Вакцинация от коклюша: самый надежный способ защиты от инфекции

Вакцинация от коклюша является ключевой мерой в предотвращении этого опасного респираторного заболевания, особенно угрожающего маленьким детям. Коклюш, вызываемый бактерией Bordetella pertussis, способен протекать с тяжелыми приступами кашля, приводящими к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, преимущественно у младенцев. Именно прививка от коклюша формирует крепкий иммунитет, защищая как привитого человека, так и его окружение, что делает её жизненно важной частью национального календаря профилактических прививок. Понимание механизмов действия вакцины, а также знание оптимальных сроков её введения помогает родителям и взрослым принимать обоснованные решения для сохранения здоровья.

Что такое коклюш и чем он опасен

Коклюш — это высококонтагиозное (то есть очень заразное) бактериальное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется длительными, изнурительными приступами спазматического кашля. Возбудитель инфекции, бактерия Bordetella pertussis, передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Начальные симптомы коклюша напоминают обычную простуду: насморк, невысокая температура, легкий кашель. Однако по мере прогрессирования болезни кашель усиливается, становится приступообразным, судорожным и может сопровождаться характерным свистящим вдохом. Особую опасность коклюш представляет для младенцев и детей младшего возраста. У новорождённых и грудных детей приступы кашля могут быть настолько сильными, что вызывают остановку дыхания (апноэ), посинение кожи, рвоту, судороги и даже повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода. Последствия тяжелого коклюша могут быть катастрофическими:

• Пневмония (воспаление легких), вызванная как самим возбудителем коклюша, так и присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией.
• Энцефалопатия (повреждение головного мозга) из-за гипоксии (недостатка кислорода) или кровоизлияний, что может привести к задержкам развития или эпилепсии.
• Судороги, обезвоживание, потеря веса.
• Разрывы мелких сосудов на лице и в глазах из-за сильного напряжения при кашле.

Взрослые и подростки также могут заболеть коклюшем, но у них болезнь обычно протекает в менее тяжелой форме, проявляясь длительным, мучительным кашлем, который может сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом заболевшие взрослые остаются источником инфекции для невакцинированных детей.

Почему вакцинация от коклюша — это самая эффективная защита

Вакцинация от коклюша является наиболее надежным и проверенным способом предотвращения заболевания, особенно его тяжелых форм и осложнений. Принцип действия вакцины заключается в том, что она вводит в организм ослабленные или инактивированные частицы бактерии Bordetella pertussis, которые не способны вызвать болезнь, но достаточны для того, чтобы иммунная система распознала их и выработала защитные антитела. Эти антитела обеспечивают готовность организма к борьбе с настоящим возбудителем при встрече с ним. Формирование иммунитета посредством прививки от коклюша имеет ряд преимуществ:

• Предотвращение тяжелых форм. Даже если вакцинированный человек заболеет коклюшем (что бывает редко, так как вакцинация не дает 100% защиты, но значительно снижает риск), болезнь, как правило, протекает в легкой форме, без опасных приступов и осложнений.
• Защита наиболее уязвимых групп. Младенцы до 6 месяцев наиболее подвержены тяжелому течению коклюша, но они еще не могут получить полный курс вакцинации. Иммунизация родителей, бабушек, дедушек и других лиц, контактирующих с ребенком (так называемая стратегия "кокона"), создает барьер вокруг младенца, снижая риск его заражения.
• Формирование коллективного иммунитета. Чем больше людей в обществе привиты от коклюша, тем сложнее инфекции распространяться. Это защищает тех, кто по медицинским показаниям не может быть вакцинирован, например, людей с ослабленным иммунитетом или младенцев.

Исторически, массовая вакцинация от коклюша привела к резкому снижению заболеваемости и смертности от этой инфекции во всем мире. До появления вакцин коклюш был одной из основных причин детской смертности.

Кому и когда необходима вакцинация от коклюша: календарь прививок

График вакцинации от коклюша строго регламентирован национальными календарями профилактических прививок в разных странах. В России вакцинация против коклюша является обязательной и проводится в составе комбинированных вакцин, чаще всего вместе с вакцинами против дифтерии и столбняка (АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) или их бесклеточных аналогов (АаКДС). Основная схема вакцинации для детей включает несколько этапов:

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, рекомендован следующий график:

