Первая помощь при травме промежности: пошаговый алгоритм до приезда врача

Травма промежности, или повреждение промежности, может возникнуть по разным причинам: от последствий родовой деятельности до несчастных случаев и спортивных травм. Вне зависимости от обстоятельств, это состояние требует незамедлительного внимания и правильных действий до приезда квалифицированных медицинских специалистов. Знание основ первой помощи при повреждении промежности помогает не только облегчить состояние пострадавшей, но и предотвратить возможные осложнения, такие как значительная кровопотеря или развитие инфекции. Этот пошаговый алгоритм разработан, чтобы предоставить вам четкие инструкции в экстренной ситуации, позволяя действовать уверенно и эффективно.

Распознавание травмы промежности и оценка состояния

Первый и самый важный шаг — это быстрая и адекватная оценка ситуации, чтобы понять, насколько серьезно повреждение промежности и когда необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. Важно сохранять спокойствие, так как паника может помешать сосредоточиться на необходимых действиях. Основными признаками травмы промежности, которые должны вызвать беспокойство, являются:

• Кровотечение: Может быть различной интенсивности, от легкого мажущего до обильного, пульсирующего. Обильное кровотечение всегда требует немедленной помощи.
• Острая боль: Локализуется в области промежности. Боль может усиливаться при движении, попытке сидеть или мочеиспускании.
• Отек и гематома: Припухлость или синюшность кожи и слизистых оболочек в области повреждения промежности.
• Нарушение целостности тканей: Видимые разрывы кожи, слизистых оболочек, мышц промежности.
• Шок: Симптомы шока могут включать бледность кожи, холодный пот, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение, спутанность сознания. Это состояние является крайне опасным и требует экстренного медицинского вмешательства.

Когда вызывать скорую помощь: Немедленно вызывайте бригаду скорой помощи (по телефону 103 или 112), если вы наблюдаете обильное кровотечение, признаки шока, глубокие или обширные разрывы, а также если пострадавшая теряет сознание или ее состояние резко ухудшается. Даже при незначительных, на первый взгляд, повреждениях, если вы не уверены в своих действиях или испытываете тревогу, лучше обратиться за профессиональной помощью.

Неотложные действия при кровотечении из промежности

Остановка или минимизация кровотечения — это главная задача при оказании первой помощи при травме промежности. Значительная кровопотеря может привести к серьезным осложнениям, включая геморрагический шок. Ваш алгоритм действий должен быть следующим:

1. Уложите пострадавшую: Обеспечьте горизонтальное положение тела. Если возможно, приподнимите ноги, чтобы улучшить кровоток к жизненно важным органам. Это поможет предотвратить или уменьшить развитие шока.
2. Обеспечьте доступ к области промежности: Аккуратно снимите или разрежьте нижнее белье, чтобы получить полный доступ к месту повреждения. Делайте это максимально деликатно, чтобы не причинить дополнительную боль или травму.
3. Оцените характер кровотечения: Попытайтесь определить источник кровотечения. Оно может быть артериальным (яркая алая кровь, вытекающая пульсирующей струей), венозным (темная кровь, вытекающая равномерной струей) или капиллярным (неинтенсивное истечение крови по всей поверхности раны).
4. Примените прямое давление: Это наиболее эффективный метод временной остановки большинства кровотечений. Возьмите чистую сухую ткань (стерильный бинт, марлевую салфетку или любую другую чистую ткань, например, носовой платок) и аккуратно, но плотно прижмите ее к месту кровотечения. Держите давление непрерывно в течение 10-15 минут, не отпуская и не проверяя, остановилась ли кровь. Раннее снятие давления может нарушить процесс формирования сгустка.
5. Используйте холодный компресс: Поверх прижатой ткани можно положить пакет со льдом или любой другой холодный предмет, обернутый тканью. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов (сужение сосудов), что способствует уменьшению кровотечения и снижению отека. Однако не прикладывайте лед непосредственно к коже, чтобы избежать обморожения.
6. Не извлекайте предметы: Если в ране находится инородный предмет (например, осколок), ни в коем случае не пытайтесь его извлечь. Это может спровоцировать усиление кровотечения и дополнительное повреждение тканей. Обложите предмет валиками из ткани и зафиксируйте, чтобы он оставался неподвижным.

Помните, что эти меры являются временными и направлены на поддержание состояния пострадавшей до прибытия медицинских работников.

