Основные симптомы пиосальпинкса: как распознать острую боль и лихорадку

Автор:

Гинеколог, Акушер

27.09.2025

Время чтения:

Основные симптомы пиосальпинкса — это сочетание острой, часто односторонней боли внизу живота и высокой температуры (лихорадки). Пиосальпинкс представляет собой острое гнойное воспаление маточной трубы, при котором в ее просвете скапливается гной. Это неотложное состояние в гинекологии, требующее немедленной медицинской помощи. Игнорирование этих признаков может привести к тяжелым осложнениям, таким как разрыв маточной трубы, перитонит (воспаление брюшины) и сепсис, которые представляют прямую угрозу для жизни и репродуктивного здоровья женщины.

Что такое пиосальпинкс и почему он возникает

Пиосальпинкс — это, по сути, замкнутая полость, заполненная гноем, которая образуется в маточной (фаллопиевой) трубе. Это состояние является тяжелым осложнением сальпингита (воспаления маточной трубы), который, в свою очередь, чаще всего входит в структуру воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Понимание механизма развития помогает осознать серьезность симптомов.

Процесс развивается следующим образом:

Инфекция. Все начинается с проникновения патогенных микроорганизмов (чаще всего это возбудители инфекций, передающихся половым путем, например, хламидии и гонококки, а также условно-патогенная флора) из влагалища и шейки матки в полость матки, а затем в маточные трубы.
Воспаление. В ответ на инфекцию слизистая оболочка трубы воспаляется, отекает, начинает вырабатываться большое количество воспалительной жидкости — экссудата.
Блокада. Из-за отека и воспаления фимбриальный отдел маточной трубы (бахромчатый конец, открывающийся в брюшную полость) и ее маточный отдел слипаются и закрываются. Труба становится замкнутым пространством.
Накопление гноя. Внутри заблокированной трубы продолжается воспалительный процесс. Экссудат смешивается с погибшими клетками и бактериями, превращаясь в гной. Труба растягивается, ее стенки истончаются, что и вызывает основные симптомы заболевания.

Именно этот процесс — растяжение трубы гнойным содержимым и острое воспаление — лежит в основе интенсивной боли и лихорадки, которые являются визитной карточкой пиосальпинкса.

Ключевые признаки: острая боль как главный сигнал тревоги

Боль при пиосальпинксе имеет характерные черты, которые помогают отличить ее от других состояний. Она редко бывает слабой или терпимой и служит основным поводом для обращения за экстренной помощью. Важно обращать внимание на ее локализацию, характер и интенсивность.

Характеристики боли при пиосальпинксе:

Локализация. Боль обычно возникает внизу живота, чаще с одной стороны — справа или слева, в зависимости от того, какая маточная труба поражена. Иногда боль может быть двусторонней, если воспалительный процесс затронул обе трубы.
Интенсивность. Боль, как правило, очень сильная, острая, режущая или пульсирующая. Она может нарастать постепенно в течение нескольких часов или возникнуть внезапно.
Характер. Боль постоянная, не проходит после смены положения тела. Она может усиливаться при движении, кашле, чихании или физической нагрузке. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс брюшины — тонкой оболочки, выстилающей брюшную полость, которая очень чувствительна к любым раздражителям.
Иррадиация. Нередко боль отдает (иррадиирует) в поясницу, прямую кишку, крестец или внутреннюю поверхность бедра на стороне поражения.

Причина такой сильной боли кроется в значительном растяжении стенок маточной трубы гнойным содержимым и раздражении нервных окончаний брюшины. Организм таким образом сигнализирует о катастрофе, требующей немедленного вмешательства.

Лихорадка и общие симптомы интоксикации

Лихорадка — это второй классический симптом пиосальпинкса, отражающий системную реакцию организма на тяжелую бактериальную инфекцию. Наличие гнойного очага в организме всегда сопровождается выраженными признаками общей интоксикации.

Основные проявления:

Высокая температура тела. Температура поднимается до 38,5–40 °C. Лихорадка часто сопровождается ознобом, сменяющимся чувством жара и проливным потом. Прием жаропонижающих средств может дать лишь временное и неполное облегчение.
Общая слабость и недомогание. Чувствуется сильная усталость, разбитость, отсутствие сил.
Тошнота и рвота. Эти симптомы возникают на пике интоксикации и болевого синдрома и не приносят облегчения.
Головная боль и учащенное сердцебиение. Тахикардия (учащенное сердцебиение) является реакцией сердечно-сосудистой системы на инфекцию и лихорадку.

Появление лихорадки в сочетании с сильной болью внизу живота — это крайне тревожный знак. Он указывает на то, что воспалительный процесс не ограничен локально, а оказывает влияние на весь организм.

Другие важные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Помимо классической триады «боль, лихорадка, интоксикация», пиосальпинкс может сопровождаться и другими симптомами, которые дополняют клиническую картину и помогают в диагностике.

