Когда нужно срочно вызывать врача при парагриппе: тревожные сигналы у детей

Парагрипп — одна из частых причин острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей, особенно в раннем возрасте. В большинстве случаев заболевание протекает как обычная простуда, но иногда оно может приводить к опасным для жизни состояниям. Понимание того, какие симптомы являются тревожными сигналами, помогает родителям вовремя среагировать и вызвать медицинскую помощь. Главная задача — отличить типичное течение ОРВИ от состояний, требующих немедленного вмешательства специалиста.

Парагрипп: что нужно знать родителям о «ложном крупе»

Основная опасность парагриппа для детей младшего возраста связана с его способностью вызывать острый обструктивный ларингит, более известный как «ложный круп». Вирус парагриппа поражает слизистую оболочку гортани и трахеи, вызывая ее отек. У детей, особенно до 5 лет, просвет дыхательных путей анатомически узок, поэтому даже небольшой отек может привести к его значительному сужению и, как следствие, к затруднению дыхания. Это состояние развивается внезапно, чаще всего ночью или под утро, и требует от родителей быстрой и правильной реакции.

Именно поэтому при парагриппе ключевое внимание уделяется не столько высоте температуры, сколько характеру кашля и дыхания ребенка. Своевременное распознавание признаков стеноза гортани (сужения просвета) является главным фактором в предотвращении тяжелых последствий.

Критические симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи

Существует ряд абсолютных показаний для немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи. Эти признаки свидетельствуют о развитии жизнеугрожающего состояния, и промедление может быть крайне опасным. Вот список симптомов, при появлении которых необходимо немедленно звонить в скорую:

• Затрудненное, шумное дыхание. Ребенок дышит с видимым усилием, дыхание слышно на расстоянии (свистящее, хриплое).
• Одышка. Заметное учащение дыхательных движений, которое не связано с высокой температурой или физической активностью. Ребенок дышит часто и поверхностно.
• Втяжение уступчивых мест грудной клетки. При вдохе у ребенка западают яремная ямка (углубление над ключицами), межреберные промежутки и область под ребрами. Это верный признак того, что для вдоха требуются огромные усилия.
• «Лающий» кашель. Грубый, отрывистый кашель, напоминающий лай собаки или тюленя, особенно если он сопровождается осиплостью голоса и затрудненным вдохом.
• Синюшность (цианоз) носогубного треугольника. Посинение кожи вокруг рта, а также кончиков пальцев или губ указывает на острую нехватку кислорода в крови (гипоксию).
• Нарушение сознания. Необычная сонливость, вялость, заторможенность, отказ от общения или, наоборот, сильное беспокойство и возбуждение. Ребенок не реагирует на обращение к нему.
• Судороги. Любые судорожные подергивания мышц, даже на фоне высокой температуры, требуют немедленного осмотра врача.

Появление даже одного из перечисленных симптомов является достаточным основанием для экстренного обращения за медицинской помощью.

Признаки опасного нарушения дыхания: учимся видеть разницу

Многих родителей пугает любой кашель у ребенка. Важно научиться отличать обычный кашель при ОРВИ от признаков развивающегося стеноза гортани (крупа), который и представляет основную угрозу при парагриппе. Для наглядности мы собрали ключевые отличия в таблицу.

Эта таблица поможет сориентироваться, но помните, что при малейших сомнениях в оценке состояния ребенка всегда лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом.

Обезвоживание у ребенка: скрытая угроза при парагриппе

Высокая температура, учащенное дыхание и отказ от питья на фоне плохого самочувствия могут быстро привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. Обезвоживание усугубляет тяжесть заболевания и само по себе является опасным состоянием. Важно следить за признаками, указывающими на недостаток жидкости в организме:

• Ребенок мочится редко (меньше 1 раза в 6 часов) или подгузник остается сухим дольше обычного.
• Моча стала концентрированной, темного цвета с резким запахом.
• Слизистые оболочки рта и язык сухие, вязкая слюна.
• При плаче нет слез.
• Кожа стала менее эластичной, при сборе в складку она расправляется медленно.
• У младенцев можно заметить западение большого родничка.
• Выраженная вялость, сонливость, «обмякшее» состояние.

Если вы заметили эти признаки, необходимо срочно начать отпаивать ребенка и связаться с врачом. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости.

Что делать до приезда врача: первая помощь при затрудненном дыхании

Ожидая приезда скорой помощи при приступе «ложного крупа», вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить состояние ребенка. Главное — не паниковать, так как ваше спокойствие передается ребенку, а стресс может усилить спазм гортани.

• Сохраняйте спокойствие. Возьмите ребенка на руки, успокойте его. Плач и беспокойство усиливают одышку.
• Обеспечьте приток свежего, влажного и прохладного воздуха. Откройте окно или вынесите ребенка на балкон (тепло одев его). Можно отнести его в ванную комнату, предварительно включив там горячий душ, чтобы воздух наполнился паром. Влажный воздух помогает уменьшить отек слизистой.
• Придайте ребенку вертикальное или полусидячее положение. В такой позе дышать легче, чем лежа.
• Предложите теплое питье. Теплая жидкость (молоко, чай, морс) в небольших количествах помогает снять спазм мышц гортани.

Эти меры не заменяют медицинскую помощь, но могут помочь стабилизировать состояние ребенка до прибытия специалистов.

Когда достаточно консультации педиатра, а не вызова скорой

Не все случаи парагриппа требуют вызова скорой помощи. Если у ребенка нет признаков дыхательной недостаточности и других критических симптомов, но его состояние вас беспокоит, следует вызвать участкового педиатра на дом или обратиться в поликлинику. Поводы для планового обращения к врачу:

• Температура выше 38,5 °C держится более трех дней или плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
• Кашель не проходит или усиливается в течение 5–7 дней, но при этом не носит «лающего» характера и не сопровождается удушьем.
• Появились новые симптомы: боль в ухе, гнойные выделения из носа, выраженная боль в горле.
• Ребенок жалуется на головную боль, боль в груди или животе.
• Общее состояние не улучшается на 4–5-й день болезни.

Врач сможет оценить состояние ребенка, прослушать легкие и бронхи, чтобы исключить осложнения (например, пневмонию или бронхит), и скорректировать лечение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Союз педиатров России. — 2022.
2. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.
3. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник для вузов. В 2 томах. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2022.
4. World Health Organization. Acute respiratory infections in children. URL: https://www.who.int (дата обращения: 20.09.2023).
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4320 p.