Аденовирусная инфекция: полное руководство по симптомам, лечению и защите

Аденовирусная инфекция — это группа острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ), вызываемых аденовирусами. Она характеризуется широким спектром клинических проявлений, чаще всего поражая слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидную ткань. Несмотря на то, что АИ может протекать с высокой температурой и выраженными симптомами, в большинстве случаев она имеет доброкачественное течение и заканчивается полным выздоровлением при правильном подходе к лечению и уходу. Понимание особенностей этого заболевания помогает избежать паники, вовремя распознать тревожные сигналы и эффективно помочь организму справиться с вирусом.

Что такое аденовирусная инфекция и почему она так разнообразна

Возбудителями заболевания являются аденовирусы — большая группа ДНК-содержащих вирусов, насчитывающая более 50 известных разновидностей (серотипов), способных вызывать заболевания у человека. Именно это разнообразие и объясняет широкий спектр уникальных симптомов, которые может вызывать АИ. Разные серотипы вируса имеют склонность поражать разные органы и ткани. Например, одни вызывают преимущественно респираторные симптомы, другие — конъюнктивит, а третьи — кишечные расстройства. Иммунитет после перенесенной аденовирусной инфекции является серотипоспецифическим, то есть защищает от повторного заражения только тем типом вируса, который вызвал болезнь, но не другими. Это объясняет, почему человек может болеть АИ несколько раз в жизни.

Симптомы АИ: как распознать «болезнь с красными глазами»

Клиническая картина аденовирусной инфекции может быть очень разной, но чаще всего она включает комбинацию нескольких характерных признаков. Болезнь обычно начинается остро, с повышения температуры тела и симптомов интоксикации. Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, составляет от 2 до 14 дней, но чаще всего 5–7 дней.

Вот основные проявления, которые могут указывать на аденовирусную инфекцию:

• Повышение температуры. Лихорадка может быть волнообразной, достигая 38–39 °C и выше, и длиться от 5 до 14 дней.
• Поражение дыхательных путей. Проявляется в виде фарингита (боль, першение и покраснение в горле), ринита (обильный насморк, заложенность носа) и кашля, который вначале сухой, а затем может становиться влажным.
• Конъюнктивит. Это один из самых узнаваемых симптомов АИ. Поражение глаз может быть одно- или двусторонним. Наблюдается покраснение конъюнктивы, ощущение «песка» в глазах, слезотечение и необильное слизистое или гнойное отделяемое, особенно по утрам. Веки могут отекать.
• Увеличение лимфатических узлов. Чаще всего увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, они могут быть чувствительными при пальпации.
• Кишечный синдром. Некоторые серотипы аденовируса вызывают диарею, тошноту, рвоту и боли в животе. Этот симптом чаще встречается у детей младшего возраста.

В зависимости от преобладающих симптомов, выделяют несколько клинических форм заболевания. Ниже представлена таблица с основными формами АИ.

Основные пути передачи и заразность аденовируса

Аденовирус очень заразен и легко передается от человека к человеку. Понимание путей его распространения — ключ к эффективной профилактике. Вирус выделяется из организма с секретом дыхательных путей, слезной жидкостью и фекалиями.

Существует три основных пути передачи АИ:

• Воздушно-капельный. Вирус распространяется при кашле, чихании и разговоре с больным человеком. Это основной путь передачи.
• Контактно-бытовой. Заражение происходит через предметы общего пользования (игрушки, посуда, полотенца), дверные ручки, а также через грязные руки. Вирус достаточно устойчив во внешней среде.
• Фекально-оральный. Актуален для кишечных форм аденовирусной инфекции. Вирус может передаваться через зараженную воду, пищу или немытые руки.

Больной человек становится заразным в последние дни инкубационного периода и остается таковым на протяжении всей болезни (1–2 недели). В некоторых случаях вирусовыделение может продолжаться до 3–4 недель после выздоровления, что способствует распространению инфекции в коллективах.

Диагностика аденовирусной инфекции: когда обращаться к врачу

В большинстве случаев диагноз ставится на основании характерной клинической картины, особенно при сочетании лихорадки, фарингита и конъюнктивита. Врач (педиатр или терапевт) проводит осмотр, оценивает общее состояние и симптомы. Лабораторная диагностика обычно не требуется для типичных, неосложненных случаев АИ.

В сложных или атипичных случаях для подтверждения диагноза могут использоваться специальные методы:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет обнаружить ДНК вируса в мазках из носоглотки, зева, в соскобе с конъюнктивы или в кале. ПЦР является наиболее точным и быстрым методом диагностики.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявление антител к аденовирусу в крови. Этот метод чаще используется для ретроспективной диагностики или в научных целях.

