Грипп во время беременности: риски для мамы и плода, безопасное лечение

Грипп во время беременности — это серьезное состояние, требующее особого внимания и обязательного контроля со стороны врача. Из-за естественных изменений в иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной системах организм будущей матери становится более уязвимым к вирусным инфекциям и их осложнениям. Важно понимать потенциальные риски и знать алгоритм действий, чтобы сохранить здоровье матери и обеспечить нормальное развитие плода. Главное — не паниковать и не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Почему грипп особенно опасен для беременных

Организм беременной женщины претерпевает значительные физиологические изменения, направленные на вынашивание ребенка. Иммунная система намеренно снижает свою активность, чтобы не отторгнуть плод, который является наполовину генетически чужеродным. Это состояние физиологической иммуносупрессии делает женщину более восприимчивой к инфекциям, включая вирус гриппа. Кроме того, увеличивающийся объем матки оказывает давление на диафрагму, уменьшая жизненную емкость легких и затрудняя их работу, что повышает риск развития тяжелых респираторных осложнений, таких как пневмония.

Основные риски для матери и будущего ребенка

Последствия гриппа могут затронуть как здоровье женщины, так и развитие плода. Тяжесть этих последствий во многом зависит от срока беременности, штамма вируса и общего состояния здоровья матери. Основные угрозы связаны не столько с прямым воздействием вируса на плод, сколько с реакцией организма матери на инфекцию: высокой температурой, интоксикацией и кислородным голоданием.

Вот как риски распределяются по триместрам:

• Первый триместр (до 12 недель). Это самый уязвимый период, когда происходит закладка всех органов и систем плода (органогенез). Высокая температура (гипертермия) у матери может нарушить эти процессы и, в редких случаях, привести к формированию врожденных пороков развития, особенно центральной нервной системы. Также существует повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности.
• Второй триместр (13–27 недель). Риски для плода снижаются, так как основные органы уже сформированы. Однако тяжелое течение гриппа может привести к фетоплацентарной недостаточности — состоянию, при котором плацента не справляется со своими функциями, что ведет к нарушению питания и снабжения плода кислородом.
• Третий триместр (с 28 недели). Главная опасность на этом сроке — риск преждевременных родов. Тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность у матери могут спровоцировать начало родовой деятельности. Также сохраняется риск задержки внутриутробного развития плода и рождения ребенка с низкой массой тела.

Для самой женщины грипп опасен развитием тяжелых осложнений, таких как вирусная или бактериальная пневмония, миокардит (воспаление сердечной мышцы), обострение хронических заболеваний.

Как отличить грипп от обычной простуды

Правильная и своевременная диагностика крайне важна, так как тактика лечения гриппа и ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) может отличаться. Грипп, как правило, имеет более острое начало и выраженные симптомы интоксикации. Чтобы вам было проще сориентироваться, основные различия представлены в таблице.

Несмотря на эти различия, поставить точный диагноз может только врач, иногда для этого требуются лабораторные тесты (экспресс-тест на грипп или ПЦР-диагностика).

Безопасное лечение гриппа в период беременности

Подход к лечению гриппа у беременных требует особой осторожности. Категорически запрещено заниматься самолечением и принимать препараты без назначения врача. Основа терапии — это создание условий, при которых организм сможет эффективно бороться с инфекцией, и использование только тех медикаментов, безопасность которых для матери и плода доказана.

Общие рекомендации включают:

• Постельный режим. Необходимо минимизировать физическую активность, чтобы сохранить силы для борьбы с вирусом.
• Обильное питье. Теплая жидкость (вода, морсы, компоты, некрепкий чай) помогает снизить интоксикацию, вывести токсины и предотвратить обезвоживание, особенно при высокой температуре.
• Симптоматическая терапия. Для снижения температуры разрешенным и наиболее безопасным препаратом на любом сроке беременности является парацетамол в рекомендованной врачом дозировке. Применение других жаропонижающих, особенно из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофена), ограничено и возможно только по строгим показаниям и под контролем врача.
• Противовирусная терапия. При подтвержденном гриппе врач может назначить специфические противовирусные препараты (например, осельтамивир). Исследования показывают, что польза от их применения для беременной женщины значительно превышает потенциальные риски, особенно если лечение начато в первые 48 часов от появления симптомов. Эти препараты помогают сократить длительность болезни и снизить вероятность тяжелых осложнений.

Важно помнить, что большинство комбинированных порошков и сиропов от простуды содержат компоненты, противопоказанные при беременности (например, сосудосуживающие или фенилэфрин). Их прием категорически запрещен.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Некоторые симптомы могут указывать на развитие тяжелых осложнений и требуют немедленной медицинской помощи или вызова скорой. Обязательно и срочно свяжитесь с врачом, если у вас появились следующие признаки:

• Затрудненное дыхание или одышка.
• Боль или чувство сдавления в груди или животе.
• Внезапное головокружение, спутанность сознания.
• Сильная или постоянная рвота.
• Высокая температура, которая не снижается после приема разрешенных жаропонижающих.
• Снижение или отсутствие шевелений плода.

Своевременное обращение за помощью в этих случаях может спасти жизнь и здоровье как матери, так и ребенка.

Профилактика гриппа: лучшая защита для мамы и малыша

Самым эффективным и безопасным методом защиты от гриппа во время беременности является вакцинация. Современные инактивированные (не содержащие живого вируса) вакцины безопасны на любом сроке беременности. Вакцинация не только защищает саму женщину от тяжелого течения болезни и осложнений, но и передает защитные антитела плоду. Эти антитела будут оберегать новорожденного в первые месяцы жизни, когда его собственная иммунная система еще незрелая, а делать прививку ему еще нельзя.

Помимо вакцинации, для снижения риска заражения рекомендуется соблюдать общие меры профилактики:

• Чаще мыть руки с мылом или использовать антисептические средства.
• Избегать мест массового скопления людей, особенно в период эпидемий.
• Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
• Стараться не прикасаться к лицу (глазам, носу, рту) грязными руками.
• При контакте с больным человеком использовать медицинскую маску.

Соблюдение этих простых правил в сочетании с вакцинацией поможет значительно снизить риск заболевания гриппом и спокойно пройти через такой важный период жизни, как беременность.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
4. Influenza (Seasonal). World Health Organization (WHO) Fact Sheet. Updated 31 August 2023.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Flu and Pregnant Women: Information for Pregnant Women and Postpartum Women. Reviewed: September 26, 2023.
6. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.