Ревакцинация от коклюша: кому и когда необходимы повторные прививки

Коклюш, или как его еще называют, «стодневный кашель» — это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое особенно тяжело протекает у детей раннего возраста. Хотя многие воспринимают коклюш как исключительно детскую болезнь, он представляет серьезную угрозу и для взрослых. Именно поэтому ревакцинация от коклюша является важнейшим элементом защиты здоровья населения, предотвращая распространение инфекции и защищая наиболее уязвимые группы, в частности, младенцев. Этот материал поможет разобраться, кому и когда необходимы повторные прививки от коклюша, чтобы обеспечить надежную и длительную защиту.

Зачем нужна ревакцинация от коклюша взрослым

Вакцинация против коклюша в детстве формирует надежный иммунитет, но со временем его уровень снижается. Это означает, что даже взрослые, привитые в детстве, могут заболеть коклюшем. Симптомы у взрослых зачастую бывают атипичными, проявляясь длительным, изнуряющим кашлем, который не поддается обычному лечению и может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Несмотря на то что у большинства взрослых болезнь протекает легче, чем у младенцев, она все равно значительно снижает качество жизни и может приводить к осложнениям, таким как пневмония, переломы ребер от кашля, недержание мочи, а в редких случаях — и к более серьезным последствиям, особенно у людей с хроническими заболеваниями.

Однако главная причина, по которой ревакцинация от коклюша имеет критическое значение для взрослых, заключается в их роли как источников инфекции для непривитых младенцев. Новорожденные и дети первых месяцев жизни не могут быть полностью вакцинированы против коклюша из-за возраста, и они наиболее уязвимы перед этой инфекцией. Для них коклюш может стать смертельно опасным, вызывая апноэ (остановку дыхания), судороги, энцефалопатию и пневмонию. Взрослый, даже если у него легкая форма коклюша, может передать бактерии младенцу, спровоцировав у него тяжелое, угрожающее жизни состояние. Ревакцинация взрослых создает «кокон» защиты вокруг младенцев, предотвращая их заражение.

Когда иммунитет к коклюшу ослабевает

Иммунитет, полученный после первичной вакцинации против коклюша в детстве или после перенесенного заболевания, не является пожизненным. Исследования показывают, что защита начинает ослабевать примерно через 5-10 лет после последней прививки или после выздоровления. Это естественный процесс для многих инфекций, и коклюш не исключение. Именно по этой причине требуется регулярное обновление иммунной защиты посредством ревакцинации.

Снижение уровня антител делает человека восприимчивым к инфекции. Даже если у взрослых коклюш протекает в более легкой форме, они все равно являются переносчиками бактерии Bordetella pertussis и могут заражать окружающих. Особую опасность это представляет для тех, кто контактирует с младенцами и людьми со сниженным иммунитетом. Поэтому своевременная ревакцинация позволяет поддерживать высокий уровень защиты в популяции, снижая циркуляцию возбудителя и предотвращая эпидемические вспышки коклюша.

Кому рекомендуется повторная прививка от коклюша

Рекомендации по ревакцинации от коклюша охватывают несколько ключевых групп населения, для которых риски заражения или передачи инфекции особенно высоки. Цель этих рекомендаций — максимально эффективно защитить как самих прививаемых, так и окружающих их людей, особенно уязвимых.

Основные категории людей, которым показана ревакцинация против коклюша:

• Подростки и взрослые, не имеющие данных о первичной вакцинации или ревакцинации от коклюша. В этом случае рекомендуется однократная прививка комбинированной вакциной, содержащей компоненты против дифтерии, столбняка и коклюша.
• Женщины в период беременности. Ревакцинация беременных женщин является одной из самых важных мер профилактики коклюша у новорожденных. Прививку рекомендуется делать на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это позволяет матери выработать антитела, которые передадутся плоду через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет младенцу в первые месяцы жизни, когда он наиболее уязвим и еще не получил все дозы первичной вакцинации.
• Лица, планирующие беременность. Если женщина планирует беременность и у нее нет актуальной прививки от коклюша, рекомендуется сделать ее до зачатия.
• Взрослые, находящиеся в тесном контакте с младенцами (менее 12 месяцев). Это включает родителей, бабушек, дедушек, старших братьев и сестер, нянь, а также любых других опекунов, которые регулярно ухаживают за грудными детьми. Эта стратегия называется «коконирование» и направлена на создание защитного барьера вокруг младенца.
• Медицинские работники. Персонал, работающий в родильных домах, детских отделениях, реанимации, поликлиниках, имеет повышенный риск контакта с инфекцией и может стать источником заражения для пациентов.
• Работники образовательных учреждений. Сотрудники детских садов и школ также находятся в группе повышенного риска.
• Лица, путешествующие в страны с высокой заболеваемостью коклюшем. Перед поездкой рекомендуется убедиться в актуальности прививки.

Сроки и схемы ревакцинации от коклюша

Схема ревакцинации против коклюша различается в зависимости от возраста и прививочного анамнеза. Важно соблюдать рекомендуемые интервалы, чтобы обеспечить максимальную и длительную защиту.

Основные рекомендации по срокам ревакцинации от коклюша:

• Подростки (с 14 лет): Если в детстве была проведена полная первичная вакцинация и последняя ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) была давно, может быть рекомендована однократная прививка комбинированной вакциной с уменьшенным содержанием коклюшного компонента (АдаКДС или Tdap). Далее взрослым рекомендуется повторять прививку от столбняка и дифтерии каждые 10 лет, а решение о повторной ревакцинации от коклюша принимается с учетом эпидемиологической ситуации и индивидуальных рисков.
• Взрослые: В большинстве стран рекомендуется однократная ревакцинация от коклюша (в комбинации с дифтерией и столбняком) для взрослых, которые не получали такую прививку в подростковом или взрослом возрасте. Это особенно актуально для тех, кто находится в группах риска, описанных выше. После этой однократной прививки последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка проводятся каждые 10 лет, а необходимость повторной прививки от коклюша обсуждается индивидуально с врачом.
• Беременные женщины: Единая рекомендация — однократная ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка (АдаКДС) во время КАЖДОЙ беременности, независимо от предыдущего прививочного анамнеза. Оптимальный срок — между 27 и 36 неделями беременности.