Важно строго соблюдать интервалы между введениями доз, чтобы сформировать полноценный и стойкий иммунный ответ. Если график был нарушен, врач-педиатр составит индивидуальный план вакцинации. Ревакцинация от коклюша рекомендуется также для взрослых, особенно тем, кто планирует рождение ребенка или находится в тесном контакте с младенцами и маленькими детьми. Иммунитет от коклюша со временем ослабевает, и взрослому человеку может понадобиться повторная прививка для поддержания защиты. Для взрослых и подростков используются специальные вакцины с уменьшенным содержанием дифтерийного и коклюшного компонента (например, Адасель, Бустрикс), которые обеспечивают защиту без излишней нагрузки на организм. Отдельное внимание уделяется вакцинации беременных женщин. Проведение вакцинации от коклюша на сроке беременности 27–36 недель позволяет матери выработать антитела, которые затем передаются плоду через плаценту. Это обеспечивает новорождённому пассивный иммунитет от коклюша в первые месяцы жизни, когда он наиболее уязвим и ещё не получил свой собственный полный курс прививок.

Типы вакцин от коклюша: что важно знать

Для вакцинации от коклюша используются различные типы вакцин, которые различаются по своему составу и способу изготовления. Знание этих различий поможет понять особенности переносимости и эффективности. Существуют два основных типа вакцин против коклюша:

• Цельноклеточные коклюшные вакцины (АКДС). Эти вакцины содержат целые, но инактивированные (убитые) клетки бактерии Bordetella pertussis. Они обеспечивают очень сильный и стойкий иммунитет. Однако из-за наличия всех компонентов бактериальной клетки, цельноклеточные вакцины могут чаще вызывать более выраженные местные и общие реакции, такие как повышение температуры, болезненность и отек в месте инъекции, беспокойство у ребенка. Несмотря на это, они остаются эффективными и безопасными для использования. В России, как правило, применяется отечественная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
• Бесклеточные коклюшные вакцины (АаКДС). Эти вакцины содержат только очищенные антигены (ключевые белки) бактерии Bordetella pertussis, а не целые клетки. Бесклеточные вакцины обычно лучше переносятся, вызывая меньше побочных реакций, что делает их предпочтительными для некоторых групп населения, особенно для младенцев с повышенной чувствительностью или для ревакцинации детей старшего возраста и взрослых. Эффективность бесклеточных вакцин также очень высока. Примерами таких вакцин являются Пентаксим, Инфанрикс Гекса (включают также компоненты против других инфекций), а также Адасель и Бустрикс для ревакцинации подростков и взрослых.

Выбор конкретного типа вакцины от коклюша всегда осуществляется врачом с учетом возраста пациента, его состояния здоровья и индивидуальных особенностей. Важно помнить, что обе категории вакцин доказали свою высокую эффективность и безопасность в предотвращении тяжелых форм коклюша. Большинство вакцин от коклюша являются комбинированными, то есть включают компоненты против нескольких заболеваний, таких как дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция и гепатит В. Это позволяет уменьшить количество инъекций и снизить стресс для ребенка и родителей, при этом обеспечивая комплексную защиту.

Как подготовиться к прививке от коклюша и что делать после

Правильная подготовка к вакцинации от коклюша и адекватный уход после неё помогают минимизировать возможные реакции и обеспечить максимальную эффективность прививки. Перед вакцинацией:

• Осмотр врача. Обязательным этапом перед любой прививкой является осмотр педиатром или терапевтом. Врач оценит общее состояние здоровья, измерит температуру, соберет анамнез (сведения о ранее перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, реакциях на предыдущие прививки). Цель осмотра – убедиться в отсутствии острых заболеваний или обострений хронических, которые могут являться временным противопоказанием.
• Отсутствие острого заболевания. Вакцинацию от коклюша нельзя проводить при острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции) или обострении хронических болезней. После выздоровления или стабилизации состояния необходимо выждать определенный период, который определяет врач.
• Минимизация стресса. Постарайтесь создать спокойную атмосферу для ребенка. Если ребенок на грудном вскармливании, можно покормить его непосредственно перед прививкой.

После вакцинации:

• Наблюдение. В течение 30 минут после прививки оставайтесь в медицинском учреждении. Это позволяет своевременно оказать помощь в случае развития редких немедленных аллергических реакций.
• Температурный режим. Возможно повышение температуры тела, особенно после цельноклеточных вакцин. Это нормальная реакция организма на выработку иммунитета. При температуре выше 38,0–38,5°C можно дать жаропонижающее средство, рекомендованное врачом (например, парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке).
• Место инъекции. В месте укола могут появиться покраснение, отек, уплотнение или болезненность. Это также обычная местная реакция. Для уменьшения дискомфорта можно приложить сухой холодный компресс на 10–15 минут, если нет противопоказаний. Не растирайте и не массируйте место инъекции.
• Режим. В первые дни после прививки от коклюша рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки. Купание не запрещается, если нет высокой температуры и самочувствие ребенка в норме. Старайтесь избегать посещения мест скопления людей, чтобы минимизировать риск заражения другими инфекциями, пока иммунитет формируется.
• Достаточное питье. Обеспечьте обильное питье, особенно если есть повышение температуры.

