Мази и кремы при опоясывающем герпесе: что действительно помогает коже

Опоясывающий герпес (ОГ), также известный как герпес зостер, — это вирусное заболевание, вызываемое активацией вируса ветряной оспы (Varicella Zoster Virus). После перенесенной ветрянки вирус остается в нервных клетках и может реактивироваться, вызывая болезненные высыпания на коже. Появление пузырьков, сопровождающихся зудом и жжением, может вызывать значительный дискомфорт и тревогу. На ранних стадиях заболевания и при комплексном лечении важную роль играют правильно подобранные мази и кремы, которые помогают облегчить симптомы, ускорить заживление пораженной кожи и предотвратить возможные осложнения. В этой статье мы подробно разберём, какие именно местные средства эффективны при опоясывающем герпесе и как их правильно применять для достижения наилучшего результата.

Понимание опоясывающего герпеса и его кожных проявлений

Опоясывающий герпес возникает из-за реактивации вируса ветряной оспы, который после первичного заражения (ветряной оспы) остаётся в нервных ганглиях в "спящем" состоянии. Когда иммунная система ослабевает, вирус может вновь активироваться, двигаясь по нервным волокнам к коже, вызывая характерные высыпания и боль. Эти высыпания обычно проявляются в виде односторонней полосы по ходу нерва, чаще всего на туловище, лице или конечностях.

Развитие кожных проявлений опоясывающего герпеса проходит несколько стадий. Сначала появляется покраснение и отёк, сопровождающиеся сильной болью, зудом, жжением или покалыванием. Затем на этих участках формируются группы мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они лопаются, образуя эрозии, которые затем покрываются корочками. Этот процесс заживления занимает от двух до четырёх недель. Понимание этих стадий важно для выбора адекватных местных средств, так как на разных этапах требуются разные подходы к уходу за кожей.

Основные группы мазей и кремов для лечения опоясывающего герпеса

Выбор местных средств при опоясывающем герпесе зависит от стадии заболевания и преобладающих симптомов. Эффективное лечение кожи при опоясывающем герпесе требует комплексного подхода с использованием различных групп препаратов. Ниже представлена таблица с основными видами мазей и кремов, применяемых при герпесе зостер, и их ключевыми действиями:

Противовирусные средства для местного применения при герпесе

Противовирусные мази и кремы являются краеугольным камнем в местной терапии опоясывающего герпеса, особенно на ранних стадиях. Их основная задача — подавить размножение вируса Varicella Zoster Virus непосредственно в очаге поражения. Это позволяет сократить продолжительность высыпаний, уменьшить их площадь, снизить интенсивность боли и, что очень важно, уменьшить риск развития постгерпетической невралгии (ПГН) — одного из наиболее серьёзных и длительных осложнений опоясывающего герпеса.

Наиболее известными действующими веществами в этой группе являются ацикловир и пенцикловир. Они проникают в клетки, поражённые вирусом, и нарушают синтез вирусной ДНК, препятствуя его дальнейшему распространению. Максимальная эффективность этих средств достигается при их применении в первые 72 часа после появления первых высыпаний, а в идеале — сразу при возникновении предвестников заболевания (покалывание, жжение, боль). Важно помнить, что местные противовирусные препараты оказывают лишь дополнительное действие к системной противовирусной терапии, назначаемой врачом в виде таблеток, которая является основой лечения опоясывающего герпеса.

Средства для снятия зуда и уменьшения боли при опоясывающем герпесе

Боль и зуд являются одними из самых мучительных симптомов опоясывающего герпеса. Эти ощущения могут быть настолько сильными, что нарушают сон, аппетит и общее самочувствие. Поэтому важной частью местной терапии является применение средств, направленных на облегчение этих проявлений.

Для уменьшения зуда часто применяются кремы и лосьоны с противозудными компонентами. Например, средства на основе каламина или ментола могут оказывать местное охлаждающее и успокаивающее действие, временно облегчая зуд и жжение. Некоторые антигистаминные препараты для местного применения (например, с диметинден малеатом) также могут использоваться для снижения интенсивности зуда, хотя их применение при опоясывающем герпесе должно быть согласовано с врачом.

