Диафрагмы и колпачки: как правильно использовать женские барьерные методы

Правильное использование диафрагмы и шеечного колпачка является ключом к их эффективности как негормональных методов контрацепции. Эти средства, относящиеся к женским барьерным методам, требуют внимательного подхода и практики, но при освоении техники обеспечивают надежную защиту и контроль над репродуктивным здоровьем. Они представляют собой гибкие чаши из силикона или латекса, которые вводятся во влагалище перед половым актом для предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Успех их применения напрямую зависит от правильного подбора размера врачом и точного соблюдения инструкции по использованию.

Что такое диафрагмы и шеечные колпачки: принцип действия

Основная задача этих средств — создать механический барьер между влагалищем и шейкой матки. Диафрагма представляет собой неглубокую куполообразную чашу с гибким ободком, а шеечный колпачок — более маленькую и глубокую чашу, похожую на наперсток. Оба устройства работают по схожему принципу, но имеют различия в расположении и форме.

• Физический барьер: После введения диафрагма располагается между задней стенкой влагалища и лобковой костью, полностью закрывая вход в шейку матки. Колпачок же надевается непосредственно на шейку матки и удерживается на ней за счет присасывающего эффекта.
• Химический барьер: Для максимальной эффективности диафрагмы и колпачки всегда используются вместе со спермицидом — специальным кремом или гелем, который разрушает или обездвиживает сперматозоиды. Спермицид наносится на внутреннюю поверхность и по ободку устройства перед введением. Это второй, химический, уровень защиты, который нейтрализует сперматозоиды, сумевшие обойти физический барьер.

Таким образом, эффективность метода обеспечивается двойным действием: механическим препятствием и химическим воздействием на сперматозоиды. Важно понимать, что без спермицида надежность этих контрацептивов значительно снижается.

Ключевые различия: диафрагма или колпачок

Хотя оба метода являются барьерными, у них есть существенные различия, которые могут повлиять на выбор. Понимание этих отличий поможет обсудить с врачом наиболее подходящий для вас вариант. Основные характеристики представлены в таблице.

Подбор размера: почему консультация с врачом обязательна

Самостоятельный подбор диафрагмы или колпачка невозможен и опасен. Только гинеколог может правильно определить необходимый размер и тип устройства после гинекологического осмотра. Неправильно подобранный размер является основной причиной неэффективности метода.

• Если устройство слишком маленькое, оно может сместиться во время полового акта, открыв доступ сперматозоидам к шейке матки. Это сводит на нет всю защиту.
• Если устройство слишком большое, оно может вызывать дискомфорт, давление на мочевой пузырь или стенки влагалища, а также быть неустойчивым и смещаться.

Во время консультации врач не только подберет размер, но и научит вас правильно вводить, проверять положение и извлекать устройство. Это важнейший этап, который обеспечивает вашу уверенность и безопасность. Повторный подбор размера необходим после родов, выкидыша, аборта, операций на шейке матки или при значительном изменении веса (более 5–7 кг), так как анатомия тазового дна может измениться.

Пошаговая инструкция по использованию: от введения до извлечения

Освоение техники использования требует терпения и практики. Не волнуйтесь, если не получится с первого раза. Главное — сохранять спокойствие и действовать аккуратно. Процесс можно разделить на несколько ключевых этапов.

1. Подготовка

Перед каждым использованием тщательно вымойте руки с мылом. Осмотрите диафрагму или колпачок на свет, проверяя на наличие разрывов, трещин или истонченных участков. Нанесите около одной чайной ложки спермицидного крема или геля на внутреннюю часть купола и распределите небольшое количество по ободку.

2. Введение

Найдите удобное положение: можно присесть на корточки, лечь на спину с согнутыми коленями или поставить одну ногу на стул. Сожмите ободок диафрагмы пальцами, чтобы она стала длинной и узкой. Другой рукой раздвиньте половые губы и введите устройство во влагалище куполом вверх, продвигая его как можно глубже по направлению к копчику. Колпачок вводится аналогично, но его нужно направить точно на шейку матки.

