Парагрипп: полное руководство по симптомам, лечению и профилактике болезни

Парагрипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает преимущественно дыхательные пути. Несмотря на схожее название, это заболевание вызывается не вирусами гриппа, а группой РНК-содержащих вирусов парагриппа человека (ВПГЧ). Чаще всего парагрипп встречается у детей младшего возраста, и именно для них он представляет наибольшую опасность из-за риска развития осложнений, в первую очередь ложного крупа. Понимание особенностей течения этой инфекции, ее отличий от других ОРВИ и знание тревожных симптомов помогает вовремя принять правильные меры и избежать серьезных последствий.

Что такое парагрипп и почему он опасен для детей

Вирус парагриппа относится к семейству парамиксовирусов и имеет несколько типов, каждый из которых вызывает заболевание с некоторыми особенностями. Наибольшее клиническое значение имеют типы 1, 2 и 3. Особенность ВПГЧ заключается в его тропности, то есть «предпочтении», к клеткам эпителия гортани и трахеи. Именно поэтому ключевым проявлением инфекции часто становится ларингит или ларинготрахеит.

Основная опасность парагриппа для детей раннего возраста связана с анатомическими особенностями их дыхательных путей. Гортань у ребенка узкая, а слизистая оболочка рыхлая и склонная к отеку. При воспалении, вызванном вирусом парагриппа, возникает отек подскладочного пространства гортани, что приводит к резкому сужению ее просвета. Это состояние известно как острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп. Оно проявляется «лающим» кашлем, осиплостью голоса и шумным, затрудненным вдохом, требуя неотложной медицинской помощи.

Основные симптомы парагриппа: как распознать инфекцию

Инкубационный период заболевания обычно составляет от 2 до 7 дней. Заболевание начинается, как правило, постепенно, с умеренного повышения температуры и общих симптомов недомогания, что на начальном этапе можно спутать с обычной простудой. Однако по мере развития инфекции появляются более характерные признаки.

Вот основные проявления, характерные для парагриппа:

• Повышение температуры тела, чаще всего до 38–38,5 °C.
• Заложенность носа и обильные слизистые выделения.
• Сухой, грубый, «лающий» кашель — один из самых узнаваемых симптомов, особенно у детей.
• Осиплость или полная потеря голоса (афония).
• Боль и першение в горле.
• Общая слабость, вялость, снижение аппетита.

У взрослых парагрипп обычно протекает в более легкой форме, напоминая обычную простуду с насморком, кашлем и субфебрильной температурой. Осложнения в виде бронхита встречаются чаще, чем ларингит. У детей же на первый план выходят именно симптомы поражения гортани.

Парагрипп и грипп: ключевые отличия

Несмотря на схожесть названий, это два разных заболевания с разным течением и потенциальными осложнениями. Понимание различий помогает правильно оценить состояние и вовремя обратиться за помощью. Основные отличия представлены в таблице.

Методы диагностики парагриппа

В большинстве случаев диагноз «парагрипп» устанавливается клинически, на основании характерной картины заболевания, особенно при наличии «лающего» кашля и осиплости голоса у ребенка. Врач (педиатр или терапевт) проводит осмотр, выслушивает легкие и оценивает общее состояние.

Лабораторная диагностика требуется в тяжелых случаях, при атипичном течении болезни или при необходимости дифференциальной диагностики с другими инфекциями. Для подтверждения наличия вируса парагриппа могут использоваться следующие методы:

• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Мазок из носа или ротоглотки исследуется на наличие генетического материала (РНК) вируса. Это наиболее точный и быстрый метод.
• ИФА (иммуноферментный анализ). В крови определяют наличие антител к ВПГЧ. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить, была ли инфекция перенесена в прошлом.

Важно понимать, что в типичных случаях амбулаторного лечения легких форм парагриппа специальная лабораторная диагностика не требуется и лечение назначается на основе клинических симптомов.

Подходы к лечению парагриппа

Специфического противовирусного препарата, который бы целенаправленно действовал на вирус парагриппа, на сегодняшний день не существует. Поэтому основу лечения составляет симптоматическая и поддерживающая терапия, направленная на облегчение состояния пациента и помощь организму в борьбе с инфекцией. Антибиотики при вирусных инфекциях, включая парагрипп, неэффективны и не назначаются. Их применение оправдано только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, что определяет исключительно врач.

Основные принципы лечения:

• Постельный или полупостельный режим. Ограничение физической активности помогает сберечь силы организма для борьбы с вирусом.
• Обильное теплое питье. Чай, морс, компот, вода помогают уменьшить интоксикацию, увлажнить слизистые оболочки и разжидить мокроту. Это критически важный компонент лечения.
• Увлажнение воздуха. Прохладный и влажный воздух в помещении (температура 18–20 °C, влажность 50–70%) облегчает дыхание, уменьшает отек гортани и смягчает кашель. Используйте увлажнители воздуха и регулярно проветривайте комнату.
• Симптоматическая терапия. При высокой температуре применяются жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Для облегчения кашля и боли в горле могут использоваться ингаляции (с физраствором), полоскания и пастилки (для взрослых и детей старшего возраста).

Лечение ложного крупа требует особого подхода и часто проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев парагрипп протекает без серьезных последствий, существуют тревожные симптомы, при появлении которых необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу. Это особенно важно, если заболел маленький ребенок.

Признаки, требующие экстренной медицинской помощи:

• Затрудненное дыхание, шумный вдох со свистом («стридор»).
• Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании (втяжение кожи в межреберных промежутках, над и под ключицами).
• Нарастающий «лающий» кашель, который не прекращается.
• Посинение кожи вокруг рта или носа (цианоз).
• Выраженная вялость, сонливость, отказ от питья.
• Высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств.
• Спутанность сознания или судороги.

Возможные осложнения после парагриппа

При своевременном и адекватном лечении большинство пациентов полностью выздоравливают. Однако, как и любая вирусная инфекция, парагрипп может приводить к развитию осложнений. Чаще всего они связаны с распространением воспалительного процесса на нижние отделы дыхательных путей или с присоединением бактериальной флоры.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Самое грозное осложнение у детей, требующее неотложной помощи.
• Бронхит и бронхиолит. Воспаление бронхов и бронхиол, проявляющееся влажным кашлем и возможной одышкой.
• Пневмония (воспаление легких). Может быть как вирусной, так и вторичной бактериальной.
• Отит. Воспаление среднего уха, частое осложнение ОРВИ у детей.
• Синусит. Воспаление придаточных пазух носа.

Профилактика парагриппа: как защитить себя и близких

Специфической вакцины от вируса парагриппа в настоящее время не разработано. Поэтому профилактика сводится к общим мерам, направленным на снижение риска заражения респираторными вирусами и укрепление иммунной системы.

Основные меры неспецифической профилактики:

• Гигиена рук. Регулярное и тщательное мытье рук с мылом является одним из самых эффективных способов предотвращения передачи вируса.
• Проветривание и влажная уборка. Поддержание чистоты и оптимального микроклимата в помещениях снижает концентрацию вирусов в воздухе.
• Избегание контактов с больными. В период подъема заболеваемости ОРВИ старайтесь избегать посещения мест с большим скоплением людей.
• Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, достаточная физическая активность, полноценный сон и закаливание укрепляют защитные силы организма.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Союз педиатров России. — 2022.
2. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 800 с.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
4. Вирусы парагриппа человека (ВПГЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). [Электронный ресурс]. Обновлено 10 мая 2023 г.
5. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Руководство по инфекционным болезням. — СПб.: Фолиант, 2011. — 752 с.