Аденовирус, грипп или COVID-19: как отличить похожие инфекции

С наступлением холодного сезона многие сталкиваются с симптомами острой респираторной инфекции, и главный вопрос, который возникает: это аденовирус, грипп или COVID-19? Понять, как отличить эти похожие инфекции, важно для правильного подхода к лечению и предотвращения осложнений. Хотя окончательный диагноз может поставить только врач на основе осмотра и лабораторных тестов, знание характерных признаков каждого заболевания поможет сориентироваться в ситуации и вовремя принять верные решения.

Общая картина: что объединяет эти инфекции

Прежде чем говорить о различиях, важно понять, почему эти три заболевания так легко спутать. Все они относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Это означает, что их вызывают разные вирусы, но все они поражают преимущественно дыхательные пути. Именно поэтому их начальные проявления часто совпадают.

К общим симптомам, которые могут наблюдаться при гриппе, аденовирусной инфекции и COVID-19, относятся:

• Повышение температуры тела (лихорадка).
• Общая слабость, утомляемость, ощущение «разбитости».
• Головная боль.
• Боль в мышцах и суставах (ломота в теле).
• Заложенность носа или насморк.
• Боль или першение в горле.
• Кашель (сухой или с мокротой).

Наличие этих признаков сигнализирует о развитии вирусной инфекции, но не позволяет с уверенностью определить ее тип. Для более точной предварительной оценки необходимо обратить внимание на уникальные особенности и нюансы в клинической картине каждого заболевания.

Ключевые различия в симптомах: на что обратить внимание

Несмотря на общую схожесть, у каждой из этих инфекций есть свои «визитные карточки» — симптомы, которые встречаются чаще или проявляются ярче. Анализ этих особенностей может дать важные подсказки.

Для гриппа наиболее характерно внезапное, бурное начало. Человек часто может назвать точное время, когда ему стало плохо. Типичная картина включает:

• Резкий подъем температуры до высоких значений (39–40 °C) в первые же сутки.
• Выраженная интоксикация: сильная головная боль (особенно в области лба и глаз), светобоязнь, озноб, интенсивная ломота в мышцах и суставах. Эти симптомы доминируют над катаральными (насморк, кашель).
• Кашель обычно появляется на 2–3-й день болезни. Он, как правило, сухой, мучительный, сопровождается болью за грудиной.

При COVID-19, вызванном вирусом SARS-CoV-2, спектр симптомов шире, а начало может быть более постепенным. К особенностям коронавирусной инфекции относят:

• Потеря обоняния (аносмия) и вкуса (агевзия) — классический, хотя и не всегда встречающийся признак, особенно у ранних штаммов вируса.
• Одышка и затрудненное дыхание — тревожный симптом, который может указывать на поражение легких. Он не характерен для неосложненного гриппа или аденовируса.
• Длительная лихорадка, которая может сохраняться более 5–7 дней.
• Возможны желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота) и неврологические симптомы.

Аденовирусная инфекция часто имеет свои уникальные черты, особенно заметные на фоне других ОРВИ:

• Конъюнктивит. Это один из самых ярких маркеров. Воспаление слизистой оболочки глаз проявляется покраснением, резью, слезотечением, ощущением «песка» в глазах. Часто поражается сначала один глаз, затем второй.
• Выраженная боль в горле (фарингит) и увеличение лимфоузлов. Задняя стенка глотки становится ярко-красной, зернистой. Шейные и подчелюстные лимфоузлы могут заметно увеличиваться и становиться болезненными.
• Двухволновая лихорадка. Температура может повышаться, затем на короткое время снижаться и снова подниматься.

Сравнительная таблица симптомов: грипп, аденовирус и COVID-19

Для наглядности и удобства восприятия основные отличительные признаки трех инфекций можно свести в единую таблицу. Она поможет быстро сравнить симптомы и предположить наиболее вероятный диагноз, но помните, что это лишь ориентир.

Динамика заболевания: как развиваются грипп, COVID-19 и аденовирусная инфекция

Еще один важный аспект для дифференциальной диагностики — это то, как болезнь протекает во времени. Инкубационный период, скорость развития симптомов и общая продолжительность болезни могут отличаться.

• Грипп имеет очень короткий инкубационный период — от нескольких часов до 2 дней. Болезнь развивается стремительно. Острый период длится 3–5 дней, после чего при отсутствии осложнений температура нормализуется, но слабость и утомляемость могут сохраняться еще 1–2 недели.
• COVID-19 характеризуется более длительным инкубационным периодом — в среднем от 2 до 14 дней. Симптомы нарастают постепенно. Заболевание может протекать дольше, а состояние пациента может ухудшиться на второй неделе болезни (часто на 7–10-й день). Период восстановления также может быть затяжным.
• Аденовирусная инфекция имеет инкубационный период от 2 до 12 дней. Заболевание может протекать длительно и волнообразно, до 2–3 недель, с последовательным появлением новых симптомов (например, сначала боль в горле, потом конъюнктивит, затем кашель).

Почему самодиагностика опасна и когда необходимо обратиться к врачу

Несмотря на все перечисленные отличия, важно понимать, что симптомы могут быть стертыми, атипичными или сочетаться друг с другом. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно и опасно. Грипп и коронавирусная инфекция могут приводить к серьезным осложнениям, таким как вирусная пневмония, миокардит, острая дыхательная недостаточность. Поэтому при появлении симптомов ОРВИ консультация врача обязательна.

Существуют «красные флаги» — симптомы, при которых медицинская помощь требуется незамедлительно. Обязательно вызовите врача или скорую помощь, если у вас или ваших близких наблюдаются:

• Затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Боль или чувство сдавления в грудной клетке.
• Спутанность сознания, сонливость, заторможенность.
• Посинение губ или лица (цианоз).
• Высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств.
• Судороги.
• Сильное обезвоживание (сухость во рту, редкое мочеиспускание).

Роль лабораторной диагностики: единственный точный метод

Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз гриппа, COVID-19 или аденовирусной инфекции можно только с помощью лабораторных исследований. Это самый надежный способ отличить одну инфекцию от другой. Почему это так важно? Потому что от точного диагноза зависит тактика лечения. Например, для лечения гриппа существуют специфические противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир), которые эффективны только против вирусов гриппа и бесполезны при других инфекциях. Для лечения тяжелых форм COVID-19 также применяются свои протоколы.

Основным методом диагностики является ПЦР-тестирование (полимеразная цепная реакция). Мазок из носа и ротоглотки позволяет с высокой точностью определить генетический материал конкретного возбудителя. Существуют также экспресс-тесты на антигены, которые дают быстрый, но менее точный результат. В любом случае, решение о необходимости и виде тестирования принимает врач.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 17 (14.12.2022) / Министерство здравоохранения Российской Федерации.
3. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.
5. Influenza (Seasonal) / World Health Organization (WHO). Ключевые факты. 2023.