3. Проверка правильности положения

Это критически важный шаг. После введения проведите пальцем по ободку устройства. Вы должны убедиться, что через купол прощупывается шейка матки (она ощущается как кончик носа). У диафрагмы ободок должен плотно, но без дискомфорта упираться в лобковую кость. Правильно установленное устройство не должно ощущаться ни вами, ни вашим партнером.

4. Время использования

Диафрагму или колпачок можно вводить за несколько часов до полового акта (но не более чем за 6 часов, так как эффективность спермицида снижается). После полового акта устройство необходимо оставить внутри как минимум на 6–8 часов. Это время нужно, чтобы спермицид успел нейтрализовать все сперматозоиды.

5. Извлечение

Для извлечения введите палец во влагалище, зацепите его за ободок диафрагмы или специальную петлю/углубление у колпачка и аккуратно потяните вниз и наружу. Не волнуйтесь, устройство не может «потеряться» внутри — влагалище является замкнутой системой. Если возникают трудности с извлечением, попробуйте присесть на корточки и натужиться, это поможет устройству сместиться ниже.

Правила безопасности и уход: как избежать осложнений

Соблюдение правил гигиены и ухода — залог безопасного использования барьерных методов. Это помогает предотвратить инфекции и продлить срок службы изделия.

• Синдром токсического шока (СТШ): Это редкое, но опасное осложнение, связанное с длительным нахождением инородных тел во влагалище. Никогда не оставляйте диафрагму более чем на 24 часа, а колпачок — более чем на 48 часов. Симптомы СТШ включают внезапное повышение температуры, рвоту, диарею, сыпь, похожую на солнечный ожог, головокружение. При их появлении немедленно извлеките устройство и обратитесь к врачу.
• Уход за изделием: После каждого использования мойте диафрагму или колпачок теплой водой с мягким мылом без отдушек. Тщательно прополощите и высушите на воздухе. Не используйте тальк или пудру. Храните устройство в специальном контейнере в сухом и прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.
• Инфекции мочевыводящих путей: У некоторых женщин использование диафрагмы может увеличивать риск циститов из-за давления ободка на уретру. Если вы заметили учащенное или болезненное мочеиспускание, обсудите это с врачом. Возможно, потребуется подобрать другой размер или метод контрацепции.

Преимущества и недостатки барьерных методов

Как и любой метод контрацепции, диафрагмы и колпачки имеют свои сильные и слабые стороны. Важно взвесить все за и против перед принятием решения.

Кому подходят и не подходят диафрагмы и колпачки

Эти методы являются отличным выбором для женщин, ищущих эффективную негормональную контрацепцию, но они подходят не всем. Важно учитывать медицинские противопоказания.

Метод может подойти вам, если вы:

• Ищете надежный метод без гормонов.
• Не можете или не хотите использовать гормональную контрацепцию по медицинским или личным причинам.
• Находитесь в моногамных отношениях и не нуждаетесь в защите от ИППП.
• Готовы потратить время на обучение и комфортно чувствуете себя при контакте со своим телом.
• Кормите грудью и нуждаетесь в безопасном методе контрацепции.

Метод может быть противопоказан, если у вас:

• Аллергия на силикон, латекс или компоненты спермицида.
• Аномалии строения влагалища или матки (например, опущение стенок влагалища, выраженный загиб матки), которые мешают правильной установке.
• Частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
• Был синдром токсического шока в анамнезе.
• Недавние роды, аборт или операция на шейке матки (требуется выждать определенное время).

Выбор метода контрацепции — это всегда индивидуальное решение, которое принимается совместно с врачом-гинекологом на основании вашего здоровья, образа жизни и личных предпочтений.

Список литературы

1. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 464 с.
2. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с.
3. World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th edition. — Geneva: WHO, 2015.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016; 65 (No. RR-3).
5. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.