При любых выраженных или необычных реакциях (сильная боль, большая зона покраснения или отека, высокая и долго не снижающаяся температура, судороги, нарушение сознания) немедленно обратитесь к врачу.

Возможные реакции и побочные эффекты после вакцинации от коклюша

Большинство людей, получивших вакцинацию от коклюша, переносят её хорошо, и реакции, которые могут возникнуть, являются ожидаемыми и, как правило, неопасными. Важно различать нормальные реакции организма на прививку и редкие серьезные побочные эффекты. Ожидаемые реакции на вакцинацию: Они свидетельствуют о том, что иммунная система активно работает и вырабатывает защиту:

• Местные реакции:
  • Покраснение, отек и болезненность в месте инъекции. Эти симптомы обычно появляются в первые 24–48 часов после прививки от коклюша и проходят самостоятельно в течение 1–3 дней.
  • Уплотнение (инфильтрат) в месте укола, которое также рассасывается за несколько дней.
• Общие реакции:
  • Повышение температуры тела (обычно до 38–38,5°C) в первые 1–2 дня.
  • Незначительное недомогание, головная боль, мышечные боли.
  • Раздражительность, капризность или сонливость у детей.
  • Потеря аппетита.

Эти реакции являются временными и не требуют специфического лечения, кроме симптоматической помощи (жаропонижающие, обильное питье). Редкие серьезные побочные эффекты: Серьезные побочные эффекты после вакцинации от коклюша встречаются крайне редко, значительно реже, чем тяжелые осложнения от самого заболевания. К ним относятся:

• Аллергические реакции: Крайне редко возможны тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Именно поэтому рекомендуется оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут после прививки.
• Фебрильные судороги: У некоторых детей с предрасположенностью может наблюдаться судорожный приступ на фоне высокой температуры. Такие судороги обычно доброкачественны и не оставляют последствий, но требуют консультации невролога.
• Длительный плач или крик: У младенцев в редких случаях может наблюдаться непрерывный плач в течение нескольких часов, что обычно проходит без последствий.
• Гипотонически-гипореспонсивный эпизод: Это очень редкое состояние, при котором ребенок становится бледным, вялым и слабо реагирует на раздражители. Оно также обычно проходит без долгосрочных последствий.

Важно подчеркнуть, что польза от вакцинации от коклюша значительно превышает риски возможных побочных эффектов. Вероятность развития серьезных осложнений от коклюша в десятки и сотни раз выше, чем от прививки. При любых необычных или тревожных симптомах после вакцинации следует незамедлительно обратиться к врачу.

Противопоказания к вакцинации от коклюша

Хотя вакцинация от коклюша является безопасной и необходимой процедурой для большинства людей, существуют определенные состояния, при которых прививку следует отложить или вовсе не проводить. Эти противопоказания направлены на обеспечение максимальной безопасности пациента. Противопоказания делятся на временные и постоянные:

• Временные противопоказания:
  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний. Вакцинация от коклюша проводится только после выздоровления или в период ремиссии. Сроки отвода от прививок определяет врач.
  • Умеренное или тяжелое повышение температуры тела. Прививку откладывают до нормализации температуры.
  • Иммунодефицитные состояния (временные): например, после проведения иммуносупрессивной терапии. Вакцинация может быть отложена до восстановления иммунного статуса.
• Постоянные (абсолютные) противопоказания:
  • Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины от коклюша. К таким реакциям относятся высокая температура (40°C и выше), отек и гиперемия (покраснение) более 8 см в диаметре, анафилактический шок, немедленные аллергические реакции, судороги, гипотонически-гипореспонсивный синдром. В таких случаях последующие дозы коклюшного компонента могут быть заменены на вакцины, не содержащие его (например, АДС-М).
  • Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе. При наличии таких состояний решение о вакцинации от коклюша принимается индивидуально неврологом и иммунологом.
  • Подтвержденная тяжелая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Вакцины имеют определенный состав, и если у человека есть известная тяжелая аллергия на какой-либо из компонентов (например, на куриный белок в некоторых вакцинах, хотя в АКДС и АаКДС его нет), то прививка противопоказана.

