Подготовка к лапароскопической операции: обследования и ограничения

Подготовка к лапароскопической операции представляет собой комплекс обязательных диагностических мероприятий и изменений в образе жизни, направленных на минимизацию рисков во время хирургического вмешательства и обеспечение максимально быстрого восстановления. Лапароскопия, будучи малоинвазивным методом, тем не менее требует тщательной предоперационной подготовки, которая начинается с момента принятия решения об операции и продолжается вплоть до дня ее проведения. От точного соблюдения всех предписаний напрямую зависит не только успех процедуры, но и безопасность пациента.

Перечень обязательных обследований перед лапароскопией

Стандартный предоперационный комплекс обследований предназначен для всесторонней оценки состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Его цель — создать для хирурга полную и объективную картину, позволяющую спланировать операцию с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лабораторная диагностика является фундаментом предоперационной подготовки. Она включает клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, а также тесты на инфекции. Клинический анализ крови позволяет оценить уровень гемоглобина и выявить наличие воспалительного процесса или анемии, что крайне важно для прогнозирования кровопотери и способности тканей к заживлению. Коагулограмма (анализ на свертываемость крови) необходима для оценки риска кровотечений или, наоборот, тромбообразования.

Инструментальные исследования предоставляют визуальную информацию о состоянии внутренних органов. Электрокардиограмма (ЭКГ) обязательна для всех пациентов старше 40 лет и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Она помогает анестезиологу подобрать наиболее безопасный вид наркоза. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки исключает активные воспалительные процессы в легких, которые могут создать серьезные осложнения во время общей анестезии.

Для женщин детородного возраста обязательна консультация гинеколога, а зачастую и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это необходимо для уточнения гинекологического статуса и может повлиять на объем и тактику оперативного вмешательства.

Сроки действия результатов анализов перед операцией

Каждое обследование имеет свой срок годности, установленный для обеспечения актуальности информации о состоянии здоровья пациента. Соблюдение этих сроков критически важно, так как показатели организма могут меняться достаточно быстро.

Результаты большинства лабораторных анализов, таких как общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и коагулограмма, считаются действительными в течение 10–14 дней. Этот период позволяет врачам получить релевантные данные о функции печени, почек и системы кроветворения непосредственно перед вмешательством.

Результаты исследований на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C имеют более длительный срок действия — обычно до 3 месяцев. Это связано с тем, что эти хронические инфекции не меняют своего статуса за короткий промежуток времени, но их наличие кардинально влияет на меры инфекционной безопасности во время операции.

Электрокардиограмма остается актуальной в течение 1 месяца. Сердечная деятельность может меняться под воздействием стресса, приема препаратов и других факторов, поэтому требуется свежая информация для безопасного проведения наркоза. Флюорография действительна в течение 6–12 месяцев, так как серьезные патологии легких развиваются относительно медленно.

Следующая таблица наглядно демонстрирует стандартные сроки действия основных предоперационных анализов:

Ограничения в питании и приеме препаратов перед лапароскопией

Коррекция диеты и режима приема препаратов — ключевой элемент подготовки, непосредственно влияющий на ход операции и восстановление. Основная задача — максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт и минимизировать риски, связанные с анестезией.

За 2–3 дня до лапароскопической операции рекомендуется перейти на легкоусвояемую пищу. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, черный хлеб, свежую выпечку, капусту, газированные напитки, свежие овощи и фрукты в больших количествах. Переполненный газами кишечник не только затрудняет обзор хирургу и манипуляции инструментами, но и увеличивает риск травмирования петель кишки. За 8–12 часов до назначенного времени проводится полное голодание. Это строгое правило связано с риском аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время введения в наркоз, что может привести к тяжелейшей пневмонии.

Что касается препаратов, то здесь необходим индивидуальный подход под руководством лечащего врача и анестезиолога. За 7–10 дней до операции, как правило, отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин), чтобы снизить риск интраоперационных кровотечений. Однако решение об отмене или корректировке дозы всегда принимает врач. Пациентам с артериальной гипертензией или сахарным диабетом обычно рекомендуют принять свои привычные препараты утром в день операции, запивая минимальным глотком воды. Об этом обязательно проинформирует анестезиолог накануне.

Подготовка непосредственно в день лапароскопической операции

Утро дня операции требует особой организованности и внимания к деталям. Все действия в этот день направлены на обеспечение стерильности, комфорта и безопасности пациента.

Необходимо принять гигиенический душ с использованием мыла или геля. Это помогает уменьшить количество бактерий на коже и снизить риск инфекционных осложнений в области проколов. После душа следует надеть чистое, предпочтительно хлопковое, белье. Косметику, лак для ногтей и маникюр, особенно покрытие гель-лаком, необходимо удалить. Пульсоксиметр, который надевается на палец во время наркоза для контроля насыщения крови кислородом, не может работать корректно через слой лака. К тому же цвет ногтевых пластин и кожи является важным диагностическим признаком для анестезиологической бригады.

Необходимо снять все украшения: кольца, серьги, цепочки, пирсинг. Во время операции под воздействием электрохирургических инструментов металл может нагреться и вызвать ожог. Контактные линзы также подлежат удалению. Если вы пользуетесь очками, подготовьте футляр для их безопасного хранения. В отделение нужно взять только самые необходимые вещи: халат, тапочки, сменное белье и гигиенические принадлежности. Ценности и крупные суммы денег оставлять в палате не рекомендуется.

Важно сохранять спокойствие и позитивный настрой. Беспокойство перед операцией — абсолютно нормальная реакция. Медицинский персонал готов ответить на все ваши вопросы и оказать необходимую психологическую поддержку. При сильном волнении можно сообщить об этом медсестре или врачу — иногда возможно назначение легких успокоительных средств накануне вечером.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Предоперационный период. Подготовка к плановым оперативным вмешательствам». Одобрены Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Петров С.В., Вишневский А.А. Общая хирургия: учебник для студентов медицинских вузов. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 768 с.
3. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: учебник в 2-х томах. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Guidelines for Perioperative Care in Elective Abdominal and Pelvic Surgery at the ERAS Society. World J Surg. 2021;45(10):2872-2893.
5. Брискин Б.С., Тимошин А.Д. Анестезиология и реаниматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 928 с.