Для борьбы с болью, которая при опоясывающем герпесе может быть очень интенсивной и носить невропатический характер, используются мази и гели с местными анестетиками, такими как лидокаин или прамоксин. Эти компоненты блокируют нервные импульсы, временно "замораживая" болевые ощущения в области нанесения. Также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде гелей или мазей, которые оказывают противовоспалительное и умеренное обезболивающее действие. Однако следует помнить, что местные обезболивающие средства обычно дают кратковременный эффект и не заменяют системной анальгетической терапии, назначаемой врачом.

Препараты для ускорения заживления и предотвращения осложнений

После того как пузырьки опоясывающего герпеса вскрываются и образуются эрозии, а затем корочки, главной задачей местного лечения становится ускорение заживления кожи и предотвращение вторичной бактериальной инфекции, которая может усугубить состояние и привести к образованию рубцов. В этот период на первое место выходят антисептические, подсушивающие и регенерирующие средства.

Для обработки вскрывшихся элементов и корочек рекомендуются антисептические растворы, такие как водные растворы хлоргексидина или мирамистина. Они помогают очистить поражённые участки и предотвратить размножение бактерий. Подсушивающие средства, например, цинковая мазь или раствор фукорцина, способствуют более быстрому образованию корочек и их отпадению. Цинковая мазь обладает также небольшим противовоспалительным и защитным действием.

После отпадения корочек, когда кожа начинает активно регенерировать, очень полезны средства, стимулирующие заживление. Кремы и мази с декспантенолом (провитамин В5), витаминами А и Е, а также гиалуроновой кислотой помогают восстановить повреждённый кожный барьер, увлажняют, смягчают кожу и способствуют уменьшению образования рубцов. Эти средства применяются, когда острые воспалительные явления стихают и кожа активно восстанавливается. Использование этих препаратов на стадии заживления очень важно для полноценного восстановления кожи и минимизации эстетических дефектов.

Как правильно использовать местные средства при опоясывающем герпесе

Эффективность любых мазей и кремов при опоясывающем герпесе напрямую зависит от правильности их применения. Несоблюдение правил может не только снизить эффект, но и усугубить состояние кожи. Очень важно следовать рекомендациям врача и инструкции к препарату. Вот основные принципы правильного использования местных средств при опоясывающем герпесе:

• Начинайте как можно раньше: Противовирусные мази наиболее эффективны, если их нанести в первые 72 часа после появления сыпи или даже при первых предвестниках (зуд, жжение, покалывание).
• Гигиена поражённых участков: Перед каждым нанесением мази или крема необходимо аккуратно очистить кожу. Используйте мягкое антисептическое средство (например, хлоргексидин без спирта) или просто чистую воду с мылом, затем бережно промокните кожу чистым полотенцем. Не трите и не травмируйте пузырьки.
• Тонкий слой нанесения: Мазь или крем следует наносить тонким слоем на поражённые участки кожи. Не нужно втирать средство с усилием. Достаточно лёгкого распределения.
• Частота и длительность применения: Следуйте инструкциям по применению препарата. Обычно противовирусные мази наносятся 4-5 раз в день, другие средства могут иметь иную частоту. Длительность курса также указывается в инструкции или назначается врачом, но, как правило, составляет 5-10 дней.
• Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки: Если опоясывающий герпес локализуется на лице, особенно вблизи глаз, будьте крайне осторожны при нанесении средств. Некоторые мази могут быть раздражающими для слизистых.
• Не вскрывайте пузырьки самостоятельно: Постарайтесь не трогать и не прокалывать пузырьки. Это увеличивает риск присоединения вторичной инфекции и образования рубцов. Если пузырьки лопаются сами, обработайте их антисептиком и нанесите подсушивающее средство.
• Используйте разные средства последовательно: Если вам назначено несколько средств (например, противовирусная мазь и обезболивающий крем), уточните у врача, можно ли их чередовать или применять одновременно. Обычно сначала наносят активное лечебное средство, а через некоторое время — симптоматическое.
• Соблюдайте личную гигиену: После каждого нанесения тщательно мойте руки, чтобы предотвратить распространение вируса на другие участки тела или заражение окружающих.

