Нужно ли делать кольпоскопию - вопрос гинекологу № 52527

Юлия здравствуйте!
При выявлении LSIL на фоне ВПЧ высокого канцерогенного риска (включая типы 16, 35, 56, 58) рекомендуется динамическое наблюдение с цитологическим контролем и ВПЧ-тестированием.

Аномальные результаты цитологии LSIL на фоне ВПЧ высокого канцерогенного риска, а также инфицирование ВПЧ 16 и/или 18 типами , независимо от результатов цитологии являются показанием для проведения кольпоскопии
При LSIL рекомендуется динамическое наблюдение с использованием цитологического исследования микропрепарата шейки матки 1 раз в 6 месяцев в течение 18-24 месяцев , с целью раннего выявления прогрессирования
Хирургическое лечение показано в случае отсутствия регрессии LSIL и нормализации кольпоскоптческой картины и результатов цитологии через 18-24 месяцев
Деструктивное или эксцизионное лечение подбирается в зависимости от типа зоны трансформации
рекомендуется при сохранении поражений, соответствующих LSIL, более 18-24 месяцев с целью профилактики прогрессирования
Учитывается так же возраст
Если не делали кольпоскории
То необходимо сделать и определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения

Здравствуйте! Наличие ВПЧ в анализах не означает, что требуется кольпоскопия. Показанием для ее проведения является результат жидкостной цитологии. ВПЧ сам удаляется из организма, он не требует лечения. Главное раз в год посещать гинеколога и сдавать онкоцитологию

Здравствуйте , Юлия. Из приклепленных анализов в мазке на онкоцитологию Hsil фоновый процесс для развития онкологии, впч. 16 тип обнаружен , высокоонкогенгый тип. Проведена эксзия шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала. Кольпоскопия делается до гистологии. Я правильно поняла, что вам не назначили ?

Для лечения впч нет препаратов с доказательной эффективностью. Цервицит можно пролечить вагинальными свечами цервикон Дим 100 мг - в течении 3х месяцев. Изменённый участок удалён и эпителизируется. Через 6 мес рекомендуется повторить жидкостную цитологию.

Юлия, давайте разберу вашу ситуацию комплексно.
Что у вас есть по результатам обследований:
ВПЧ-статус
Тип 16 это вирусная нагрузка 6,2 lg (высокая).
Тип 35 это вирусная нагрузка 5,0 lg (высокая).
Тип 56 это вирусная нагрузка 4,3 lg (умеренная)
Тип 58 это вирусная нагрузка 5,3 lg (высокая).
Типы 16, 35, 56, 58 все относятся к высокоонкогенным.
Жидкостная цитология:
LSIL (интраэпителиальное поражение низкой степени).
Косвенные признаки ВПЧ.
Гистология.
Хронический активный выраженный цервицит.
Цервикальная эктопия.
Атипии НЕТ.
Многослойный плоский эпителий не представлен в биоптате.
Что это означает , чтобы вы понимали.
LSIL это не рак и не предрак. Это начальные изменения клеток под воздействием вируса. В 60-90% случаев у молодых женщин такие изменения регрессируют самостоятельно в течение 1-2 лет при хорошем иммунитете.
Гистология показала воспаление (цервицит), но дисплазии в биоптате не выявлено. Это хороший знак.
Нужно ли «срезать»?
На данный момент НЕТ.
Конизация или эксцизия шейки матки показана при
CIN 2-3 (дисплазия средней и тяжёлой степени).
Персистенция CIN 1 более 2 лет.
Расхождение результатов цитологии и гистологии в сторону худшего
У вас LSIL по цитологии (это соответствует CIN 1).
Гистология цервицит без атипии. Тактика для вас это активное наблюдение.
Сейчас вам нужно лечение цервицита (местная санация по назначению вашего гинеколога)
Поддержка иммунитета (нормализация сна, питания, снижение стресса , что с вашей тревожностью актуально)
Через 6 месяцев повторная жидкостная цитология, ВПЧ-тест с определением вирусной нагрузки, кольпоскопия.
Через 12 месяцев при сохранении LSIL повторная биопсия
При регрессии , наблюдение 1 раз в год.
Почему не нужно торопиться с хирургией:
в 26 лет иммунная система способна элиминировать вирус. Репродуктивные планы это конизация повышает риск преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности.
Гистология без атипии , нет морфологического субстрата для операции.
LSIL часто регрессирует , особенно при устранении воспаления.
Так же хочу отметить , что сам вирус ВПЧ «вылечить» препаратами нельзя. Не существует противовирусных таблеток или свечей с доказанной эффективностью против ВПЧ. Организм либо справляется сам, либо вирус персистирует.
Ваша задача это не допустить прогрессирования и дать иммунитету время.
Если через 12-24 месяца LSIL сохраняется или прогрессирует до HSIL, если
гистология покажет CIN 2+, если вирусная нагрузка продолжает расти. То да , нужно уже будет принимать меры.
Вообщем срезать сейчас не нужно. Нужно наблюдаться каждые 6 месяцев, пролечить воспаление и дать организму шанс справиться. Вы молодая женщина, прогноз при LSIL благоприятный.

© 2026 Материал защищён. Врач Глебова Л. С. Данная консультация является интеллектуальной собственностью. При цитировании обязательна ссылка на источник и идентификатор консультации. Коммерческое использование без моего согласования запрещено.

«Нужно ли делать кольпоскопию» - на этот вопрос ответить проще всего — нет, не нужно. Диагноз понятен, и есть более точные данные в частности биопсия с гистологическим заключением.
Что касается лечения — для начала в течение одно — двух циклов просто помыть растворами дезинфицирующими (Хлоргекседин, Мирамистин, ..) и использовать аппликации с регенерирующим гелем типа Актовегин, Солкосерил. А если не заживёт эктопия и после этого — можно сделать криодесткуцию, лазерное выпаривание эрозии, волновое… все что есть у вас в доступе.
Да, с вирусами бороться даже не пробуйте, нет лекарств против них, все свечи, препараты, мази … только трата денег. Только общий уровень иммунитета и здоровый образ жизни.