Вакцинация от брюшного тифа: обзор вакцин, схем и эффективности

Вакцинация от брюшного тифа является самым надежным способом специфической профилактики этого опасного инфекционного заболевания, вызываемого бактерией Salmonella Typhi. Особенно актуальна прививка для людей, планирующих поездки в регионы с высоким риском заражения, а также для представителей определенных профессий. Современные препараты позволяют сформировать эффективную иммунную защиту, значительно снижая вероятность заболевания или облегчая его течение. Понимание типов существующих вакцин, их особенностей и схем применения помогает принять взвешенное решение о необходимости иммунизации и правильно к ней подготовиться.

Кому и зачем нужна прививка от брюшного тифа

Основная цель иммунизации — предотвратить развитие брюшного тифа, тяжелой кишечной инфекции, которая передается через зараженную воду или пищу и может приводить к серьезным осложнениям. Вакцинация не является обязательной для всех, но настоятельно рекомендуется определенным группам населения, которые подвергаются повышенному риску инфицирования. Важно понимать, что прививка — это не формальность, а ключевой элемент защиты здоровья в неблагоприятной эпидемиологической обстановке.

К группам риска, которым в первую очередь показана вакцинация, относятся:

• Путешественники. Лица, выезжающие в эндемичные по брюшному тифу страны. К таким регионам традиционно относят страны Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Пакистан, Непал), Африки, Латинской Америки.
• Контактные лица. Люди, тесно контактирующие с больными брюшным тифом или с бактерионосителями в семейных очагах.
• Работники сферы коммунального благоустройства. Специалисты, занятые обслуживанием канализационных сетей, сооружений и оборудования.
• Медицинские и лабораторные работники. Персонал инфекционных больниц и бактериологических лабораторий, имеющий прямой контакт с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
• Население эндемичных районов. Люди, постоянно проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости.

Решение о необходимости вакцинации принимается индивидуально после консультации с врачом, который оценит предполагаемые риски, учтет маршрут поездки, длительность пребывания и условия жизни.

Виды вакцин от брюшного тифа: инъекции и капсулы

На сегодняшний день в мировой практике используются два основных типа вакцин для профилактики брюшного тифа. Они различаются по составу, способу введения и механизму формирования иммунитета. Выбор конкретного препарата зависит от возраста пациента, его анамнеза и предпочтений, обсуждаемых с врачом.

Существуют следующие виды вакцин:

1. Инактивированные полисахаридные вакцины (инъекционные). Эти препараты содержат очищенный капсульный полисахарид Vi-антиген бактерии Salmonella Typhi. Это не живая вакцина, а лишь часть бактериальной стенки, которая не может вызвать заболевание, но способна запустить иммунный ответ. Иммунитет формируется за счет выработки антител к этому антигену. Вводятся такие вакцины внутримышечно, однократно. Примерами являются вакцины «Вианвак» (Россия) и «Тифим Ви» (Франция).
2. Живые аттенуированные вакцины (пероральные). Данный тип вакцины содержит ослабленный (аттенуированный) штамм бактерии Salmonella Typhi Ty21a, который не способен вызвать полноценное заболевание у человека со здоровой иммунной системой. Вакцина выпускается в виде капсул для приема внутрь. Попадая в кишечник, ослабленные бактерии стимулируют не только выработку антител в крови, но и местный, клеточный иммунитет на слизистых оболочках пищеварительного тракта. Примером такой вакцины является «Вивотиф».

Оба типа вакцин доказали свою безопасность и эффективность. Инъекционные вакцины часто удобнее из-за однократного введения, в то время как пероральные могут формировать более комплексный местный иммунитет, что является преимуществом при кишечных инфекциях.