Окончательное решение о допуске к вакцинации всегда принимает врач на основании анамнеза, осмотра и при необходимости дополнительных обследований. Не стоит самостоятельно принимать решение об отказе от прививки, так как риски, связанные с самим коклюшем, значительно выше рисков вакцинации при отсутствии противопоказаний. В случае сомнений всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или иммунологом.

Распространенные вопросы о вакцинации от коклюша

Вокруг вакцинации от коклюша существует множество вопросов и иногда мифов, которые могут вызывать тревогу. Важно получить достоверную информацию, чтобы развеять сомнения. Можно ли заболеть коклюшем после прививки? Да, в редких случаях вакцинированный человек может заболеть коклюшем. Однако болезнь у привитых людей, как правило, протекает в легкой форме, без характерных спазматических приступов кашля и опасных осложнений, которые наблюдаются у невакцинированных, особенно у младенцев. Вакцинация от коклюша значительно снижает риск тяжелого течения и смертности. Нужно ли прививать взрослых от коклюша? Да, ревакцинация взрослых от коклюша крайне рекомендуется. Иммунитет, полученный после детской вакцинации или после перенесенного заболевания, со временем ослабевает. Взрослые, заболевшие коклюшем, часто переносят его как затяжной бронхит, но при этом могут передавать инфекцию, становясь источником опасности для непривитых младенцев. Ревакцинация взрослых особенно важна для тех, кто контактирует с детьми до года, беременных женщин, а также медицинских работников. Современные вакцины для взрослых содержат сниженную дозировку коклюшного компонента и хорошо переносятся. Что делать, если пропустили сроки вакцинации от коклюша? Если вы или ваш ребенок пропустили одну или несколько доз вакцинации от коклюша по календарю прививок, не паникуйте. Не нужно начинать весь курс заново. Обратитесь к врачу, который составит индивидуальный график догоняющей вакцинации. При этом будут учтены возраст, количество уже полученных доз и тип ранее использованных вакцин. Важно завершить весь курс, чтобы обеспечить полноценную защиту. Вакцинация от коклюша вызывает аутизм или другие серьезные неврологические расстройства? Это один из самых распространённых и научно опровергнутых мифов. Многочисленные масштабные исследования, проведенные по всему миру на протяжении десятилетий, не выявили никакой связи между вакцинацией (в том числе от коклюша) и развитием аутизма или других серьезных неврологических заболеваний. Этот миф возник на основе дискредитированного исследования, которое было отозвано, а его автор лишен медицинской лицензии. Всемирная организация здравоохранения и ведущие медицинские организации подтверждают безопасность вакцин. Вакцинация от коклюша перегружает иммунную систему ребенка? Иммунная система ребенка ежедневно сталкивается с тысячами различных антигенов из окружающей среды. Вакцины содержат очень небольшое количество антигенов по сравнению с тем, что ребенок встречает в повседневной жизни. Современные комбинированные вакцины, включая те, что защищают от коклюша, разработаны таким образом, чтобы быть максимально безопасными и не перегружать развивающуюся иммунную систему, при этом эффективно формируя защиту от опасных инфекций.

Защитите себя и своих близких от коклюша

Коклюш остается серьезным заболеванием, представляющим особую угрозу для самых маленьких и беззащитных членов общества — младенцев. Вакцинация от коклюша является доказанным и самым эффективным методом защиты от этой инфекции. Она не только формирует индивидуальный иммунитет, но и способствует созданию коллективной защиты, оберегая тех, кто не может быть привит по медицинским показаниям. Принимая решение о вакцинации, вы инвестируете в здоровье и безопасность своей семьи и всего общества. Если у вас остались вопросы или сомнения относительно вакцинации от коклюша, её сроков или возможных реакций, не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу или педиатру. Специалист предоставит вам полную и достоверную информацию, поможет разобраться в индивидуальной ситуации и подберет оптимальный план защиты. Своевременная вакцинация — это ответственный шаг к здоровому будущему.

Список литературы

1. Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. № 1122н.
2. Клинические рекомендации "Коклюш у детей". Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России. 2021.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. World Health Organization (WHO). Pertussis (whooping cough) vaccines: WHO position paper — August 2018 // Weekly Epidemiological Record. 2018. № 35. P. 461–480.
5. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Pertussis (Whooping Cough) Vaccination: What Everyone Should Know. Дата обновления: 25 августа 2023 г.
6. Детские инфекции: учебник / Под ред. В.В. Иванова. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2016.