Пути заражения ветряной оспой и как надежно защитить семью от вируса

Основные пути заражения ветряной оспой связаны с ее чрезвычайно высокой контагиозностью, то есть заразностью. Вирус-возбудитель, Varicella-Zoster, относится к группе герпесвирусов и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Понимание механизмов передачи и периодов заразности является ключом к эффективной защите, особенно в семьях с детьми и людьми из групп риска. Современная медицина предлагает надежные и проверенные методы профилактики, позволяющие свести вероятность инфицирования к минимуму.

Как передается вирус ветряной оспы

Главный механизм передачи вируса Varicella-Zoster — воздушно-капельный. Это означает, что для заражения не нужен прямой телесный контакт с больным. Вирус выделяется в окружающую среду с мельчайшими капельками слюны и слизи при дыхании, разговоре, кашле и чихании инфицированного человека. Благодаря своей летучести, вирус способен распространяться на значительные расстояния с потоками воздуха — не только в пределах одной комнаты, но и по коридорам, вентиляционным системам, с одного этажа на другой. Именно поэтому ветрянку иногда называют «ветряной» оспой.

Помимо основного пути, существуют и другие, менее распространенные способы заражения:

• Контактный путь. Заражение может произойти при непосредственном контакте с жидкостью, содержащейся в везикулах (пузырьках) на коже больного. Это актуально при уходе за инфицированным человеком, если на руках здорового человека есть микроповреждения кожи. Однако этот путь значительно уступает по значимости воздушно-капельному.
• Трансплацентарный путь. Вирус ветряной оспы способен проникать через плаценту от больной матери к плоду. Заражение на ранних сроках беременности может привести к развитию серьезных врожденных патологий у ребенка, а инфицирование незадолго до родов опасно развитием тяжелой формы врожденной ветрянки у новорожденного.

Важно развеять популярное заблуждение о передаче вируса через предметы быта или третьих лиц. Вирус Varicella-Zoster крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает под действием ультрафиолета, высыхания и дезинфицирующих средств. Поэтому заразиться через игрушки, одежду или посуду больного практически невозможно. Передача через здорового человека, который контактировал с больным, но сам не заболел, также не происходит.

Еще один важный нюанс связан с опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом). Это заболевание вызывается тем же вирусом Varicella-Zoster, который после перенесенной ветрянки «засыпает» в нервных узлах и может активироваться спустя годы. Человек с опоясывающим лишаем может стать источником заражения ветряной оспой для тех, кто ею ранее не болел и не был привит. В этом случае заражение происходит контактным путем, при соприкосновении с содержимым высыпаний.

Периоды заразности: когда больной опасен для окружающих

Для эффективной профилактики ветрянки критически важно знать, в какие периоды инфицированный человек представляет опасность для окружающих. Период заразности начинается еще до появления первых видимых симптомов, что и объясняет быстрое распространение инфекции в детских коллективах.

Выделяют три основных этапа, когда человек заразен:

• Конец инкубационного периода. Человек становится источником инфекции за 1–2 дня до появления первой сыпи. В это время он чувствует себя хорошо или испытывает легкое недомогание, похожее на простуду, но уже активно выделяет вирус в окружающую среду.
• Период высыпаний. Больной остается заразным на протяжении всего времени, пока на его теле появляются новые элементы сыпи (обычно это занимает 4–5 дней).
• Период угасания сыпи. Заразность сохраняется до тех пор, пока все пузырьки (везикулы) не покроются сухими корочками. Как правило, человек перестает быть опасным для окружающих через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

Таким образом, общий период заразности составляет в среднем 10–12 дней. Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов, длится от 10 до 21 дня, чаще всего 14–16 дней.

Группы риска: кто наиболее уязвим перед вирусом Varicella-Zoster

Хотя ветряная оспа считается преимущественно детской болезнью, она представляет серьезную угрозу для определенных категорий людей. У них заболевание может протекать в тяжелой форме и вызывать опасные для жизни осложнения, такие как пневмония, энцефалит (воспаление мозга) или сепсис.

Чтобы лучше понять, кому требуется особая защита, рассмотрим основные группы риска.

Основные методы защиты от ветрянки

Самым надежным и эффективным способом защиты от вируса Varicella-Zoster является вакцинация. Современные вакцины содержат ослабленный живой вирус, который вызывает выработку стойкого иммунитета, но не приводит к развитию полноценного заболевания. Вакцинация позволяет защитить не только самого человека, но и создать коллективный иммунитет, оберегая тех, кому прививки противопоказаны.