Облегчение боли и уменьшение отека промежности

Даже после принятия мер по остановке кровотечения, пострадавшая может испытывать значительную боль и дискомфорт. Облегчение этих симптомов является важной частью первой помощи при повреждении промежности, так как помогает снизить уровень стресса и улучшить общее состояние. Для уменьшения болевых ощущений и отека применяйте следующие шаги:

1. Холодный компресс: Как уже упоминалось, холод является эффективным средством для уменьшения отека и боли. Прикладывайте пакет со льдом или охлажденный предмет (например, бутылку с холодной водой), обернутый в чистую ткань, к области промежности. Держать компресс рекомендуется по 15-20 минут каждые 1-2 часа, если это не вызывает усиления кровотечения. Холод сужает кровеносные сосуды, уменьшает приток крови к поврежденной области, что снижает отек и локально уменьшает болевые ощущения.
2. Обеспечение покоя: Попросите пострадавшую лежать спокойно, по возможности с приподнятыми ногами, если это не противопоказано и не вызывает дискомфорта. Минимизация движений помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей и усиление боли.
3. Комфортное положение: Помогите пострадавшей принять наиболее удобное положение, которое минимизирует давление на травмированную область. Возможно, ей будет удобнее лежать на боку или спине, слегка раздвинув ноги.

Важное замечание: Применение обезболивающих средств без назначения врача, особенно если есть подозрение на внутреннее кровотечение или другие серьезные повреждения, не рекомендуется. Некоторые препараты могут повлиять на свертываемость крови или маскировать симптомы, усложняя диагностику для врачей.

Что категорически запрещено делать при повреждении промежности

При оказании первой помощи при травме промежности очень важно не только знать, что делать, но и понимать, чего категорически делать нельзя, чтобы не нанести дополнительный вред. Неправильные действия могут усугубить состояние пострадавшей, увеличить риск осложнений или затруднить дальнейшее лечение. Следующие действия строго запрещены:

1. Не пытайтесь самостоятельно вправлять или зашивать рану: Это прерогатива квалифицированного медицинского персонала. Любые попытки в домашних условиях могут привести к инфицированию, дальнейшему травмированию тканей, образованию грубых рубцов и осложнениям.
2. Не используйте нестерильные материалы для обработки раны: Применение нечистых тканей, ваты или бинтов может занести инфекцию в открытую рану. Всегда используйте максимально чистые и, по возможности, стерильные материалы для прямого контакта с поврежденной областью.
3. Не вводите лекарственные средства в рану: Различные мази, порошки или растворы (кроме тех, что специально предназначены для обработки ран и одобрены врачом, и только в случае, если кровотечение остановлено и рана неглубока) могут вызвать химический ожог, аллергическую реакцию или затруднить диагностику.
4. Не пытайтесь удалить сгустки крови или инородные тела: Сгустки крови являются естественным барьером, который помогает остановить кровотечение. Их удаление может спровоцировать его возобновление. Инородные тела могут выполнять роль тампонады, и их извлечение до приезда врача может усилить кровопотерю.
5. Не давайте пострадавшей пить или есть при подозрении на обширные повреждения или необходимость операции: Если есть вероятность того, что пострадавшей потребуется экстренная операция, прием пищи или жидкости может вызвать осложнения при анестезии. Лучше воздержаться от этого до оценки состояния врачом.
6. Не растирайте и не массируйте область травмы: Это может увеличить отек, усилить боль и спровоцировать дальнейшее повреждение или кровотечение.

Строгое соблюдение этих запретов поможет сохранить состояние пострадавшей стабильным и обеспечит наилучшие условия для работы медицинских специалистов.

Подготовка к приезду медицинских работников

Ваша роль не заканчивается оказанием первой помощи при травме промежности: не менее важно подготовить условия для эффективной работы медицинских работников, когда они прибудут. Это позволит им быстрее и точнее оценить состояние пострадавшей и приступить к профессиональному лечению. Что вы можете сделать до приезда бригады скорой помощи: Ваши обдуманные и своевременные действия до приезда врача значительно повысят шансы на успешное восстановление после травмы промежности. Помните, что первая помощь – это лишь временная мера, а дальнейшее лечение должно проводиться квалифицированными специалистами.

Список литературы

1. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
2. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Клинические рекомендации "Разрывы промежности I-IV степени при родах". – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2017. [Доступны на официальных ресурсах Минздрава РФ].
4. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения (GHO). Материнское и репродуктивное здоровье. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). [www.who.int/gho/maternal_health/en/].