Экстренная контрацепция: как действовать после незащищенного контакта

Если вы столкнулись с ситуацией незащищенного полового контакта и опасаетесь наступления нежелательной беременности, важно знать, что существуют эффективные методы экстренной контрацепции (ЭК), способные предотвратить зачатие. Главное в такой ситуации — действовать быстро и информированно. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое экстренная контрацепция, какие виды существуют, как они работают и как правильно использовать эти методы, чтобы максимально защитить себя от нежелательной беременности и сохранить спокойствие.

Что такое экстренная контрацепция и когда она необходима

Экстренная контрацепция, или посткоитальная контрацепция, представляет собой методы предотвращения беременности, которые используются после незащищенного полового контакта. Это не средство для регулярного планирования семьи, а "скорая помощь", которая дает шанс избежать зачатия в критической ситуации. Принципиальное отличие экстренной контрацепции от аборта заключается в том, что она действует до наступления беременности, то есть до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, а не прерывает уже развивающуюся беременность.

Ситуации, при которых может потребоваться использование экстренной контрацепции, включают:

• Половой акт без использования средств контрацепции.
• Неправильное использование основного метода контрацепции (например, разрыв презерватива, соскальзывание влагалищного кольца, неправильный расчет "опасных" дней).
• Пропуск нескольких приемов комбинированных оральных контрацептивов или опоздание с приемом таблеток, содержащих только прогестаген.
• Выпадение или преждевременное удаление внутриматочной спирали.
• Сексуальное насилие.

Виды экстренной контрацепции: выбор и принцип действия

Существуют два основных подхода к экстренной контрацепции: гормональные препараты (таблетки) и негормональный метод (внутриматочная спираль). Выбор метода зависит от времени, прошедшего с момента незащищенного контакта, индивидуальных особенностей организма и доступности. Каждый из этих методов имеет свой уникальный механизм действия и эффективность.

Гормональные методы экстренной контрацепции

Гормональные препараты для экстренной контрацепции, часто называемые "таблетками после", содержат высокие дозы синтетических гормонов, которые временно изменяют гормональный фон женщины, предотвращая оплодотворение или имплантацию.

• Левоноргестрел (ЛНГ)

  Левоноргестрел является синтетическим прогестагеном. Он входит в состав многих таблеток для экстренной контрацепции, доступных без рецепта.

  • Дозировка и время приема: Препараты с левоноргестрелом обычно принимаются одной дозой 1,5 мг или двумя дозами по 0,75 мг с интервалом в 12 часов. Максимальная эффективность достигается при приеме в течение первых 72 часов (3 дней) после незащищенного контакта. Чем раньше вы примете препарат, тем выше его эффективность.
  • Механизм действия: Основное действие левоноргестрела заключается в подавлении или задержке овуляции. Если овуляция уже произошла, он может препятствовать оплодотворению яйцеклетки или изменить слизистую оболочку матки, делая ее непригодной для имплантации. Однако, если имплантация уже произошла, левоноргестрел неэффективен.
  • Эффективность: При приеме в первые 24 часа эффективность может достигать 95%, снижаясь до 85% в период 25–48 часов и до 58% в период 49–72 часов.
  • Побочные эффекты: Могут включать тошноту, рвоту, головную боль, боль внизу живота, головокружение, нагрубание молочных желез, а также изменение характера менструального кровотечения. Эти явления обычно легкие и проходят самостоятельно.

• Улипристала ацетат (УПА)

  Улипристала ацетат — это селективный модулятор прогестероновых рецепторов. Он является более новым препаратом для экстренной контрацепции.

  • Дозировка и время приема: Принимается одна таблетка 30 мг как можно скорее после незащищенного контакта, но не позднее 120 часов (5 дней).
  • Механизм действия: Улипристала ацетат также подавляет или отсрочивает овуляцию, но действует более эффективно, чем левоноргестрел, даже если овуляция уже близка. Он также может влиять на эндометрий, затрудняя имплантацию.
  • Эффективность: Сохраняет высокую эффективность до 120 часов, демонстрируя лучшую эффективность по сравнению с левоноргестрелом в период от 72 до 120 часов.
  • Побочные эффекты: Схожи с левоноргестрелом: тошнота, боль в животе, головная боль, головокружение.