Профилактика ветряной оспы строится на нескольких ключевых принципах:

• Плановая вакцинация. Прививка рекомендуется всем детям, достигшим возраста 12 месяцев, и взрослым, которые не болели ветрянкой. Курс обычно состоит из двух доз. Вакцинация формирует длительный, а в большинстве случаев пожизненный иммунитет.
• Изоляция больного. Если в семье или коллективе кто-то заболел, необходимо изолировать его на весь период заразности (до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи). Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции среди неиммунных лиц.
• Соблюдение гигиены. Хотя вирус неустойчив во внешней среде, базовые правила гигиены, такие как регулярное мытье рук и проветривание помещений, помогают снизить общую вирусную нагрузку в жилом пространстве.

Важно понимать, что изоляция и гигиена являются вспомогательными мерами. Из-за высокой летучести вируса и начала периода заразности до появления симптомов единственным по-настоящему эффективным барьером на пути инфекции является специфический иммунитет, сформированный после болезни или вакцинации.

Экстренная профилактика ветряной оспы после контакта с больным

Если не болевший и не привитый человек контактировал с больным ветрянкой, еще есть возможность предотвратить заболевание или значительно облегчить его течение. Для этого применяется пострекспозиционная (экстренная) профилактика. Главное условие ее эффективности — своевременность.

Существует два основных метода экстренной защиты:

1. Экстренная вакцинация. Введение вакцины против ветряной оспы в первые 72–96 часов (3–4 суток) после контакта с больным с высокой долей вероятности предотвращает развитие заболевания. Если болезнь все же разовьется, она будет протекать в легкой, стертой форме. Этот метод рекомендован для здоровых детей старше 12 месяцев и взрослых без противопоказаний.
2. Введение специфического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Varicella-Zoster. Его вводят людям из групп высокого риска, которым противопоказана вакцинация живой вакциной: беременным женщинам, новорожденным, пациентам с тяжелым иммунодефицитом. Иммуноглобулин необходимо ввести как можно раньше, в идеале — в течение 96 часов после контакта. Он не формирует долговременный иммунитет, а лишь обеспечивает временную пассивную защиту.

Выбор метода экстренной профилактики должен осуществляться врачом после оценки состояния здоровья пациента, его иммунного статуса и времени, прошедшего с момента контакта.

Распространенные мифы и заблуждения о заражении

Вокруг ветряной оспы существует множество устойчивых мифов, которые могут приводить к неверным действиям и неоправданным рискам. Важно опираться на доказанные научные факты.

Миф: «Лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем делать прививку». Это опасное заблуждение. Хотя у большинства детей ветрянка протекает относительно легко, риск развития тяжелых бактериальных осложнений (абсцессы, флегмоны), пневмонии или энцефалита существует всегда. Никто не может предсказать, как именно будет протекать болезнь у конкретного ребенка. Вакцинация — это контролируемый и безопасный способ формирования иммунитета без риска для здоровья.

Миф: «Ветрянкой невозможно заболеть дважды». Повторные случаи ветряной оспы крайне редки, но возможны, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Гораздо важнее помнить, что вирус Varicella-Zoster после первичной инфекции навсегда остается в организме и в будущем может вызвать опоясывающий лишай — болезненное заболевание с риском развития длительных неврологических болей (постгерпетическая невралгия).

Миф: «Можно заразиться от недавно привитого человека». Современные вакцины содержат сильно ослабленный вирус. В очень редких случаях (менее 1%) у привитого может появиться легкая сыпь. Теоретически, вирус из этих элементов может передаться неиммунному человеку с тяжелым иммунодефицитом. Однако риск такой передачи ничтожно мал и несопоставим с риском заражения от больного диким штаммом вируса.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ветряная оспа у детей». Союз педиатров России. — Москва, 2022.
2. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 800 с.
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».
4. World Health Organization. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014 // Weekly Epidemiological Record. — 2014. — Vol. 89, № 25. — P. 265–288.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of Varicella: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2007;56(RR-4):1-40.
6. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. и др. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (клиника, диагностика, лечение, профилактика): Методические рекомендации. — СПб.: НИИДИ, 2015. — 48 с.