Патологические выделения из влагалища. Могут наблюдаться обильные гнойные или серозно-гнойные выделения, часто с неприятным запахом. Однако их может и не быть, если канал шейки матки закрыт, что не исключает диагноза.
Нарушения мочеиспускания. Близость мочевого пузыря к воспаленным органам малого таза может вызывать болезненное и учащенное мочеиспускание.
Нарушения стула. Раздражение прямой кишки может приводить к ложным позывам на дефекацию или, наоборот, к запорам и вздутию живота.
Боль во время полового акта (диспареуния). Если заболевание развивалось на фоне хронического воспаления, то боли при интимной близости могли беспокоить и ранее, но при остром процессе они становятся невыносимыми.

Сравнительная таблица симптомов: пиосальпинкс и другие острые состояния

Острая боль в животе может быть симптомом разных заболеваний, поэтому важно знать отличительные черты. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться, но помните, что окончательный диагноз может поставить только врач.

Симптом	Пиосальпинкс	Острый аппендицит	Внематочная беременность (разрыв трубы)	Апоплексия (разрыв) кисты яичника
Локализация боли	Внизу живота, чаще односторонняя	Начинается вверху живота, затем смещается в правую подвздошную область	Внезапная, острая, односторонняя боль внизу живота	Внезапная, острая, односторонняя боль внизу живота
Температура тела	Высокая (38,5–40 °C), с ознобом	Часто субфебрильная (37,2–38,0 °C)	Нормальная или слегка повышенная	Нормальная или субфебрильная
Характер боли	Постоянная, пульсирующая, усиливается при движении	Постоянная, ноющая, усиливается при нажатии	Кинжальная, схваткообразная, может сопровождаться потерей сознания	Острая, режущая, может быть связана с серединой цикла
Связь с менструальным циклом	Часто возникает после менструации, аборта, введения ВМС	Нет четкой связи	На фоне задержки менструации, положительный тест на беременность	Часто в середине или во второй половине цикла
Дополнительные симптомы	Гнойные выделения из влагалища, тошнота, рвота	Тошнота, однократная рвота, потеря аппетита	Признаки внутреннего кровотечения: бледность, холодный пот, головокружение, падение давления	Возможны признаки внутреннего кровотечения (при геморрагической форме)

Почему нельзя игнорировать эти симптомы: возможные осложнения

Промедление при пиосальпинксе чревато развитием жизнеугрожающих состояний. Растянутая гноем и истонченная стенка маточной трубы может в любой момент разорваться. Это приводит к излитию гнойного содержимого в брюшную полость.

Последствия такого события могут быть катастрофическими:

Перитонит. Разлитое гнойное воспаление брюшины. Это тяжелейшее состояние, требующее экстренной хирургической операции и массивной антибактериальной терапии.
Сепсис. Системная воспалительная реакция, или «заражение крови», когда инфекция распространяется по всему организму. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Формирование тазового абсцесса. Гной может осумковаться, образуя гнойник в малом тазу, что также требует хирургического вмешательства.
Бесплодие. Даже при успешном лечении пиосальпинкс почти всегда приводит к полной непроходимости пораженной маточной трубы. Если процесс двусторонний, это может стать причиной абсолютного трубного бесплодия.
Хроническая тазовая боль. После перенесенного острого процесса могут сформироваться спайки в малом тазу, которые будут вызывать постоянные ноющие боли.

Понимание этих рисков — это не повод для паники, а веская причина для своевременного обращения за помощью при появлении первых же тревожных симптомов.

План действий при подозрении на пиосальпинкс

Если вы обнаружили у себя сочетание сильной боли внизу живота и высокой температуры, необходимо действовать быстро и правильно. Ваша главная задача — как можно скорее попасть под наблюдение специалистов.

Что нужно делать:

Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в приемное отделение гинекологического стационара. Не пытайтесь добираться до больницы самостоятельно за рулем. Опишите диспетчеру симптомы: острая боль в животе и высокая температура.
Не принимайте обезболивающие препараты. Анальгетики и спазмолитики могут смазать клиническую картину, что затруднит постановку правильного диагноза врачом.
Не прикладывайте тепло к животу. Грелка категорически противопоказана, так как тепло усиливает воспаление и может спровоцировать разрыв трубы.
Воздержитесь от приема пищи и воды. Это стандартная рекомендация на случай, если потребуется экстренное хирургическое вмешательство под наркозом.
Примите горизонтальное положение и обеспечьте себе покой до приезда медицинской бригады.

Своевременное обращение за медицинской помощью при пиосальпинксе не только спасает жизнь, но и увеличивает шансы на сохранение репродуктивной функции. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением — доверьте свое здоровье профессионалам.

Список литературы

Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Практическая гинекология: руководство для врачей / В. К. Лихачев. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2019.
Berek & Novak's Gynecology. 16th Edition / Berek, Jonathan S., MD, MMS. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.
CDC. Pelvic Inflammatory Disease (PID) — CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. U.S. Department of Health and Human Services.