Осложнения гематометры: чем опасно скопление крови в матке без лечения

Осложнения гематометры представляют серьезную угрозу для женского здоровья, если своевременно не обратиться за медицинской помощью. Гематометра — это патологическое состояние, при котором в полости матки скапливается менструальная кровь из-за нарушения ее оттока. На первый взгляд, это может показаться лишь механической проблемой, но задержка крови создает условия для развития тяжелых последствий — от инфекционных процессов до необратимого бесплодия. Понимание этих рисков является ключевым для осознания важности немедленного лечения и предотвращения долгосрочного вреда для организма.

Что такое гематометра и почему кровь задерживается в матке

Гематометра (ГМ) — это не самостоятельное заболевание, а следствие другой проблемы, которая создает механическое препятствие для выхода крови из матки. В норме во время менструации слизистая оболочка матки (эндометрий) отторгается и вместе с кровью свободно выходит наружу через цервикальный канал и влагалище. Если на этом пути возникает преграда, кровь начинает скапливаться, растягивая стенки органа.

Чтобы понять механизм развития осложнений, важно знать основные причины нарушения оттока. Вот наиболее частые из них:

• Врожденные аномалии развития: атрезия (заращение) цервикального канала или влагалища, наличие перегородок в матке или влагалище.
• Послеродовые или послеабортные состояния: спазм шейки матки, закупорка цервикального канала сгустками крови или остатками плацентарной ткани.
• Хирургические вмешательства: рубцовые сужения (стриктуры) шейки матки после операций, диагностических выскабливаний или прижигания эрозии.
• Новообразования: полипы или миоматозные узлы, расположенные в области цервикального канала и перекрывающие его просвет.
• Возрастные изменения: атрофия и стеноз (сужение) цервикального канала в постменопаузе.

Независимо от причины, результат один: матка превращается в замкнутый резервуар, наполненный кровью. Эта застоявшаяся кровь становится идеальной средой для размножения бактерий и запускает каскад опасных патологических процессов.

Инфекционные осложнения: от эндометрита до сепсиса

Наиболее частое и грозное последствие гематометры — это присоединение инфекции. Скопившаяся кровь является прекрасной питательной средой для микроорганизмов, которые могут попасть в матку из влагалища или быть занесены во время медицинских манипуляций. Развитие инфекционного процесса идет по нарастающей.

1. Эндометрит. Это первая стадия инфекционного поражения — воспаление слизистой оболочки матки. Стенки органа становятся отечными, болезненными, нарушается их функция.

2. Пиометра. Если лечение не начато, воспалительный процесс прогрессирует. Содержимое матки инфицируется, и кровь смешивается с гноем. Такое состояние называется пиометрой. Это уже гораздо более серьезная ситуация, сопровождающаяся высокой температурой, сильными болями и выраженной интоксикацией организма.

3. Распространение инфекции за пределы матки. Из полости матки инфекция может распространиться дальше по восходящему пути, поражая соседние органы:

• Сальпингит: воспаление маточных труб.
• Оофорит: воспаление яичников.
• Сальпингоофорит (аднексит): одновременное воспаление труб и яичников.
• Пельвиоперитонит: воспаление брюшины малого таза. Это тяжелое осложнение, требующее экстренной госпитализации.

4. Сепсис. В самых критических случаях, при отсутствии адекватной медицинской помощи, бактерии из очага инфекции могут попасть в кровоток и вызвать сепсис — системную воспалительную реакцию организма, известную как заражение крови. Сепсис является жизнеугрожающим состоянием с высоким риском летального исхода.

Влияние скопления крови на репродуктивную функцию

Даже если удалось избежать острой инфекции, длительное существование гематометры может нанести непоправимый вред репродуктивной системе и стать причиной бесплодия. Механизмы этого влияния многообразны.

Хроническое воспаление и спаечный процесс. Длительное наличие крови в матке поддерживает вялотекущий воспалительный процесс. Организм реагирует на это образованием спаек — тонких тяжей из соединительной ткани. Спайки могут формироваться как внутри матки (синехии), так и в малом тазу, «склеивая» между собой маточные трубы, яичники и другие органы. Это нарушает их нормальную подвижность и проходимость.

Гематосальпинкс и повреждение маточных труб. При высоком давлении внутри матки кровь может забрасываться в маточные трубы, вызывая их расширение и скопление крови уже в них. Это состояние называется гематосальпинкс. Кровь и продукты ее распада оказывают токсическое действие на нежный реснитчатый эпителий, выстилающий трубы изнутри. Эти реснички в норме отвечают за транспортировку яйцеклетки. Их повреждение приводит к непроходимости маточных труб, что делает естественное зачатие невозможным и многократно повышает риск внематочной беременности.

Эндометриоз. Существует теория, что заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость (ретроградная менструация) является одним из ключевых факторов развития эндометриоза. При ГМ этот процесс происходит под давлением, что может способствовать имплантации клеток эндометрия на брюшине и органах малого таза, приводя к развитию этого хронического заболевания, сопровождающегося болями и бесплодием.

Хроническая тазовая боль как последствие гематометры

Боль — это основной симптом острой гематометры, вызванный растяжением стенок матки. Однако даже после устранения причины и эвакуации крови болевой синдром может остаться и перейти в хроническую форму. Хроническая тазовая боль — это боль внизу живота, которая сохраняется более 6 месяцев и значительно снижает качество жизни женщины.

Причиной такой боли после перенесенной гематометры чаще всего является спаечный процесс в малом тазу. Спайки ограничивают подвижность органов, вызывают их смещение и натяжение нервных окончаний, что и провоцирует постоянные или периодические ноющие, тянущие боли. Боль может усиливаться во время физической нагрузки, полового акта или перед менструацией.

Сводная таблица потенциальных осложнений ГМ

Для наглядного понимания всех рисков, связанных с отсутствием лечения гематометры, можно систематизировать информацию в виде таблицы.

Почему нельзя откладывать визит к врачу

Подводя итог, важно подчеркнуть: гематометра — это состояние, которое никогда не проходит самостоятельно. Отсутствие лечения неизбежно ведет к развитию осложнений, тяжесть которых со временем только нарастает. Попытки самолечения, применение грелок или обезболивающих препаратов лишь смазывают клиническую картину и откладывают получение необходимой помощи, позволяя инфекции и воспалению нанести необратимый вред.

При появлении таких симптомов, как отсутствие очередной менструации на фоне циклических болей внизу живота, чувства распирания или давления, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Только своевременная диагностика и устранение причины задержки крови позволят опорожнить матку, предотвратить развитие опасных для жизни и репродуктивного здоровья осложнений и сохранить высокое качество жизни в будущем.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с.
3. Berek J. S. Berek & Novak's Gynecology. – 16th ed. – Wolters Kluwer Health, 2019. – 1520 p.
4. Воспалительные заболевания органов малого таза: клинические рекомендации РФ / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021.
5. Speroff L., Fritz M. A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. – 8th ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2011. – 1360 p.