Сравнительная характеристика и эффективность вакцин

Эффективность вакцинации от брюшного тифа составляет в среднем от 50% до 80%. Это означает, что прививка значительно снижает риск заболевания, но не исключает его полностью. Поэтому даже после иммунизации необходимо соблюдать меры предосторожности: пить только бутилированную или кипяченую воду, тщательно мыть овощи и фрукты, избегать употребления пищи в сомнительных местах. Для наглядного сравнения основных характеристик существующих вакцин можно воспользоваться следующей таблицей.

Важно помнить, что ни одна прививка не дает пожизненной гарантии. Иммунитет со временем ослабевает, поэтому при сохранении риска инфицирования необходимо проходить ревакцинацию в установленные сроки. Также стоит отметить, что эффективность может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и эпидемиологической ситуации в конкретном регионе.

Схемы вакцинации и ревакцинации

Правильное соблюдение схемы иммунизации является ключом к формированию стойкого и надежного иммунитета. Сроки проведения прививки необходимо планировать заранее, особенно перед поездкой, чтобы защитный барьер успел сформироваться до момента потенциального контакта с возбудителем.

Для инъекционной полисахаридной вакцины схема выглядит следующим образом:

• Первичная вакцинация: Одна доза вводится не позднее чем за 2 недели до предполагаемой поездки в эндемичный район или до возможного контакта с инфекцией.
• Ревакцинация: Проводится одной дозой каждые 3 года, если риск заражения сохраняется.

Для пероральной живой вакцины схема несколько иная:

• Первичная вакцинация: Курс состоит из приема 3 или 4 капсул (в зависимости от инструкции к препарату). Капсулу принимают натощак, за час до еды, запивая холодной или теплой (не горячей) водой. Интервал между приемами составляет 48 часов (то есть, прием на 1-й, 3-й, 5-й и, если нужно, 7-й день). Полный курс необходимо завершить минимум за 1 неделю до отъезда.
• Ревакцинация: Повторение полного курса каждые 5–7 лет при сохранении риска.

Вакцинацию от брюшного тифа можно сочетать с другими прививками, например, от гепатита А или желтой лихорадки. Однако инъекции следует делать в разные участки тела. В любом случае, план иммунизации должен составляться врачом с учетом всех индивидуальных факторов.

Возможные побочные реакции и противопоказания

Современные вакцины от брюшного тифа хорошо переносятся большинством пациентов, а побочные реакции, если и возникают, то, как правило, носят легкий и кратковременный характер. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, иммунизация имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать.

К числу наиболее частых побочных реакций относятся:

• Для инъекционных вакцин: Местные реакции в месте укола — покраснение, небольшая припухлость, болезненность. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 1–2 суток. Реже могут наблюдаться общие реакции, такие как незначительное повышение температуры, головная боль, общее недомогание.
• Для пероральных вакцин: Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта — дискомфорт в животе, тошнота, диарея или запор. Системные реакции, такие как лихорадка или сыпь, встречаются крайне редко.

Существуют и абсолютные противопоказания к проведению вакцинации:

• Сильная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущее введение данной вакцины или известная гиперчувствительность к ее компонентам.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических болезней. Вакцинацию проводят после выздоровления или наступления ремиссии.
• Иммунодефицитные состояния (первичные или вторичные, например, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, прием иммуносупрессивных препаратов). Это является абсолютным противопоказанием для живой пероральной вакцины.
• Беременность и период грудного вскармливания. Вакцинация в эти периоды проводится только по жизненным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
• Возраст младше установленного в инструкции (младше 2 лет для инъекционной и 5–6 лет для пероральной).

Перед проведением прививки врач обязательно проводит осмотр, измеряет температуру и собирает анамнез, чтобы исключить возможные противопоказания и сделать процедуру максимально безопасной.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Брюшной тиф у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов. — 2021.
2. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
3. Typhoid vaccines: WHO position paper, March 2018 – Corrigendum May 2019 // Weekly epidemiological record. — 2019. — Vol. 94, № 20. — P. 241–268.
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.2009 N 53).
5. Centers for Disease Control and Prevention. Yellow Book 2024: Health Information for International Travel. Oxford University Press, 2023.