Современные очаги чумы: карта регионов мира с сохраняющимся риском

Вопреки распространенному мнению, чума не осталась в далеком прошлом. На сегодняшний день в мире существуют современные очаги чумы — это географически ограниченные территории, где возбудитель болезни, бактерия Yersinia pestis, постоянно циркулирует в популяциях диких животных, в основном грызунов, и их блох. Эти природные очаги являются постоянным резервуаром инфекции, и хотя случаи заболевания людей редки и носят спорадический характер, риск заражения в таких регионах сохраняется. Понимание их расположения и принципов существования — ключ к эффективной профилактике и обеспечению безопасности.

Что такое природный очаг чумы и почему он не исчезает

Природный очаг чумы представляет собой сложную экологическую систему, которая существует независимо от человека и способна поддерживать возбудителя инфекции на протяжении неопределенно долгого времени. Для его формирования необходимо сочетание трех ключевых компонентов: возбудителя (чумная палочка Yersinia pestis), носителей (в основном дикие грызуны, такие как сурки, суслики, песчанки, полевки) и переносчиков (блохи, паразитирующие на этих животных). Именно этот природный цикл обеспечивает выживание бактерии.

Почему же эти очаги не исчезают? Причина кроется в их самодостаточности. В популяциях грызунов постоянно происходят эпизоотии — эпидемии среди животных. Некоторые животные погибают, но у части из них формируется иммунитет, что позволяет популяции выжить и продолжать поддерживать циркуляцию возбудителя. Блохи, питаясь кровью зараженных животных, становятся переносчиками и передают бактерию здоровым особям. Человек в этой цепи является случайным звеном. Заражение происходит при укусе инфицированной блохи, при контакте с больным животным (например, во время охоты) или, в редких случаях, воздушно-капельным путем от больного легочной формой чумы.

География распространения чумы: эндемичные регионы на карте мира

Природные очаги чумной инфекции расположены на всех континентах, за исключением Австралии и Антарктиды. Однако их активность и эпидемиологическое значение сильно различаются. Большинство случаев заболевания людей регистрируется в странах с низким уровнем жизни и развивающимся сельским хозяйством, где контакт между людьми и дикими животными-носителями наиболее тесен.

Вот основные регионы мира, где сохраняются активные природные очаги:

• Африка. Этот континент является наиболее эндемичным по чуме. Наибольшее количество случаев регистрируется в Демократической Республике Конго, на Мадагаскаре (где ежегодно фиксируются вспышки) и, в меньшей степени, в Уганде, Танзании и Мозамбике.
• Азия. Крупные и активные очаги расположены в Центральной Азии. К ним относятся территории Монголии, Китая (особенно Внутренняя Монголия и Синьцзян-Уйгурский автономный район), Казахстана, Кыргызстана. Очаги также существуют в некоторых районах Вьетнама и Индонезии.
• Америка. В Северной Америке природные очаги чумы находятся в западной части США, преимущественно в штатах Нью-Мексико, Аризона, Колорадо и Калифорния. В Южной Америке эндемичные районы расположены в Перу, Боливии и, в меньшей степени, в Бразилии.

Наиболее активные природные очаги в Российской Федерации

На территории России существует несколько автономных природных очагов чумы, которые находятся под постоянным контролем противочумной службы. Важно понимать, что они расположены в основном в малонаселенной местности, вдали от крупных городов, и случаи заболевания людей являются единичными за многие десятилетия. Риск для населения минимален благодаря строгой системе эпидемиологического надзора.

Для лучшего понимания географии этих зон приведем таблицу с основными очагами в РФ.

Факторы риска и реальная опасность для человека

Несмотря на грозное название болезни, риск заражения чумой для обычного туриста или жителя страны, где есть природные очаги, крайне низок. Заражение не происходит при простом нахождении на эндемичной территории. Опасность возникает только при определенных видах деятельности, которые приводят к прямому контакту с носителями или переносчиками инфекции.

К основным факторам риска относятся:

• Охота и разделка туш диких животных. Особенно это касается сурков, сусликов, зайцев в эндемичных районах. Контакт с кровью и внутренними органами инфицированного животного является прямым путем заражения.
• Укусы блох. Риск возрастает во время походов, ночевок в палатках или в необработанных жилищах вблизи колоний грызунов.
• Проживание в сельской местности. В домах с плохими санитарными условиями, где могут обитать дикие грызуны, риск контакта с инфекцией выше.
• Профессиональная деятельность. Группу риска составляют геологи, пастухи, охотники, а также медицинские и лабораторные работники, имеющие дело с возбудителем чумы.

Для подавляющего большинства людей, соблюдающих элементарные меры предосторожности, реальная опасность заражения чумной инфекцией стремится к нулю.

Как защитить себя при посещении эндемичных по чуме территорий

Планируя путешествие или работу в регионах, где существуют природные очаги чумы, необходимо соблюдать простые, но эффективные правила профилактики. Эти меры направлены на то, чтобы исключить возможность контакта с возбудителем.

Вот основные рекомендации по безопасности:

• Избегайте прямого контакта с дикими животными. Не трогайте, не кормите и не берите в руки грызунов (сусликов, сурков, белок), зайцев и других диких зверей, даже если они выглядят здоровыми или ручными. Особую опасность представляют больные или мертвые животные.
• Используйте репелленты. При нахождении на природе, особенно в степной или горной местности, наносите на одежду и открытые участки тела средства, отпугивающие блох.
• Обустраивайте безопасный лагерь. При установке палаток выбирайте участки, свободные от нор грызунов. Не оставляйте еду в открытом доступе, храните продукты в защищенных от грызунов контейнерах.
• Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте руки, особенно перед едой. Не пейте воду из непроверенных источников.
• Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если после пребывания в эндемичном районе у вас внезапно поднялась высокая температура, появился озноб, сильная головная боль или увеличились лимфатические узлы, немедленно обратитесь к врачу и обязательно сообщите ему о вашем маршруте путешествия. Своевременно начатое лечение современными антибиотиками обеспечивает полное выздоровление.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Чума» / Национальное научное общество инфекционистов. — М., 2021.
2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы». Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.03.2017 № 37.
3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: в 2 т. Т. 2 / под ред. В. И. Покровского. — М.: Медицина, 2007. — 816 с.
4. Онищенко Г. Г., Кутырев В. В. (ред.) Природные очаги чумы России и сопредельных стран. — М.: Медицина, 2013. — 232 с.
5. Чума: информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения (WHO). Опубликовано 7 июля 2022 г.
6. Чума / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Министерство здравоохранения и социальных служб США.