Прививка АКДС и АаКДС: состав, отличия и график вакцинации

Прививка АКДС и ее современный аналог АаКДС — это основа защиты детей от трех опасных инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Понимание состава этих вакцин, их ключевых отличий и утвержденного графика иммунизации помогает родителям осознанно подходить к защите здоровья ребенка. Обе вакцины направлены на формирование стойкого иммунитета, но используют для этого разные подходы к одному из компонентов, что влияет на их переносимость.

Что такое вакцина АКДС и от каких болезней она защищает

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) — это комбинированный препарат, предназначенный для профилактики трех серьезных заболеваний. Каждое из них представляет значительную угрозу, особенно для детей раннего возраста. Важность вакцинации обусловлена тяжестью течения этих инфекций и риском развития жизнеугрожающих осложнений.

• Коклюш — это бактериальная инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Ее главная опасность — приступообразный, мучительный кашель, который может приводить к остановке дыхания (апноэ), особенно у младенцев. Осложнениями могут стать пневмония, судороги и поражение головного мозга.
• Дифтерия — заболевание, вызываемое токсином дифтерийной палочки. Характеризуется образованием плотных пленок в горле, которые могут перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье. Токсин также поражает сердце, нервную систему и почки.
• Столбняк — вызывается токсином бактерии Clostridium tetani, которая проникает в организм через раны или порезы. Токсин поражает нервную систему, вызывая крайне болезненные мышечные спазмы по всему телу, вплоть до переломов костей и остановки дыхания.

Таким образом, вакцинация с использованием адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины создает защитный барьер от инфекций, последствия которых могут быть необратимы.

Состав вакцин: ключевое различие между АКДС и АаКДС

Основное отличие между вакцинами АКДС и АаКДС заключается в коклюшном компоненте. Именно его структура определяет профиль переносимости препарата. Дифтерийный и столбнячный компоненты в обеих вакцинах идентичны — это анатоксины, то есть обезвреженные токсины возбудителей, которые не могут вызвать заболевание, но формируют стойкий иммунный ответ.

В состав АКДС входит цельноклеточный коклюшный компонент. Это означает, что для его создания используются целые, но убитые (инактивированные) клетки бактерии коклюша. Такой компонент содержит большое количество антигенов, что вызывает очень сильный и стойкий иммунитет. Однако из-за большого антигенного разнообразия он чаще вызывает поствакцинальные реакции, такие как повышение температуры, болезненность и отек в месте укола.

В состав АаКДС (ацеллюлярной, или бесклеточной, адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины) входит очищенный коклюшный компонент. Он не содержит целой бактериальной клетки, а включает лишь несколько ее ключевых белков (антигенов), необходимых для формирования защиты. Такой подход позволяет значительно снизить реактогенность вакцины, то есть уменьшить частоту и выраженность побочных реакций, сохранив при этом высокую эффективность.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу характеристик этих двух типов вакцин.

Национальный календарь прививок: когда и как проводится вакцинация

Сроки введения адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины строго регламентированы Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации. Такая схема разработана для того, чтобы сформировать надежный иммунитет у ребенка к тому возрасту, когда риск тяжелого течения инфекций максимален. Стандартный график вакцинации выглядит следующим образом.

Курс первичной вакцинации состоит из трех доз:

• Первая доза — в возрасте 3 месяцев.
• Вторая доза — в возрасте 4,5 месяца.
• Третья доза — в возрасте 6 месяцев.

Соблюдение интервалов между введениями (не менее 1–1,5 месяцев) крайне важно для выработки адекватного иммунного ответа. Именно последовательное введение антигенов «обучает» иммунную систему распознавать возбудителей и бороться с ними.

Ревакцинация проводится для закрепления и поддержания иммунитета, который со временем может ослабевать. Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка проводится в 18 месяцев.

Последующие ревакцинации направлены на поддержание защиты от дифтерии и столбняка и проводятся вакцинами, не содержащими коклюшный компонент (АДС-М), в возрасте 6–7 лет, 14 лет и далее каждые 10 лет у взрослых.

Комбинированные вакцины: что нужно знать родителям

Современная педиатрическая практика стремится к минимизации инъекционной нагрузки на ребенка. Поэтому бесклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АаКДС) часто входит в состав многокомпонентных (комбинированных) вакцин. Это позволяет защитить ребенка от нескольких инфекций с помощью всего одного укола, что снижает стресс для малыша и родителей.

Такие вакцины, помимо компонентов против коклюша, дифтерии и столбняка, могут дополнительно содержать защиту от:

• Полиомиелита (инактивированная полиомиелитная вакцина — ИПВ).
• Гемофильной инфекции типа b (ХИБ), которая вызывает менингит, пневмонию и эпиглоттит у детей до 5 лет.
• Гепатита В.

Примерами таких вакцин являются пятивалентные (например, «Пентаксим», защищающий от 5 инфекций) и шестивалентные («Инфанрикс Гекса», защищающий от 6 инфекций) препараты. Использование комбинированных вакцин полностью соответствует Национальному календарю прививок и является безопасным и эффективным способом иммунизации.

Индивидуальный график вакцинации: что делать, если сроки нарушены

Жизненные ситуации бывают разными: ребенок мог заболеть в день плановой прививки, или возникли другие обстоятельства, из-за которых график был сдвинут. Важно понимать, что нарушение стандартных сроков — это не повод отказываться от вакцинации. В этом случае педиатр составляет индивидуальный, так называемый «догоняющий» график.

Главный принцип догоняющей вакцинации — не начинать курс заново. Все ранее введенные дозы учитываются, и врач рассчитывает оптимальные интервалы для введения недостающих. Например, если была введена только одна доза вакцины, вторая вводится как можно скорее, а третья — с соблюдением минимального интервала после второй.

Ни в коем случае не следует самостоятельно принимать решение о сроках вакцинации. Только врач может оценить состояние здоровья ребенка, изучить его медицинскую карту и составить безопасный и эффективный индивидуальный план иммунизации, который обеспечит полноценную защиту.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
2. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: практическое руководство для врачей / под ред. М.П. Костинова. – 4-е изд., доп. и перераб. – М.: МДВ, 2018. – 432 с.
3. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 592 с.
4. Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против коклюша: доклад ВОЗ с изложением позиции (август 2015 г.) // Weekly Epidemiological Record. 2015; 90(35): 433-460.
5. Клинические рекомендации «Коклюш у детей». Союз педиатров России. – 2022.
6. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. «Розовая книга»: учебное пособие. 14-е изд. – США: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 2021.