Показания к вакцинации от брюшного тифа: кому прививка необходима

Вакцинация от брюшного тифа является наиболее эффективным методом специфической профилактики этого опасного инфекционного заболевания. Брюшной тиф — это острая кишечная инфекция, вызываемая бактерией Salmonella Typhi, которая передается через зараженную воду, пищу и при бытовых контактах. Заболевание протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией и поражением лимфатической системы кишечника. Своевременная прививка позволяет сформировать стойкий иммунитет и защитить организм от тяжелых последствий. Основные показания к вакцинации от брюшного тифа включают поездки в эндемичные регионы, профессиональную деятельность, связанную с риском заражения, а также проживание в очагах инфекции.

Путешественники: главная группа риска

Планирование поездок в страны с высоким риском распространения брюшного тифа является ключевым показанием для проведения вакцинации. В этих регионах бактерия Salmonella Typhi активно циркулирует в окружающей среде из-за недостаточного уровня санитарии и проблем с качеством питьевой воды. Даже при соблюдении строгих правил личной гигиены и осторожности в выборе пищи и напитков риск инфицирования остается высоким.

Почему это важно? Иммунизация создает защитный барьер, который помогает организму противостоять возбудителю при возможном контакте. Это особенно актуально для любителей длительных путешествий, тех, кто планирует посещать сельские районы, останавливаться в недорогих гостиницах или питаться в местных заведениях общественного питания. Риск не зависит от длительности поездки — заразиться можно и в течение короткого отпуска.

К регионам, эндемичным по брюшному тифу, традиционно относят:

• Страны Южной и Юго-Восточной Азии (особенно Индия, Пакистан, Непал, Бангладеш, Индонезия).
• Страны Африки (преимущественно к югу от Сахары).
• Страны Латинской Америки (Перу, некоторые районы Центральной Америки).
• Некоторые регионы Ближнего Востока и Океании.

Перед поездкой в эти страны рекомендуется проконсультироваться с врачом-инфекционистом или специалистом по медицине путешествий, чтобы оценить индивидуальные риски и определить необходимость вакцинации.

Профессиональные показания к вакцинации

Определенные виды профессиональной деятельности сопряжены с повышенным риском контакта с возбудителем брюшного тифа. Для таких работников вакцинация является обязательной или настоятельно рекомендуемой мерой профилактики для защиты их собственного здоровья и предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Иммунизация в данном случае рассматривается как часть комплекса мер по охране труда.

Вакцинация против брюшного тифа показана следующим категориям работников:

• Сотрудники, занятые в сфере коммунального благоустройства: работники канализационных сетей, очистных сооружений, ассенизаторы. Их деятельность напрямую связана с потенциально контаминированными сточными водами.
• Медицинские работники и персонал микробиологических лабораторий, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа или имеющие риск контакта с биологическими материалами инфицированных пациентов.
• Работники предприятий пищевой промышленности и общественного питания в тех регионах, где регистрируются вспышки заболевания, для предотвращения формирования производственных очагов инфекции.

Регулярность проведения прививок для этих групп определяется действующими санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами, а также внутренними инструкциями по охране труда.

Вакцинация по эпидемиологическим показаниям

Помимо плановой иммунизации путешественников и представителей групп профессионального риска, существуют ситуации, когда прививка от брюшного тифа проводится по экстренным эпидемиологическим показаниям. Цель такой вакцинации — быстрое создание иммунной прослойки для локализации и предотвращения распространения инфекции в уже возникшем очаге.

К таким показаниям относятся:

• Проживание на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом или при угрозе возникновения эпидемии, например, во время стихийных бедствий (наводнений), нарушающих работу систем водоснабжения и канализации.
• Тесный бытовой или профессиональный контакт с лицом, у которого подтвержден диагноз «брюшной тиф», или с бактерионосителем Salmonella Typhi. Вакцинация контактных лиц помогает предотвратить их заражение и дальнейшую передачу инфекции.
• Возникновение вспышки заболевания в организованном коллективе (например, в воинской части, интернате), где прививкам подлежат все члены коллектива, не имеющие противопоказаний.

Решение о проведении вакцинации по эпидемиологическим показаниям принимается территориальными органами Роспотребнадзора на основании оценки текущей санитарно-эпидемиологической обстановки.

Основные противопоказания: когда прививку делать нельзя

Несмотря на высокую важность иммунизации, существует ряд состояний, при которых проведение вакцинации от брюшного тифа следует отложить или отменить. Противопоказания делятся на абсолютные, при которых прививка не делается ни при каких условиях, и временные (относительные), после исчезновения которых вакцинацию можно проводить.

Перед иммунизацией врач обязательно проводит осмотр и сбор анамнеза, чтобы исключить наличие противопоказаний. Ниже представлена таблица с основными ограничениями для проведения прививки.

Сроки проведения вакцинации и длительность иммунитета

Для формирования полноценной защиты важно соблюдать правильные сроки проведения иммунизации. Иммунной системе требуется время для выработки достаточного уровня антител после введения вакцины. Поэтому планировать прививку следует заблаговременно.

Вакцинацию от брюшного тифа рекомендуется проводить не позднее чем за 1–2 недели до предполагаемой поездки в эндемичный регион или до начала работы, связанной с риском инфицирования. Этот период считается оптимальным для развития защитного иммунного ответа. Если до отъезда остается меньше недели, возможность и целесообразность вакцинации обсуждается с врачом индивидуально.

Сформированный после прививки иммунитет не является пожизненным. Его продолжительность зависит от типа используемой вакцины, но в среднем составляет около 3 лет. По истечении этого срока, при сохранении риска заражения (например, при повторных поездках в опасные регионы или продолжении работы в группе риска), требуется ревакцинация — повторное введение вакцины для поддержания защитного уровня антител.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Брюшной тиф и паратифы A, B и C у взрослых». Национальное научное общество инфекционистов (ННОИ). – 2021.
2. World Health Organization. Typhoid vaccines: WHO position paper, March 2018 – Recommendations. Vaccine. 2019 Apr 12;37(16):2155.
3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1008 с.
4. СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов». Санитарно-эпидемиологические правила. Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 30.10.2006.
5. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1104 с.