Физиотерапия после операции: ускорить восстановление и снизить риски

Физиотерапия после операции в гинекологии является неотъемлемой частью комплексного плана реабилитации, направленного на максимально быстрое и полноценное восстановление женского здоровья. После хирургического вмешательства, будь то лапароскопия или полостная операция, организм испытывает стресс, а ткани нуждаются в помощи для правильного заживления. Современные физиотерапевтические методы позволяют значительно сократить период восстановления, уменьшить болевой синдром, предотвратить развитие спаечного процесса и других осложнений, а также вернуть женщину к привычному образу жизни в более короткие сроки.

Зачем нужна физиотерапия после гинекологических операций

Основная цель реабилитации после хирургического вмешательства — не просто дождаться заживления швов, а помочь организму восстановить нарушенные функции и минимизировать негативные последствия. Любая операция является травмой для тканей, которая запускает каскад реакций: воспаление, отек, боль. Физиотерапевтическое лечение направлено на коррекцию этих процессов и решает сразу несколько ключевых задач.

• Профилактика спаечного процесса. Спайки (адгезивный процесс) — это сращения из соединительной ткани между внутренними органами. Они являются одним из самых частых осложнений после операций на органах малого таза и могут приводить к хроническим болям, нарушениям работы кишечника и мочевого пузыря, а также к бесплодию. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшает воспаление и стимулирует активность ферментов, которые рассасывают избыток фибрина — белка, формирующего основу спаек.
• Снижение болевого синдрома и воспаления. Методы физиотерапии обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Они помогают уменьшить потребность в приеме анальгетиков, снимают отек тканей и ускоряют рассасывание гематом.
• Улучшение кровообращения в органах малого таза. Адекватное кровоснабжение — залог быстрого заживления. Процедуры стимулируют приток артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами, и улучшают венозный отток, что способствует скорейшей регенерации тканей.
• Восстановление нормальной функции органов. Физиотерапевтические воздействия помогают восстановить сократительную способность матки, нормализовать функцию яичников и улучшить тонус мышц тазового дна.
• Профилактика тромботических осложнений. Ранняя активизация и некоторые виды физиотерапии, включая лечебную физкультуру (ЛФК), являются важной мерой профилактики образования тромбов в сосудах нижних конечностей, что особенно актуально в раннем послеоперационном периоде.

Основные методы физиотерапии в послеоперационном периоде

Выбор конкретных методов, их интенсивность и последовательность определяет лечащий врач совместно с физиотерапевтом на основе типа перенесенной операции, общего состояния пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Ниже представлена таблица с наиболее часто используемыми методиками.

Когда можно начинать и как проходит курс лечения

Сроки начала реабилитационных мероприятий строго индивидуальны. Весь процесс можно разделить на два основных этапа: ранний и поздний послеоперационный периоды. Важно понимать, что решение о начале любого вида физиотерапии принимает только лечащий врач, оценив состояние швов и общее самочувствие пациентки.

Ранний период (первые дни после операции, обычно в стационаре). Уже со второго-третьего дня, если нет противопоказаний, могут быть назначены самые щадящие процедуры. Основная цель на этом этапе — профилактика осложнений, таких как пневмония и тромбоэмболия. Сюда относят дыхательную гимнастику, легкие движения в суставах конечностей. Из аппаратных методик может применяться низкоинтенсивная магнитотерапия.

Поздний период (после выписки из стационара, амбулаторно). Этот этап обычно начинается через 7-14 дней после операции, после снятия швов. Здесь спектр применяемых методов значительно расширяется. Курс лечения, как правило, состоит из 7-15 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. Комплекс процедур подбирается индивидуально для решения конкретных задач: борьбы со спайками, восстановления функции яичников или уменьшения болевого синдрома.

Лечебная физкультура (ЛФК): важный компонент реабилитации

Лечебная физкультура является одним из самых доступных и эффективных методов восстановления. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, восстановить нормальное положение внутренних органов, улучшить перистальтику кишечника и предотвратить застойные явления в малом тазу. Начинать занятия лечебной физкультурой следует только с разрешения врача и под руководством инструктора.

Примерный комплекс начальных упражнений, которые можно выполнять в положении лежа на спине:

• Диафрагмальное дыхание: на вдохе медленно надувать живот, на выдохе — плавно втягивать. Помогает нормализовать внутрибрюшное давление и мягко массирует внутренние органы.
• Сгибание и разгибание стоп: поочередное и одновременное движение стопами на себя и от себя. Активизирует «мышечный насос» голеней, что является профилактикой тромбозов.
• Поочередное сгибание ног в коленях: медленно, не отрывая стопу от кровати, согнуть одну ногу в колене, затем плавно выпрямить. Повторить для другой ноги.
• Напряжение ягодичных мышц: сжать ягодицы на несколько секунд, затем расслабить. Улучшает кровоток в области таза.

Важно помнить, что любая боль или дискомфорт во время выполнения упражнений являются сигналом к прекращению занятия и консультации со специалистом. По мере восстановления комплекс ЛФК усложняется, добавляются упражнения на укрепление мышц пресса и тазового дна.

Противопоказания: кому физиотерапия может быть не рекомендована

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, физиотерапевтические методы имеют ряд противопоказаний. Решение о возможности проведения лечения принимает исключительно врач после тщательного обследования. Назначение процедур без учета противопоказаний может нанести вред здоровью.

К общим абсолютным противопоказаниям относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния (повышенная температура тела).
• Заболевания крови и склонность к кровотечениям.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Активный туберкулез.
• Наличие кардиостимулятора (для большинства электро- и магнитных процедур).
• Психические заболевания в стадии обострения.

Также существуют относительные и местные противопоказания, которые оцениваются врачом в каждом конкретном случае.

Как подготовиться к процедурам и чего ожидать

Специальная сложная подготовка к большинству физиотерапевтических процедур не требуется, однако соблюдение нескольких простых правил повысит их эффективность и комфорт. Рекомендуется приходить на сеанс не на полный желудок, а через 1-1,5 часа после легкого приема пищи. Непосредственно перед процедурами, воздействующими на область малого таза, следует опорожнить мочевой пузырь.

Многих пациенток беспокоит возможный дискомфорт. Важно понимать, что современные методики физиотерапии, как правило, безболезненны. Во время сеанса можно ощущать легкое тепло, незначительную вибрацию или покалывание в зоне воздействия. Любые неприятные или болезненные ощущения — повод немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу. Длительность одного сеанса обычно составляет от 10 до 20 минут. Положительный эффект часто имеет накопительный характер и становится заметен после нескольких процедур, а максимальный результат достигается после завершения полного курса.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Пономаренко Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. Послеоперационные спайки: этиология, патогенез и профилактика. — М.: Медицина, 1998.
4. Клинические рекомендации «Эндометриоз» (утв. Министерством здравоохранения РФ), 2020. (Разделы, посвященные послеоперационному ведению).
5. Гинекология по Новаку / под ред. Дж. С. Берека; пер. с англ. под ред. Г. Е. Чернухи. — М.: Практика, 2023.