Понимаю вашу тревогу. Новое образование 31×21×26 мм в левом яичнике через 3 месяца после лапароскопии чаще всего бывает функциональным (фолликулярная или киста желтого тела) и нередко проходит самостоятельно за 1–3 цикла. Но тактика зависит от типа образования на УЗИ и от того, что было удалено ранее по гистологии.
Что важно уточнить и посмотреть:
Заключение гистологии удаленной кисты: какая это была киста (эндометриоидная, серозная/муцинозная цистаденома, функциональная, дермоид и т. п.).
Текст УЗИ сейчас: описание стенок, содержимого, перегородок, кровотока по Допплеру, наличие солидных компонентов, папиллярных разрастаний, свободной жидкости. В какой день цикла сделано УЗИ.
Ваш возраст, регулярность циклов, есть ли боли, задержки, беременность не исключена?
Вероятные варианты при размере ~3 см:
Функциональная киста (фолликулярная/киста желтого тела, в т. ч. геморрагическая) это самая частая причина. Обычно безопасна, наблюдение.
Рецидив, остаточная киста (если ранее была эндометриома — рецидив возможен).
Реже — цистаденома, параовариальная киста. Признаки на УЗИ обычно подсказывают.
Рекомендованная тактика сейчас:
Если по УЗИ киста простая или геморрагическая без настораживающих признаков и вы в пременопаузе:
Динамическое наблюдение: повторное УЗИ через 6–8 недель, лучше на 5–10 день цикла. Большинство таких кист уменьшается,исчезает.
Симптоматическая терапия при дискомфорте: НПВП по необходимости, умеренная физнагрузка, избегать резких усилий (риски разрыва/перекрута небольшие, но есть).
Если УЗИ описывает признаки эндометриомы (мелкодисперсная взвесь, «шоколадное» содержимое):
Консультация гинеколога. По ситуации —CA-125
(может быть умеренно повышен при эндометриозе), обсуждение гормональной терапии (например, диеногест) и планов беременности.
Если есть настораживающие признаки: солидные участки, папиллярные разрастания, выраженная васкуляризация, толстые перегородки, асцит, увеличенные лимфоузлы:
Срочно к гинекологу, онкогинекологу. Дополнительные обследования:CA-125
,HE4
с расчетом
ROMA
, при необходимости МРТ малого тазаТактика может включать оперативное лечение.
Если вы в постменопаузе — даже небольшие кисты требуют более тщательной оценки и, как правило, более раннего дообследования.
Когда срочно к врачу
Внезапная сильная боль внизу живота, тошнота/рвота, слабость, головокружение, обморок (возможны перекрут кисты или разрыв).
Лихорадка, выраженная болезненность живота.
Сильное кровотечение.
Что прошу у вас для более точной рекомендации:
Полный текст заключения текущего УЗИ (описательная часть и заключение). Результат гистологии удаленной кисты.
День менструального цикла, когда делали УЗИ, ваш возраст и есть ли сейчас жалобы.
Пока без тревоги: образование 3 см у менструирующих женщин чаще всего доброкачественное и нередко проходит само. Правильный следующий шаг — контроль УЗИ в динамике и сверка с гистологией предыдущей кисты.