Негормональные методы экстренной контрацепции: внутриматочная спираль

Медная внутриматочная спираль (ВМС) является наиболее эффективным методом экстренной контрацепции и единственным, который обеспечивает долгосрочную защиту от беременности.

• Механизм действия: Медная внутриматочная спираль вызывает стерильное воспаление в матке, что создает неблагоприятные условия для жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклетки, а также препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Ее действие не зависит от гормонального цикла.
• Время установки: Должна быть установлена квалифицированным врачом в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового контакта.
• Эффективность: Эффективность достигает более 99% при своевременной установке, что делает ее самым надежным методом экстренной контрацепции. Кроме того, после установки она может служить методом постоянной контрацепции до 5-10 лет.
• Преимущества: Высокая эффективность, длительный контрацептивный эффект после установки, отсутствие системных гормональных побочных эффектов.
• Недостатки/особенности: Требует визита к врачу для установки, может вызывать дискомфорт во время процедуры, имеет некоторые противопоказания (например, наличие инфекций, передающихся половым путем).

Как правильно действовать после незащищенного контакта: пошаговая инструкция

Столкнувшись с незащищенным половым контактом, важно сохранять спокойствие и действовать рационально. Следующий план поможет вам принять правильные решения и минимизировать риск нежелательной беременности.

Вот шаги, которые следует предпринять для эффективной экстренной контрацепции:

1. Оцените ситуацию. Определите, был ли половой контакт действительно незащищенным или использованный метод контрацепции дал сбой. Подумайте, какой день менструального цикла у вас был, хотя это не исключает риск беременности и не отменяет необходимость в экстренной контрацепции.

2. Действуйте немедленно. Время — решающий фактор для эффективности экстренной контрацепции. Чем раньше вы примете меры, тем выше шансы предотвратить беременность. Идеально — в первые 24 часа.

3. Рассмотрите доступные методы экстренной контрацепции.

   • Таблетки: Если с момента контакта прошло менее 72 часов (для левоноргестрела) или менее 120 часов (для улипристала ацетата), гормональные таблетки могут быть вашим выбором. Их можно приобрести в аптеке.
   • Внутриматочная спираль: Если у вас есть возможность посетить гинеколога в течение 120 часов, установка медной внутриматочной спирали является наиболее эффективным методом. Она также обеспечит длительную защиту от беременности.

4. Примите выбранный препарат. Если вы выбрали гормональные таблетки, внимательно прочитайте инструкцию по применению и строго следуйте ей. Запишите точное время приема. Если в течение 3 часов после приема таблетки произошла рвота, необходимо принять еще одну дозу.

5. Наблюдайте за своим состоянием. После приема экстренной контрацепции могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, изменения менструального цикла. Не пугайтесь, обычно они проходят самостоятельно. Ожидайте наступления следующей менструации. Если менструация задерживается более чем на 5-7 дней от предполагаемой даты, или если она необычно скудная/обильная, обязательно сделайте тест на беременность.

6. Подумайте о будущей контрацепции. Экстренная контрацепция не защищает от беременности при последующих половых актах. Крайне важно обсудить с врачом выбор надежного метода регулярной контрацепции для постоянной защиты от нежелательной беременности и предотвращения будущих экстренных ситуаций.

7. Пройдите обследование. После незащищенного контакта всегда рекомендуется пройти обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), так как экстренная контрацепция не защищает от них. Обратитесь к врачу для консультации и при необходимости для назначения анализов.

Эффективность экстренной контрацепции: что важно знать

Эффективность экстренной контрацепции является одним из ключевых вопросов, волнующих женщин, столкнувшихся с незащищенным контактом. Важно понимать, что ни один метод контрацепции не дает 100% гарантии, но своевременное и правильное применение экстренной контрацепции значительно снижает риск нежелательной беременности.