Когда местные средства не достаточны: важность комплексного подхода

Несмотря на значительную роль мазей и кремов в облегчении кожных проявлений опоясывающего герпеса, важно понимать, что они являются лишь частью комплексной терапии. Местное лечение воздействует на симптомы на поверхности кожи, но не всегда способно полностью остановить размножение вируса, который находится в нервных ганглиях. В большинстве случаев, особенно при выраженных симптомах, обширных поражениях, локализации на лице или у людей с ослабленным иммунитетом, требуется системное лечение.

Системная противовирусная терапия в виде таблеток (например, ацикловир, валацикловир, фамцикловир) назначается врачом для подавления вируса изнутри. Она является основой лечения опоясывающего герпеса и должна быть начата как можно раньше. В дополнение к этому могут быть назначены обезболивающие препараты для приёма внутрь, чтобы эффективно контролировать болевой синдром, который часто бывает очень интенсивным. В некоторых случаях могут потребоваться антидепрессанты или противосудорожные препараты, особенно если развивается постгерпетическая невралгия.

Обращение к врачу при первых же симптомах опоясывающего герпеса (боль, жжение, покалывание и появление сыпи) является ключевым для успешного лечения и предотвращения осложнений. Только специалист может оценить тяжесть состояния, определить стадию заболевания, учесть индивидуальные особенности пациента и назначить адекватную, комплексную терапию, которая будет включать как местные средства, так и системные препараты. Самолечение, особенно в тяжёлых случаях, может привести к затягиванию болезни, развитию хронического болевого синдрома и другим серьёзным последствиям.

Чего следует избегать при лечении опоясывающего герпеса

При лечении опоясывающего герпеса очень важно не только знать, что делать, но и понимать, чего категорически не следует делать. Некоторые распространённые ошибки и мифы могут усугубить состояние, замедлить заживление и даже привести к серьёзным осложнениям. Ваша цель — помочь коже восстановиться, не нанося ей дополнительного вреда.

• Не используйте спиртовые растворы для обработки пузырьков: Йод, "зелёнка" (раствор бриллиантового зелёного) и спирт могут сильно пересушивать и раздражать уже повреждённую кожу, вызывать дополнительную боль и замедлять заживление. Они не оказывают специфического противовирусного действия и могут спровоцировать химический ожог. Для антисептики используйте водные растворы, такие как хлоргексидин или мирамистин.
• Избегайте травмирования высыпаний: Не чешите, не трите, не вскрывайте пузырьки самостоятельно. Механическое повреждение увеличивает риск присоединения бактериальной инфекции, что может привести к нагноению, замедлить заживление и оставить после себя заметные рубцы.
• Не наносите жирные мази на свежие пузырьки: Плотные, жирные мази могут создавать на поверхности кожи "парниковый эффект", что способствует размножению бактерий и препятствует подсыханию элементов. На начальных стадиях, когда пузырьки ещё наполнены жидкостью, предпочтение отдаётся лёгким кремам, растворам или подсушивающим средствам.
• Откажитесь от народных методов без консультации врача: Применение таких средств, как зубная паста, сода, мёд, растительные масла или другие "домашние" рецепты, не имеет доказанной эффективности при опоясывающем герпесе и может вызвать раздражение, аллергические реакции или даже инфекцию. Доверяйте только проверенным медицинским препаратам.
• Не игнорируйте боль: Попытки "перетерпеть" боль при опоясывающем герпесе не только ухудшают качество жизни, но и могут способствовать формированию хронического болевого синдрома (постгерпетической невралгии). Всегда сообщайте врачу об интенсивности боли, чтобы он мог подобрать адекватные обезболивающие препараты.
• Избегайте тесной одежды и трения: Носите свободную, хлопчатобумажную одежду, которая не будет натирать поражённые участки кожи. Трение может вызвать дискомфорт, повредить пузырьки и замедлить заживление.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Опоясывающий лишай (герпес зостер)". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition. Edited by Joseph Loscalzo, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson. McGraw Hill, 2022.