Медная внутриматочная спираль: негормональная защита на долгие годы

Медная внутриматочная спираль (ВМС) — это один из самых надежных и долгосрочных методов обратимой контрацепции, который не содержит гормонов. Представляя собой небольшое устройство, чаще всего Т-образной формы, она вводится в полость матки и обеспечивает защиту от нежелательной беременности на срок от 5 до 10 лет. Этот метод идеально подходит женщинам, которые ищут эффективное решение без ежедневного контроля и влияния на гормональный фон организма. Понимание принципа ее действия, преимуществ и особенностей помогает сделать осознанный выбор в пользу своего репродуктивного здоровья.

Что такое медная ВМС и как она работает

В основе этого метода лежит простое, но эффективное устройство из гибкого пластика, стержень которого обвит тонкой медной проволокой. Принцип действия медной внутриматочной спирали многогранен и направлен на предотвращение зачатия еще до его наступления. Важно понимать, что она не является средством прерывания уже наступившей беременности.

Механизм защиты включает несколько ключевых факторов:

• Спермицидное действие. Ионы меди, которые постоянно в небольшом количестве высвобождаются в полость матки, создают среду, губительную для сперматозоидов. Они теряют свою подвижность и способность к оплодотворению яйцеклетки.
• Изменение среды в матке. Присутствие инородного тела (самой спирали) и ионов меди вызывает локальную стерильную (асептическую) воспалительную реакцию в эндометрии — внутренней слизистой оболочке матки. Это меняет состав слизи и делает эндометрий непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.
• Влияние на маточные трубы. Медь также изменяет состав жидкости в маточных трубах, что дополнительно замедляет продвижение сперматозоидов и снижает жизнеспособность яйцеклетки.

Таким образом, медная внутриматочная спираль создает многоуровневый барьер для наступления беременности. Ее эффективность очень высока и составляет более 99%, что ставит ее в один ряд с хирургической стерилизацией и гормональными имплантами, при этом метод полностью обратим.

Преимущества и недостатки негормональной спирали

Выбор метода контрацепции — это всегда взвешивание всех «за» и «против» с учетом индивидуальных особенностей организма, образа жизни и планов на будущее. Медная ВМС имеет четко очерченные сильные и слабые стороны, которые важно оценить перед принятием решения. Для наглядности все ключевые аспекты представлены в таблице.

Кому подходит и когда противопоказана медная внутриматочная спираль

Медная внутриматочная спираль является прекрасным выбором для многих женщин, но, как и любой медицинский метод, имеет свои показания и противопоказания. Решение об установке всегда принимается совместно с врачом-гинекологом после осмотра и обследования.

Основные группы пациенток, которым может быть рекомендована медная ВМС:

• Женщины, ищущие надежную долгосрочную контрацепцию.
• Рожавшие женщины (у них ниже риск экспульсии).
• Женщины, имеющие противопоказания к использованию гормональных контрацептивов (например, тромбозы в анамнезе, мигрень с аурой, некоторые заболевания печени).
• Кормящие матери.
• Женщины, которые не хотят или забывают ежедневно контролировать прием таблеток.

Однако существует ряд состояний, при которых установка негормональной спирали категорически не рекомендуется. К абсолютным противопоказаниям относят:

• Подтвержденная или подозреваемая беременность.
• Острые или хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
• Аномалии развития матки, деформирующие ее полость.
• Злокачественные новообразования тела или шейки матки.
• Кровотечения из половых путей неясного происхождения.
• Аллергия на медь или болезнь Вильсона — Коновалова.

Процедура установки и удаления: чего ожидать

Многих женщин беспокоит сам процесс введения и извлечения ВМС. Важно понимать, что обе манипуляции проводятся врачом-гинекологом в амбулаторных условиях и занимают всего несколько минут. Правильная подготовка и знание этапов процедуры помогают снизить тревогу и дискомфорт.

Перед установкой медной спирали обязателен визит к врачу, который включает осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков на флору и цитологию, а также УЗИ органов малого таза для исключения противопоказаний. Саму процедуру оптимально проводить в последние дни менструации или сразу после нее, когда цервикальный канал слегка приоткрыт.

Установка проходит следующим образом: после антисептической обработки шейки матки врач вводит через цервикальный канал тонкий проводник, внутри которого в сложенном виде находится спираль. Достигнув дна матки, врач высвобождает ВМС, она расправляется и занимает правильное положение. Затем проводник извлекается, а контрольные нити подрезаются до нужной длины. Процесс может сопровождаться тянущей болью внизу живота, сравнимой с менструальными спазмами. Для снижения дискомфорта можно принять обезболивающее средство за час до процедуры.

Удаление внутриматочной спирали — процедура значительно проще и быстрее. Врач с помощью инструмента захватывает контрольные нити и аккуратно извлекает устройство из полости матки. Обычно это занимает не более минуты.

Жизнь с ВМС: адаптация и самоконтроль

После установки внутриматочного контрацептива начинается период адаптации организма, который обычно длится от 3 до 6 месяцев. В это время менструации могут стать более обильными и болезненными, а между ними могут появляться мажущие кровянистые выделения. Это считается вариантом нормы, так как матка привыкает к инородному телу. Если симптомы не проходят или усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Важной частью жизни с ВМС является самоконтроль. Рекомендуется один раз в месяц, после окончания менструации, самостоятельно проверять наличие контрольных нитей. Для этого нужно в положении сидя на корточках ввести чистый палец во влагалище до соприкосновения с шейкой матки. Нити на ощупь напоминают леску. Если вы не можете их нащупать или они стали длиннее/короче, это может говорить о смещении или экспульсии (выпадении) спирали. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу и до визита использовать барьерные методы контрацепции.

Многих также волнует, будет ли партнер чувствовать спираль во время полового акта. Контрольные нити достаточно мягкие и обычно не доставляют дискомфорта. Если же они ощущаются, врач может легко укоротить их на приеме. Само устройство находится в полости матки и неощутимо. При появлении сильных болей, обильного кровотечения, необычных выделений с неприятным запахом или повышения температуры тела следует незамедлительно проконсультироваться с гинекологом.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Клинические рекомендации «Контрацепция и репродуктивное здоровье». Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
3. Прилепская В. Н. Руководство по контрацепции. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 464 с.
4. World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: WHO; 2015.
5. FSRH Clinical Guideline: Intrauterine Contraception (IUC). Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare, 2023.