Если вы не уверены в своем прививочном статусе, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет определить, нужна ли вам ревакцинация от коклюша, и подберет оптимальную схему.

Какие вакцины применяются для ревакцинации от коклюша

Для ревакцинации взрослых и подростков от коклюша используются комбинированные вакцины, которые также защищают от дифтерии и столбняка. Это удобно, так как позволяет получить защиту от трех заболеваний за одну инъекцию.

В отличие от вакцин, используемых для первичной вакцинации детей (АКДС), в прививках для взрослых и подростков (часто называемых АдаКДС или Tdap на международном уровне) содержится уменьшенное количество коклюшного компонента. Это сделано для снижения вероятности побочных реакций у более взрослых людей, у которых иммунная система уже сформирована. Такая модифицированная вакцина называется бесклеточной и хорошо переносится.

Типы вакцин, применяемых для ревакцинации:

Выбор конкретной вакцины всегда осуществляется врачом с учетом возраста, анамнеза и текущей эпидемиологической ситуации. Важно помнить, что современные вакцины высокоэффективны и безопасны.

Подготовка и ожидаемые реакции на прививку от коклюша

Специальная сложная подготовка к ревакцинации от коклюша не требуется. Перед любой прививкой врач проводит осмотр, чтобы убедиться в отсутствии острых заболеваний или обострения хронических состояний. Это стандартная процедура, которая помогает предотвратить возможные нежелательные реакции.

Общие рекомендации перед вакцинацией:

• Сообщите врачу о любых аллергических реакциях, которые у вас были ранее, особенно на компоненты вакцин.
• Если у вас есть хронические заболевания, обсудите их с врачом.
• Избегайте переохлаждения или перегрева непосредственно перед прививкой.
• Отложите вакцинацию, если у вас острое респираторное заболевание, повышенная температура или другие симптомы недомогания.

После ревакцинации от коклюша, как и после любой другой прививки, возможны нормальные, легкие и временные реакции. Эти реакции свидетельствуют о том, что иммунная система активно формирует защиту. Типичные побочные эффекты включают:

• Местные реакции: Покраснение, отек, болезненность или уплотнение в месте инъекции. Эти симптомы обычно проходят в течение 1-2 дней.
• Общие реакции: Незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, легкая мышечная боль. Такие реакции также непродолжительны и не требуют специфического лечения.

Серьезные аллергические реакции на компоненты вакцины крайне редки. Именно поэтому рекомендуется оставаться в медицинском учреждении в течение 15-30 минут после прививки, чтобы медицинский персонал мог оказать помощь в случае необходимости. Врач обязательно проинформирует вас о том, какие симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Важность ревакцинации от коклюша для защиты младенцев

Как уже было упомянуто, младенцы являются самой уязвимой группой перед коклюшной инфекцией. Их иммунная система еще не сформирована в полной мере, а график первичной вакцинации начинается только с 2-3 месяцев жизни. До этого возраста они лишены прямой защиты. Ревакцинация взрослых и беременных женщин — это краеугольный камень стратегии по защите младенцев от коклюша, известной как «стратегия кокона».

Когда беременная женщина получает прививку против коклюша в третьем триместре, ее организм вырабатывает антитела. Эти антитела проходят через плаценту к плоду, обеспечивая новорожденному пассивный иммунитет в первые недели и месяцы жизни. Этот материнский иммунитет служит временным щитом, пока сам малыш не сможет получить свои первые дозы вакцины и выработать собственную защиту. Кроме того, привитые родители, бабушки, дедушки и другие близкие люди, контактирующие с младенцем, значительно снижают вероятность того, что они сами заболеют коклюшем и передадут его незащищенному ребенку. Таким образом, каждый привитый взрослый, особенно в окружении маленького ребенка, вносит свой вклад в создание безопасной среды и спасение жизней.

Что делать, если вы не помните свой прививочный анамнез

Многие взрослые люди не помнят, когда и от чего они были привиты в детстве, или у них отсутствуют прививочные сертификаты и медицинские карты. Отсутствие данных о прививках не должно стать препятствием для защиты от коклюша и других инфекций. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

Врач оценит вашу ситуацию и предложит оптимальное решение. В большинстве случаев, если нет достоверных данных о предыдущей вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, рекомендуется провести ревакцинацию комбинированной вакциной (АдаКДС или Tdap). Однократная прививка в такой ситуации считается безопасной и эффективной, она помогает сформировать или восстановить необходимый иммунный ответ, не нанося вреда, даже если у вас был какой-то уровень защиты. В некоторых случаях врач может рекомендовать сдать анализ крови на антитела к коклюшу, но чаще всего, если риск высокий, предпочитают сразу провести вакцинацию.

Список литературы

1. Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 года №1122н.
2. Клинические рекомендации "Коклюш". Российская Федерация. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3. Таточенко В.К. Вакцинопрофилактика: справочник. — 15-е изд., перераб. и доп. — М.: БОРГЕС, 2022.
4. World Health Organization. Pertussis vaccines: WHO position paper – August 2015. Weekly epidemiological record. 2015;90(35):433–460.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Рекомендации по вакцинации против коклюша.
6. Руководство по иммунопрофилактике инфекционных болезней / под ред. В.В. Шкарина, Г.В. Сухаревой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.