Обращение к врачу обязательно для постановки правильного диагноза и исключения других, более опасных заболеваний. Особую настороженность должны вызывать следующие симптомы, требующие немедленной консультации:

• Затрудненное дыхание, одышка, «лающий» кашель.
• Сильная боль в глазах, снижение зрения, помутнение роговицы.
• Температура выше 39 °C, которая не снижается жаропонижающими средствами.
• Появление сыпи на коже.
• Сильная головная боль, спутанность сознания, судороги.
• Признаки обезвоживания (сухость слизистых, редкое мочеиспускание) на фоне рвоты или диареи.

Подходы к лечению АИ: как помочь организму справиться

Специфического противовирусного лечения, направленного именно против аденовирусов, для большинства случаев не существует. Основой терапии является создание условий, в которых организм сможет самостоятельно побороть инфекцию. Лечение аденовирусной инфекции направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Ключевые принципы помощи при АИ:

• Постельный или полупостельный режим. Во время лихорадки важен покой, чтобы снизить нагрузку на организм и направить все силы на борьбу с вирусом.
• Обильное питье. Достаточное количество жидкости (вода, морсы, компоты, чай) помогает снизить интоксикацию и предотвратить обезвоживание, особенно при высокой температуре и диарее.
• Симптоматическая терапия. Применяются препараты для облегчения конкретных симптомов. При высокой температуре (выше 38,5 °C) и плохом самочувствии используются жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена. Для облегчения заложенности носа — солевые растворы и, по назначению врача, сосудосуживающие капли (не дольше 5–7 дней).
• Уход за глазами. При конъюнктивите необходимо регулярно промывать глаза растворами антисептиков (например, отваром ромашки или фурацилином) и, строго по назначению врача, использовать противовирусные или антибактериальные глазные капли. Самолечение глаз опасно, так как неправильно подобранные препараты могут усугубить состояние.
• Диета. Рекомендуется легкоусвояемая пища, богатая витаминами. Следует избегать тяжелой, жирной и острой еды.

Важно помнить, что антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их применение при неосложненной аденовирусной инфекции нецелесообразно и вредно. Врач может назначить антибактериальные препараты только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, что является осложнением.

Возможные осложнения и когда бить тревогу

Хотя аденовирусная инфекция в большинстве случаев протекает без последствий, она может ослаблять иммунную систему, создавая условия для присоединения бактериальной флоры и развития осложнений. Чаще всего они возникают у детей раннего возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

К наиболее частым осложнениям АИ относятся:

• Пневмония (воспаление легких). Может быть как вирусной, так и вторичной, бактериальной.
• Синусит (воспаление придаточных пазух носа).
• Отит (воспаление уха).
• Бактериальный конъюнктивит и кератит. Присоединение бактериальной инфекции к вирусному поражению глаз.
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы) и менингоэнцефалит (воспаление мозга и его оболочек). Это редкие, но очень серьезные осложнения.

Для своевременного выявления осложнений важно внимательно следить за состоянием больного. Поводом для повторного обращения к врачу должно стать ухудшение самочувствия после периода улучшения, сохранение высокой температуры более 5–7 дней, появление одышки, сильных болей (в ухе, голове, груди) или гнойных выделений.

Профилактика аденовирусной инфекции: простые шаги для защиты

Специфической вакцины против аденовирусов для широкого применения не существует (вакцины разработаны только для военных контингентов против определенных серотипов). Поэтому основной мерой защиты является неспецифическая профилактика, направленная на разрыв путей передачи вируса.

Эффективные меры профилактики АИ включают:

• Гигиена рук. Частое и тщательное мытье рук с мылом является самым действенным способом предотвращения заражения.
• Изоляция больного. По возможности следует изолировать больного человека в отдельной комнате, выделить ему индивидуальную посуду, полотенца и предметы гигиены.
• Проветривание и влажная уборка. Регулярное проветривание помещений и влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств помогают снизить концентрацию вируса в воздухе и на поверхностях.
• Избегание массовых скоплений людей. В период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ стоит по возможности избегать мест с большим количеством людей.
• Укрепление общего иммунитета. Сбалансированное питание, достаточный сон, регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе повышают сопротивляемость организма к инфекциям.

Список литературы

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 800 с.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
3. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2019. — 68 с.
4. Lynch JP 3rd, Kajon AE. Adenovirus: Epidemiology, Global Spread of Novel Serotypes, and Advances in Treatment and Prevention. Semin Respir Crit Care Med. 2016 Aug;37(4):586-602.
5. Adenoviruses. In: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book). 14th ed. Washington D.C.: Public Health Foundation, 2021.