Сальмонеллез у детей: как распознать симптомы и избежать обезвоживания

Сальмонеллез у детей — это острая кишечная инфекция, которая требует от родителей особого внимания и правильных действий. Вызывается она бактериями рода Salmonella и чаще всего проявляется высокой температурой, рвотой и диареей. Главная опасность этого заболевания для ребенка заключается не столько в самой инфекции, сколько в ее последствиях, прежде всего — в быстром развитии обезвоживания. Понимание ключевых симптомов и своевременное начало правильной помощи в домашних условиях могут предотвратить тяжелые осложнения и ускорить выздоровление.

Что такое сальмонеллез и почему он опасен для детей

Сальмонеллез представляет собой инфекционное заболевание, поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт. Возбудители — бактерии сальмонеллы — попадают в организм чаще всего с зараженной пищей (яйца, куриное мясо, молочные продукты) или водой, а также при контакте с больным человеком или животным-носителем. Детский организм, особенно у малышей до трех лет, более уязвим к этой инфекции из-за не до конца сформированной иммунной системы и пониженной кислотности желудочного сока, который является естественным барьером для бактерий.

Основная угроза для ребенка при сальмонеллезе — это стремительная потеря жидкости и электролитов (солей) с рвотой и жидким стулом. У детей обмен веществ происходит гораздо интенсивнее, чем у взрослых, а запасы жидкости в организме меньше. Поэтому даже за несколько часов активной болезни может развиться обезвоживание, нарушающее работу всех жизненно важных органов, в первую очередь сердца, почек и головного мозга. Именно поэтому ключевая задача родителей — не борьба с самой бактерией (это задача врача), а эффективное восполнение потерь жидкости.

Основные симптомы сальмонеллеза у ребенка

Распознать сальмонеллез можно по комплексу характерных признаков, которые обычно появляются через 6–72 часа после заражения. Важно внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить начало заболевания. Как правило, болезнь начинается остро и бурно.

Вот на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь:

• Повышение температуры тела. Часто температура поднимается резко до высоких значений — 38,5–40 °C. Ребенка может знобить, он становится вялым.
• Рвота. Обычно это один из первых признаков. Рвота может быть многократной, сначала съеденной пищей, а затем — жидкостью с примесью желчи.
• Диарея (понос). Стул становится жидким, водянистым, обильным. Для сальмонеллеза характерен зеленоватый оттенок испражнений, иногда с примесью слизи и неприятным запахом. Частота стула может достигать 10–15 раз в сутки и более.
• Боли в животе. Ребенок жалуется на схваткообразные боли, чаще всего в области пупка. Груднички становятся беспокойными, поджимают ножки к животу, плачут.
• Симптомы общей интоксикации. На фоне высокой температуры и потерь жидкости появляются слабость, головная боль, капризность, отказ от еды и питья, сонливость.

Тяжесть симптомов может варьироваться. У одних детей болезнь протекает в легкой форме, напоминающей обычное пищевое отравление, у других развивается тяжелая картина с выраженной интоксикацией и высоким риском осложнений. Особенно внимательными нужно быть с детьми грудного и раннего возраста.

Обезвоживание: главный враг при кишечной инфекции

Обезвоживание, или дегидратация, — это патологическое состояние, при котором организм теряет больше жидкости, чем получает. Для родителей крайне важно уметь распознавать его начальные признаки, чтобы вовремя принять меры. Не ждите, пока состояние станет критическим, действуйте при первых же симптомах.

Для удобства оценки состояния ребенка можно использовать следующую таблицу, в которой описаны признаки обезвоживания разной степени тяжести.

Первая помощь при сальмонеллезе: как правильно отпаивать ребенка

Главная задача при появлении рвоты и диареи — немедленно начать восполнять потери жидкости. Этот процесс называется оральная регидратация. Правильное отпаивание — основа домашнего лечения и профилактики обезвоживания.

Следуйте этим простым, но жизненно важным правилам:

• Используйте специальные растворы. Лучше всего для отпаивания подходят аптечные солевые растворы для оральной регидратации. Они содержат не только воду, но и необходимый баланс солей (натрий, калий, хлориды) и глюкозы, которые теряются при болезни. Обычная вода, чай или сок не могут полноценно восстановить водно-электролитный баланс.
• Поите дробно и часто. Самая большая ошибка — дать ребенку сразу выпить большой объем жидкости. Это может спровоцировать новый приступ рвоты. Давайте питье маленькими порциями: по 1 чайной ложке (5 мл) или небольшому глотку каждые 5–10 минут. Для маленьких детей можно использовать шприц без иглы или пипетку.
• Соблюдайте температурный режим. Раствор для питья должен быть комнатной температуры или слегка прохладным. Горячее питье может усилить рвоту.
• Не прекращайте поить, даже если ребенка рвет. Если рвота повторилась, сделайте перерыв на 10–15 минут, а затем возобновите отпаивание, возможно, уменьшив порцию до половины чайной ложки. Настойчивость и терпение здесь крайне важны.
• Не кормите насильно. В острый период болезни аппетит у ребенка снижен или отсутствует. Не заставляйте его есть. Главное — питье. Когда состояние улучшится и аппетит вернется, можно начинать давать легкую пищу (рисовая каша на воде, сухарики, печёное яблоко).

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Домашнее лечение возможно только при легкой степени заболевания и отсутствии признаков обезвоживания. Существуют ситуации, когда промедление недопустимо и требуется срочная медицинская помощь. Обязательно вызовите врача или скорую помощь, если вы заметили у ребенка хотя бы один из следующих тревожных симптомов:

• Неукротимая, многократная рвота, при которой ребенок не может удержать даже небольшое количество жидкости.
• Появление признаков средней или тяжелой степени обезвоживания (сухость слизистых, отсутствие слез, редкое мочеиспускание, вялость).
• Появление в стуле примеси крови.
• Температура выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими препаратами.
• Сильные, непрекращающиеся боли в животе.
• Нарушение сознания, судороги, необычная сонливость или возбуждение.
• Полный отказ от питья в течение нескольких часов.
• Возраст ребенка до 1 года (дети этой возрастной группы обезвоживаются очень быстро).

Помните, что сальмонеллез — серьезное заболевание, и самолечение без консультации со специалистом может быть опасно для здоровья и жизни вашего ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) по оказанию медицинской помощи детям, больным сальмонеллезом / Союз педиатров России. — М., 2015.
2. Инфекционные болезни у детей : учебник / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 800 с.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Диарейные заболевания. Информационный бюллетень. Обновлено в марте 2023 г.
4. Учебник Нельсона по педиатрии / под ред. Р. М. Клигмана, Дж. В. Сент-Джема III. — 21-е изд. — Elsevier, 2020. — 4320 с.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Сальмонелла: информация для медицинских работников и лабораторий.