Грипп или ОРВИ: ключевые отличия для правильного начала лечения

Распознать, грипп или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у вас или вашего близкого, — это первый и самый важный шаг на пути к выздоровлению. Несмотря на схожесть некоторых симптомов, это разные заболевания, которые требуют разного подхода к лечению и имеют разные риски. Понимание ключевых отличий позволяет вовремя принять правильные меры, избежать опасных осложнений и не принимать ненужные препараты, которые могут нанести вред.

Основные симптомы: как проявляют себя грипп и острая респираторная вирусная инфекция

Главное отличие гриппа от большинства других ОРВИ заключается в характере начала и преобладании определенных симптомов. Грипп почти всегда начинается остро, внезапно, с резкого ухудшения самочувствия, в то время как другие респираторные инфекции развиваются постепенно, в течение 1–2 дней.

Начало заболевания. Для гриппа характерно молниеносное начало. Человек может с утра чувствовать себя совершенно здоровым, а к обеду уже ощущать сильное недомогание, озноб и резкий подъем температуры. Для острой респираторной вирусной инфекции типично постепенное развитие: сначала появляется першение в горле, затем заложенность носа, и только потом может незначительно подняться температура и ухудшиться общее состояние.

Температура тела. При гриппе температура тела быстро достигает высоких значений — 39–40 °C и выше. Она плохо сбивается жаропонижающими препаратами и держится на высоком уровне 3–5 дней. При ОРВИ температура редко поднимается выше 38,5 °C, а в некоторых случаях (например, при риновирусной инфекции) может оставаться нормальной.

Симптомы интоксикации. Интоксикация — это отравление организма продуктами жизнедеятельности вируса. Именно она вызывает самые мучительные симптомы гриппа: сильную головную боль (особенно в области лба и глаз), ломоту в мышцах и суставах, выраженную слабость, озноб, светобоязнь. Человеку буквально «трудно встать с постели». При ОРВИ симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, на первый план выходят катаральные явления.

Катаральные симптомы (поражение дыхательных путей). Для ОРВИ характерно их появление с самых первых дней. Это насморк с обильными выделениями, чихание, боль и першение в горле, кашель. При гриппе же эти симптомы обычно присоединяются на 2–3-й день болезни. Насморк, как правило, несильный, а вот кашель может быть сухим, мучительным, вызывающим боль за грудиной.

Ключевые различия в одной таблице: грипп против ОРВИ

Для наглядности и быстрого сравнения основные отличия гриппа от других острых респираторных вирусных инфекций можно свести в следующую таблицу:

Почему так важно различать эти заболевания

Различать грипп и ОРВИ необходимо не из праздного любопытства, а из-за принципиально разной степени опасности этих состояний. Вирус гриппа обладает высокой агрессивностью, он способен повреждать слизистую оболочку дыхательных путей, делая организм уязвимым для присоединения бактериальных инфекций. Именно поэтому грипп опасен своими осложнениями.

Самые частые из них — это вирусная или бактериальная пневмония (воспаление легких), синуситы (гайморит, фронтит), отиты. В тяжелых случаях грипп может приводить к поражению сердца (миокардит), нервной системы (менингит, энцефалит) и обострению хронических заболеваний. Острые респираторные вирусные инфекции, как правило, протекают легче и значительно реже вызывают серьезные осложнения.

Подходы к лечению: что делать в первые дни

Правильная тактика с первых дней болезни помогает облегчить симптомы и снизить риск осложнений. Подходы к лечению гриппа и ОРВИ имеют как общие принципы, так и существенные различия.

Общие рекомендации. Независимо от возбудителя, при любой респираторной инфекции важны постельный режим (особенно в период высокой температуры), обильное теплое питье (вода, морсы, чай) для уменьшения интоксикации и увлажнение воздуха в помещении. Это базовые условия, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Лечение ОРВИ. Терапия при неосложненной острой респираторной вирусной инфекции носит симптоматический характер. Это означает, что лечение направлено на облегчение конкретных симптомов: сосудосуживающие капли при заложенности носа, препараты для полоскания или спреи при боли в горле, жаропонижающие при температуре выше 38,5 °C. Специфических противовирусных препаратов против большинства возбудителей ОРВИ не существует.

Лечение гриппа. При гриппе, помимо симптоматической терапии, могут применяться противовирусные препараты прямого действия (например, на основе осельтамивира, занамивира). Важно понимать, что эти лекарства эффективны только в первые 48 часов от начала заболевания и должны назначаться исключительно врачом после оценки состояния пациента и возможных противопоказаний. Самостоятельный прием этих препаратов недопустим.

Крайне важно помнить, что антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их прием при гриппе и ОРВИ не только бесполезен, но и вреден. Они могут нарушить микрофлору кишечника и способствовать развитию устойчивости бактерий. Антибиотики назначаются врачом только в случае присоединения доказанной бактериальной инфекции.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу: тревожные сигналы

Самолечение допустимо только при легком течении ОРВИ. Существует ряд «красных флагов», при появлении которых необходимо немедленно вызвать врача или скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на развитие тяжелого течения болезни или опасных осложнений.

Вот основные тревожные сигналы:

• Температура выше 39,5–40 °C, которая не снижается после приема жаропонижающих средств.
• Нарушение сознания: спутанность мыслей, бред, обмороки.
• Сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих, особенно если она сопровождается ригидностью затылочных мышц (невозможностью наклонить голову вперед).
• Появление одышки, чувства нехватки воздуха, боли в грудной клетке.
• Появление на коже любой геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний, не исчезающих при надавливании).
• Ухудшение состояния после временного улучшения.

Особую бдительность следует проявлять в отношении детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, астма, болезни сердца), так как у них риск тяжелого течения гриппа и развития осложнений значительно выше.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
2. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: учебник. — 8-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 783 с.
4. Influenza (Seasonal). — World Health Organization (WHO). — Fact sheet. — Published 02.10.2023.
5. Similarities and Differences between Flu and COVID-19. — Centers for Disease Control and Prevention (CDC), USA. — Updated 26.10.2023.