Симптомы сальмонеллеза у взрослых: от легкого недомогания до тревожных признаков

Симптомы сальмонеллеза у взрослых могут варьироваться от лёгкого кишечного расстройства, которое проходит самостоятельно, до тяжёлых состояний, требующих немедленной госпитализации. Сальмонеллез — это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella. Понимание всего спектра возможных проявлений крайне важно, чтобы вовремя распознать опасность и принять правильные меры. Заболевание чаще всего связано с употреблением заражённых продуктов питания, таких как яйца, мясо птицы, молочные продукты, и может проявляться через несколько часов или дней после инфицирования.

Инкубационный период и первые признаки сальмонеллеза

Инкубационный период — это время от момента попадания бактерии в организм до появления первых симптомов. При сальмонеллезе он достаточно короткий и составляет в среднем от 6 до 72 часов, но чаще всего первые признаки появляются через 12–36 часов. В это время сальмонеллы активно размножаются в тонком кишечнике, вызывая воспалительную реакцию и вырабатывая токсины, которые и приводят к развитию клинической картины. Заболевание, как правило, начинается остро, и первыми сигналами организма о вторжении инфекции служат неспецифические проявления.

К самым ранним признакам относятся:

• Общее недомогание. Появляется внезапная слабость, разбитость, ломота в мышцах и суставах, которая напоминает начало гриппа.
• Головная боль. Может быть умеренной или интенсивной, часто сопровождается головокружением.
• Повышение температуры тела. Температура быстро поднимается до 38–39 °C и выше, сопровождаясь ознобом. Лихорадка является защитной реакцией организма на инфекцию.
• Снижение аппетита. Организм направляет все силы на борьбу с инфекцией, поэтому чувство голода притупляется или пропадает совсем.

Основные проявления гастроинтестинальной формы

Гастроинтестинальная, или желудочно-кишечная, форма является самой распространённой при сальмонеллезе, встречаясь в подавляющем большинстве случаев. Её симптомы связаны с поражением пищеварительного тракта. Клиническая картина разворачивается стремительно, обычно через несколько часов после появления первых признаков общего недомогания. Ведущим синдромом становится гастроэнтерит или энтероколит — воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника.

Характерные симптомы этой формы сальмонеллеза включают:

• Тошнота и рвота. Сначала рвота приносит облегчение, но затем становится многократной, изнуряющей. В рвотных массах сначала присутствует съеденная пища, а затем — желчь.
• Боль в животе. Боль обычно локализуется в области пупка (эпигастральная и мезогастральная области) и носит спастический, схваткообразный характер.
• Диарея (понос). Стул становится частым, обильным и водянистым. Вначале он имеет каловый характер, но быстро теряет его. Характерной чертой сальмонеллеза является вид стула — он приобретает зеленоватый оттенок, пенится и может напоминать «болотную тину». Частота дефекаций может достигать 10–15 раз в сутки и более, что ведёт к быстрому обезвоживанию.

Как отличить лёгкое течение от среднетяжёлого и тяжёлого

Тяжесть заболевания определяется степенью интоксикации и объёмом потери жидкости. Умение оценить тяжесть состояния помогает понять, можно ли справиться с болезнью в домашних условиях или необходима срочная медицинская помощь. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться в степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза.

Генерализованные формы сальмонеллеза: когда инфекция выходит за пределы кишечника

В редких случаях, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, сальмонеллы могут проникать из кишечника в кровь и распространяться по всему организму. Это приводит к развитию генерализованных форм заболевания, которые протекают гораздо тяжелее и представляют серьёзную угрозу для жизни. Важно знать их симптомы, так как они требуют немедленной госпитализации и интенсивного лечения.

Различают две основные генерализованные формы:

• Тифоподобная форма. Начинается как типичная кишечная инфекция, но через несколько дней симптомы со стороны ЖКТ стихают, а на первый план выходит длительная (до 2–3 недель) высокая лихорадка волнообразного характера. Появляется выраженная интоксикация: сильная головная боль, бессонница, заторможенность. Примерно на 7–10-й день болезни на коже живота и груди может появиться бледная розеолёзная сыпь. Характерно увеличение печени и селезёнки.
• Септическая форма. Это наиболее тяжёлый и редкий вариант течения сальмонеллеза. Бактерии с током крови разносятся по всему организму, образуя вторичные гнойные очаги в различных органах: лёгких (пневмония), костях (остеомиелит), сердце (эндокардит), мозговых оболочках (менингит). Течение крайне тяжёлое, с гектической лихорадкой (большие суточные перепады температуры), потрясающими ознобами и проливными потами.

Тревожные симптомы («красные флаги»), требующие немедленного обращения к врачу

Самолечение сальмонеллеза допустимо только при очень лёгком течении и отсутствии признаков обезвоживания. В большинстве случаев требуется консультация специалиста, а при появлении определённых симптомов — вызов скорой медицинской помощи. Эти «красные флаги» сигнализируют о развитии осложнений или тяжёлом течении инфекции. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас или ваших близких наблюдается хотя бы один из следующих признаков.

• Признаки сильного обезвоживания: неутолимая жажда, сухость слизистых оболочек, снижение эластичности кожи (кожная складка расправляется медленно), запавшие глаза, уменьшение количества мочи или её полное отсутствие в течение 6–8 часов, головокружение при вставании, спутанность сознания.
• Неукротимая рвота и диарея: если вы не можете пить жидкость из-за постоянной рвоты, риск обезвоживания критически возрастает.
• Температура выше 39,5 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.
• Сильная, непрекращающаяся боль в животе, особенно если она становится острой или разлитой.
• Появление крови в стуле — это может указывать на повреждение стенки кишечника.
• Нарушение сознания: заторможенность, бред, сильная сонливость или, наоборот, психомоторное возбуждение.
• Появление судорог.
• Резкое падение артериального давления, холодный липкий пот, бледность кожи.

Своевременное распознавание этих симптомов и обращение за квалифицированной помощью может предотвратить развитие тяжёлых осложнений и спасти жизнь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сальмонеллез у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов. – Москва, 2021.
2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. (ред.) Инфекционные болезни: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1104 с.
3. Лобзин Ю.В. (ред.) Руководство по инфекционным болезням. В 2-х книгах. – СПб.: Фолиант, 2011.
4. World Health Organization. Salmonella (non-typhoidal). Fact sheet. Updated February 2018.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Salmonella. Questions and Answers. Updated October 2022.