выделений. Появление такого запаха почти всегда свидетельствует об активном бактериальном процессе.
• Консистенция и объем. Количество выделений, как правило, увеличивается. Они могут быть жидкими, водянистыми или, наоборот, густыми. Часто в них можно заметить примеси в виде сгустков гноя или крови.
• Длительность. В отличие от менструации или нормальных послеродовых выделений (лохий), которые со временем уменьшаются и светлеют, выделения при остром эндометрите не имеют тенденции к улучшению без лечения и могут сохраняться длительное время.

Сравнение выделений: норма, лохии и острый эндометрит

Чтобы внести ясность, особенно для женщин в послеродовом периоде, полезно сравнить характеристики нормальных выделений, послеродовых лохий и выделений при воспалении слизистой оболочки матки. Для этого можно воспользоваться следующей таблицей.

Сопутствующие симптомы, на которые нельзя закрывать глаза

Патологические выделения редко бывают единственным проявлением острого эндометрита. Воспалительный процесс в матке почти всегда сопровождается другими симптомами, которые помогают в диагностике и указывают на серьезность ситуации. Их нельзя игнорировать.

• Боль внизу живота. Боль может быть ноющей, тянущей или схваткообразной. Часто она отдает в поясницу или крестец.
• Повышение температуры тела. Температура может подниматься до 38–39 °C, что свидетельствует об активной борьбе организма с инфекцией. Часто повышение температуры сопровождается ознобом и общей слабостью.
• Ухудшение общего самочувствия. Появляется недомогание, головная боль, учащенное сердцебиение, потеря аппетита. Это признаки общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий и воспаления.
• Маточные кровотечения. Иногда на фоне воспаления могут возникать ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструацией.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов в сочетании с измененными выделениями является веским основанием для немедленного обращения к гинекологу.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу: красные флаги

Существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту не просто нежелательно, а опасно для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь, если у вас на фоне патологических выделений наблюдается:

• Резкое повышение температуры тела выше 38,5 °C, которое не сбивается жаропонижающими.
• Сильная, нестерпимая боль внизу живота.
• Обильное кровотечение из половых путей.
• Потеря сознания, резкая слабость, головокружение, бледность кожи.
• Появление гнилостного запаха от выделений, который ощущается на расстоянии.

Эти признаки могут свидетельствовать о распространении инфекции за пределы матки и развитии таких грозных осложнений, как перитонит (воспаление брюшины) или сепсис (заражение крови). Промедление в таких случаях чревато самыми серьезными последствиями, включая угрозу для жизни.

Почему самолечение острого эндометрита опасно

При появлении подозрительных симптомов может возникнуть соблазн заняться самолечением: использовать спринцевания, вагинальные свечи или принять антибиотики, оставшиеся от предыдущего лечения. Делать это категорически нельзя. Во-первых, без точной диагностики невозможно определить возбудителя инфекции и подобрать эффективный антибактериальный препарат. Неправильно выбранный антибиотик не только не поможет, но и может привести к развитию устойчивости у бактерий. Во-вторых, использование местных средств, особенно спринцеваний, может «смазать» клиническую картину, затруднив диагностику для врача, а также способствовать продвижению инфекции выше — в маточные трубы и брюшную полость. Острый эндометрит требует комплексного лечения под строгим врачебным контролем, которое включает не только антибиотики, но и другие группы препаратов для снятия воспаления и интоксикации. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
3. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни органов малого таза». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021. — 65 с.
4. Berek J. S. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1464 p.
5. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187.