Эффективность экстренной контрацепции зависит от нескольких факторов:

• Время приема: Это самый важный фактор. Чем раньше вы примете препарат после незащищенного полового контакта, тем выше будет его эффективность. Таблетки с левоноргестрелом наиболее эффективны в первые 24 часа, а улипристала ацетат сохраняет высокую эффективность до 120 часов. Медная внутриматочная спираль является наиболее эффективным методом, ее эффективность превышает 99%, и она также должна быть установлена в течение 120 часов.
• День менструального цикла: Эффективность гормональных таблеток может быть несколько ниже, если незащищенный контакт произошел в период максимально высокой вероятности овуляции, так как их основное действие — подавление овуляции.
• Масса тела: Для женщин с повышенной массой тела (индексом массы тела более 25-30 кг/м²) эффективность гормональных таблеток для экстренной контрацепции может быть снижена. В таких случаях врач может рекомендовать увеличенную дозу левоноргестрела или рассмотреть установку медной внутриматочной спирали как более надежный вариант.
• Взаимодействие с другими лекарствами: Некоторые лекарственные препараты, такие как противосудорожные средства, препараты для лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и некоторые растительные препараты (например, зверобой), могут снижать эффективность гормональных контрацептивов. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами медикаментах.

Побочные эффекты экстренной контрацепции и что делать

После приема препаратов для экстренной контрацепции могут возникать временные побочные эффекты. Это нормальная реакция организма на высокую дозу гормонов. Важно быть к ним готовым и знать, как действовать.

Наиболее распространенные побочные эффекты экстренной контрацепции:

• Тошнота и рвота: Очень частые побочные эффекты. Если рвота произошла в течение 3 часов после приема таблетки, следует немедленно принять еще одну дозу.
• Головная боль и головокружение: Могут быть легкими или умеренными.
• Боль внизу живота: Подобная менструальным спазмам.
• Нагрубание молочных желез: Временное явление.
• Изменения менструального цикла: Следующая менструация может наступить раньше или позже обычного срока, быть более обильной или скудной. Это обычное явление.
• Усталость и слабость: Общее недомогание.

Эти побочные эффекты обычно легкие, проходят самостоятельно в течение 24-48 часов и не требуют специального лечения. Однако, если симптомы выражены сильно или вызывают беспокойство, всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Представляем таблицу с рекомендациями, что делать при возникновении побочных эффектов:

Важные нюансы и частые вопросы об экстренной контрацепции

После использования экстренной контрацепции у многих женщин возникают дополнительные вопросы и опасения. Важно понимать, как экстренная контрацепция соотносится с другими аспектами репродуктивного здоровья и когда требуется дальнейшее медицинское наблюдение.

Экстренная контрацепция и аборт: есть ли связь?

Одно из самых распространенных заблуждений — это отождествление экстренной контрацепции с абортом. Это неверно. Экстренная контрацепция предотвращает наступление беременности, тогда как аборт прерывает уже наступившую беременность. Механизм действия экстренной контрацепции заключается в подавлении или задержке овуляции, изменении свойств цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов, или изменении эндометрия, что делает его непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Важно понимать, что экстренная контрацепция не окажет действия, если имплантация уже произошла и беременность наступила.

Как часто можно использовать экстренную контрацепцию

Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования. Это средство "последнего шанса". Частое применение экстренной контрацепции не только менее эффективно по сравнению с постоянными методами, но и может вызывать более выраженные побочные эффекты, такие как серьезные нарушения менструального цикла. Для регулярной защиты от нежелательной беременности необходимо выбрать надежный, подходящий вам метод постоянной контрацепции, который обсудит с вами врач-гинеколог.

Что делать, если экстренная контрацепция не сработала?

Даже при своевременном приеме, экстренная контрацепция не гарантирует 100% защиты. Если после использования ЭК ваша менструация задерживается более чем на 5-7 дней, или если она отличается от обычной (особенно скудные или необычно обильные кровотечения), необходимо обязательно сделать тест на беременность. Если тест покажет положительный результат, следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу для подтверждения беременности и обсуждения дальнейших действий.

Когда обращаться к врачу после экстренной контрацепции

Вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• Если менструация не наступила в течение 7 дней от ожидаемой даты или ее характер значительно изменился.
• Если вы подозреваете, что экстренная контрацепция не сработала, и тест на беременность положительный.
• Если у вас наблюдаются сильные боли внизу живота, необычные кровянистые выделения или другие тревожные симптомы после приема препарата.
• Если вы хотите обсудить выбор постоянного метода контрацепции для предотвращения подобных ситуаций в будущем.
• Если вы обеспокоены возможным заражением инфекциями, передающимися половым путем, после незащищенного контакта.

Список литературы

1. World Health Organization (WHO). Emergency contraception. Информационный бюллетень.
2. Клинические рекомендации "Контрацепция". Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов.
3. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина, В.Н. Серова. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.