Противосибиреязвенный иммуноглобулин: когда и как его применяют

Противосибиреязвенный иммуноглобулин (ПСИ) — это высокоспецифичный биологический препарат, который содержит готовые антитела против возбудителя сибирской язвы и его токсинов. Его основная задача — обеспечить быструю, пассивную защиту организма в ситуациях, когда собственная иммунная система не способна справиться с инфекцией или еще не успела выработать ответ. Применение этого средства является ключевым компонентом экстренной профилактики и комплексного лечения сибирской язвы, особенно ее тяжелых форм.

Что такое противосибиреязвенный иммуноглобулин и как он работает

Противосибиреязвенный иммуноглобулин представляет собой концентрированный раствор очищенных антител. Эти антитела получают из плазмы крови доноров, специально иммунизированных (привитых) сибиреязвенной вакциной, или из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей. Попадая в организм человека, готовые антитела немедленно начинают действовать: они находят и нейтрализуют сибиреязвенный токсин — главное «оружие» бактерии Bacillus anthracis, которое вызывает тяжелые поражения тканей и органов. Почему это так важно? Антибиотики эффективно уничтожают сами бактерии, но они бессильны против уже выделившегося в кровь токсина. ПСИ же целенаправленно блокирует именно этот токсин, предотвращая дальнейшее развитие патологического процесса и давая организму шанс на восстановление.

Таким образом, создается пассивный иммунитет — временная, но немедленная защита. В отличие от вакцинации, которая заставляет организм самостоятельно вырабатывать антитела (активный иммунитет) в течение нескольких недель, иммуноглобулин дает готовое решение «здесь и сейчас». Это критически важно в экстренных ситуациях, когда нет времени ждать.

Основные показания к применению ПСИ

Применение противосибиреязвенного иммуноглобулина строго регламентировано и осуществляется только по назначению врача и под его наблюдением, как правило, в условиях стационара. Решение о его введении принимается на основе оценки эпидемиологической ситуации, клинической картины и потенциальных рисков.

Вот основные ситуации, в которых показано использование препарата:

• Лечение среднетяжелых и тяжелых форм сибирской язвы. Препарат является обязательным компонентом терапии при легочной, кишечной и септической формах заболевания, а также при генерализованной кожной форме. Он вводится на фоне массивной антибактериальной терапии.
• Экстренная профилактика. ПСИ назначают лицам, которые имели непосредственный контакт с источником инфекции (больные животные, их туши, зараженные продукты, почва) или находились в зоне применения биологического оружия с использованием возбудителя сибирской язвы. Профилактика особенно важна, если контакт был тесным, а у человека нет предшествующей вакцинации.
• Лечение кожной формы при риске осложнений. При локализованной кожной форме сибирской язвы с выраженным отеком, расположенной на голове или шее, или при признаках ее перехода в более тяжелую стадию также может быть назначен противосибиреязвенный иммуноглобулин.

Как и в каких дозах вводят препарат

Процедура введения противосибиреязвенного иммуноглобулина требует высокой осторожности и проводится исключительно медицинским персоналом. Препарат предназначен для внутримышечного введения. Поскольку иммуноглобулин, особенно полученный из сыворотки лошади, является чужеродным белком, перед его введением обязательно проводится проба на чувствительность. Это позволяет выявить возможную аллергическую реакцию и предотвратить развитие тяжелых осложнений, таких как анафилактический шок.

Сначала внутрикожно вводится разведенный препарат в небольшом объеме. Если в течение 20–30 минут в месте инъекции не возникает выраженного покраснения или отека, вводят подкожно еще небольшую дозу. Только при отсутствии реакции на вторую пробу можно вводить всю рассчитанную терапевтическую дозу. Весь процесс проходит под строгим медицинским контролем, а в кабинете должны быть доступны средства для оказания неотложной помощи.

Дозировка ПСИ зависит от цели применения (лечение или профилактика), возраста пациента и тяжести заболевания. Ниже представлена общая схема дозировок, которая может корректироваться лечащим врачом.

В лечебных целях инъекции могут повторяться через 6–24 часа до стабилизации состояния пациента.

Возможные побочные реакции и противопоказания

Как и любой биологический препарат, противосибиреязвенный иммуноглобулин может вызывать побочные реакции. Их развитие связано с индивидуальной чувствительностью организма к чужеродному белку. Именно для минимизации рисков и проводится предварительная проба.

Возможные реакции делятся на два типа:

1. Местные реакции: покраснение, отек и болезненность в месте инъекции. Обычно они проходят самостоятельно в течение 1–2 суток.
2. Общие (системные) реакции: повышение температуры тела, озноб, головная боль, общее недомогание. В редких случаях могут развиться тяжелые аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке) или отсроченные реакции, такие как сывороточная болезнь (проявляется через 7–10 дней после введения в виде сыпи, болей в суставах, лихорадки).

Противопоказания к применению ПСИ существуют, но они часто носят относительный характер. К абсолютным противопоказаниям относят тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение препаратов, содержащих лошадиный или человеческий белок. В случае когда препарат применяется по жизненным показаниям (например, при лечении легочной формы сибирской язвы), его могут ввести даже при наличии противопоказаний, но на фоне приема антигистаминных и гормональных препаратов и в условиях реанимационной готовности.

Чем противосибиреязвенный иммуноглобулин отличается от вакцины

Часто возникает путаница между понятиями «иммуноглобулин» и «вакцина». Важно понимать, что это два совершенно разных препарата с разными задачами и механизмами действия. Их ключевые отличия помогут понять, почему в одних случаях нужна вакцинация, а в других — введение готовых антител.

Для наглядности сравним их основные характеристики в таблице.

Таким образом, вакцина — это инструмент для заблаговременной подготовки иммунной системы к возможной встрече с инфекцией. Противосибиреязвенный иммуноглобулин — это «скорая помощь» для организма, который уже столкнулся с возбудителем и нуждается в немедленной защите.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
2. Клинические рекомендации «Сибирская язва у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов. — 2021.
3. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
4. Anthrax in humans and animals. 4th ed. / World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Organisation for Animal Health. — Geneva: WHO, 2008. — 210 p.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Anthrax: Medical care [Электронный ресурс]. — URL: https://www.cdc.gov/anthrax/medical-care/index.html.
6. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 448 с.