Группы риска по листериозу: кому следует быть особенно осторожным

Листериоз — это бактериальная инфекция, вызываемая микроорганизмом Listeria monocytogenes, которая может быть опасна для здоровья человека. Для большинства здоровых людей листериоз протекает легко или бессимптомно, но для определённых категорий граждан риск развития тяжёлых форм заболевания значительно возрастает. Важно понимать, кто именно входит в группы риска по листериозу, чтобы предпринять своевременные и эффективные меры профилактики. Эта информация поможет вам защитить себя и своих близких от возможных осложнений, связанных с листериозом.

Что такое листериоз и почему он опасен для некоторых

Листериоз представляет собой серьёзное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Listeria monocytogenes. Этот микроорганизм широко распространён в окружающей среде, встречается в почве, воде, на растениях, а также в кишечнике животных и человека. Заражение листериозом чаще всего происходит при употреблении в пищу загрязнённых продуктов. Особенность бактерии листерии заключается в её способности размножаться при низких температурах, позволяя ей выживать и даже активно развиваться в холодильнике, делая обычные меры хранения продуктов недостаточными для предотвращения её распространения.

Для здоровых взрослых людей листериоз, как правило, проявляется лёгкими симптомами, похожими на грипп или острую кишечную инфекцию, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. Однако для лиц, чья иммунная система ослаблена или ещё не сформирована, листериоз может привести к крайне тяжёлым последствиям. У этих групп повышенного риска инфекция листерии способна вызвать опасные для жизни состояния, включая менингит (воспаление оболочек мозга), сепсис (заражение крови) и даже смерть.

Беременные женщины: особая уязвимость и риски для плода

Беременность является одним из ключевых факторов риска развития тяжёлого листериоза, и это одна из наиболее уязвимых групп. Во время вынашивания ребёнка иммунная система женщины претерпевает изменения, которые делают её более восприимчивой к инфекциям. Эти естественные адаптации, направленные на защиту плода, одновременно снижают способность организма матери эффективно бороться с некоторыми патогенами, такими как бактерия листерия.

Листериоз у беременных часто протекает с неспецифическими симптомами, такими как лёгкое недомогание, повышение температуры, мышечные боли или симптомы пищевого отравления. Это затрудняет своевременную диагностику, так как эти признаки легко спутать с обычными простудными заболеваниями или другими состояниями, характерными для беременности. Однако, несмотря на относительно лёгкое течение у матери, листериоз чрезвычайно опасен для развивающегося плода и новорожденного. Инфекция может передаваться через плаценту, что может привести к следующим серьёзным последствиям:

• Выкидыш или преждевременные роды.
• Мертворождение.
• Тяжёлые инфекции у новорожденных (неонатальный листериоз), включая сепсис и менингит, которые несут высокий риск смертности или долгосрочных неврологических осложнений.

Именно поэтому беременным женщинам крайне важно соблюдать строгие меры профилактики и избегать употребления потенциально опасных продуктов.

Новорожденные: инфекция от матери или из окружающей среды

Новорожденные дети, особенно недоношенные, также входят в группу высокого риска по листериозу. Инфекция может передаваться двумя основными путями:

• Вертикальная передача: от инфицированной матери к плоду через плаценту до или во время родов, что приводит к так называемому раннему неонатальному листериозу, который проявляется в первые дни жизни ребёнка. Симптомы могут включать лихорадку, вялость, проблемы с дыханием, а также кожную сыпь и увеличение печени и селезёнки. Ранний листериоз у новорожденных часто протекает крайне тяжело и имеет высокий показатель смертности.
• Горизонтальная передача: после рождения из окружающей среды. Этот тип, известный как поздний неонатальный листериоз, который развивается обычно через несколько недель после рождения и чаще всего проявляется в виде менингита. Источником инфекции в этом случае могут быть загрязнённые предметы ухода, продукты или контакты с инфицированными лицами.

Тяжесть последствий листериоза для новорожденных обусловлена незрелостью их иммунной системы, которая не способна эффективно бороться с инфекцией, что делает их крайне уязвимыми к развитию системных и неврологических осложнений.

Пожилые люди: ослабленный иммунитет как фактор риска

С возрастом происходит естественное ослабление иммунной системы, известное как иммуносенесценция. Это делает пожилых людей более восприимчивыми к различным инфекциям, включая листериоз, и увеличивает риск развития его тяжёлых форм. У пожилых пациентов листериоз часто протекает с неспецифическими симптомами, что затрудняет раннюю диагностику. Заболевание может проявиться в виде лихорадки, озноба, мышечных болей, а также признаков со стороны нервной системы, таких как головная боль, ригидность затылочных мышц, потеря равновесия или судороги, что указывает на развитие менингита или менингоэнцефалита. Эти состояния представляют серьёзную угрозу для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Помимо возрастных изменений иммунитета, пожилые люди часто имеют сопутствующие хронические заболевания, которые дополнительно подрывают защитные силы организма, делая их ещё более уязвимыми к листериозу. Прогрессирование инфекции в этой возрастной группе может быть стремительным, а осложнения — особенно тяжёлыми, включая сепсис, менингит и летальный исход.

Люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями

Широкий круг людей с ослабленным иммунитетом или определёнными хроническими заболеваниями также подвержен повышенному риску тяжёлого листериоза. Их иммунная система не способна адекватно реагировать на вторжение бактерии листерии, что делает их мишенью для развития инвазивных форм инфекции. К этой группе относятся:

• Лица с ВИЧ/СПИДом: Из-за значительного подавления клеточного иммунитета они подвержены высокому риску развития системных инфекций, включая листериоз.
• Онкологические пациенты: Особенно те, кто проходит химиотерапию, лучевую терапию или имеет злокачественные новообразования кроветворной системы (лейкемии, лимфомы), что приводит к снижению количества и функции иммунных клеток.
• Пациенты после трансплантации органов: Для предотвращения отторжения трансплантата им назначают иммуносупрессивные препараты, которые подавляют иммунный ответ организма, делая его уязвимым.
• Лица, принимающие иммуносупрессивные лекарства: Это могут быть пациенты с аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), получающие кортикостероиды или другие препараты, снижающие активность иммунной системы.
• Пациенты с сахарным диабетом: Нарушения обмена веществ и снижение иммунной функции делают их более предрасположенными к инфекциям.
• Люди с заболеваниями почек и печени: Хронические патологии этих органов могут негативно сказываться на общем состоянии иммунитета и способности организма справляться с инфекциями.

Для всех этих групп листериоз часто принимает тяжёлые формы, затрагивая центральную нервную систему (менингит, менингоэнцефалит) или приводя к сепсису, что требует интенсивного лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Продукты питания: основные источники бактерии листерии

Основной путь заражения листериозом — это употребление в пищу продуктов, загрязнённых бактериями Listeria monocytogenes. Важно знать, какие продукты представляют наибольшую опасность, чтобы минимизировать риски, особенно для лиц, входящих в группы повышенного риска. Особенность бактерии листерии заключается в её способности выживать и размножаться даже при температурах холодильника, что делает её особенно коварной. Ниже представлен список продуктов, которые чаще всего являются источниками заражения листериозом и к которым следует относиться с особой осторожностью:

Для групп риска особенно важно избегать употребления этих продуктов, если нет полной уверенности в их безопасности, качестве и правильности хранения.

Эффективные меры профилактики листериоза для групп риска

Для защиты от листериоза, особенно если вы или ваши близкие относитесь к группам повышенного риска, необходимо строго соблюдать правила пищевой безопасности. Профилактика листериоза основывается на тщательном контроле за продуктами питания и соблюдении гигиенических норм. Эти рекомендации помогут значительно снизить вероятность заражения:

• Правильная термическая обработка: Все мясные и птичьи продукты, а также яйца, должны быть тщательно проварены или прожарены до безопасной внутренней температуры. Используйте пищевой термометр, чтобы убедиться, что продукт достиг нужной температуры, достаточной для уничтожения бактерий листерии.
• Мытьё сырых овощей и фруктов: Перед употреблением все сырые овощи и фрукты необходимо тщательно мыть под проточной водой, даже если вы собираетесь их чистить.
• Избегайте непастеризованных продуктов: Не употребляйте молоко и молочные продукты, которые не прошли пастеризацию, а также мягкие сыры, приготовленные из непастеризованного молока (например, фета, бри, камамбер, рокфор, а также местные сыры, если их происхождение и обработка неизвестны).
• Осторожность с готовыми к употреблению продуктами: Откажитесь от готовых салатов из гастрономов, мясных нарезок, паштетов и копчёной рыбы, если вы не уверены в их свежести и правильном хранении. Если такие продукты всё же употребляются, убедитесь, что они были только что открыты и не хранились долго.
• Гигиена рук и поверхностей: Тщательно мойте руки горячей водой с мылом до и после приготовления пищи, особенно после работы с сырым мясом, рыбой или птицей. Регулярно мойте разделочные доски, ножи, посуду и рабочие поверхности горячей водой с моющим средством.
• Предотвращение перекрёстного загрязнения: Используйте отдельные разделочные доски и ножи для сырых и готовых к употреблению продуктов. Не допускайте контакта сырых продуктов с готовыми блюдами.
• Соблюдение температурного режима хранения: Храните скоропортящиеся продукты в холодильнике при температуре не выше +4°C. Убедитесь, что температура в холодильнике достаточна для замедления роста бактерий. Не храните продукты слишком долго, даже в холодильнике.
• Повторное нагревание: Остатки пищи и готовые блюда, которые хранились в холодильнике, следует тщательно разогревать до появления пара перед употреблением.

Соблюдение этих простых, но крайне важных правил поможет существенно снизить риск заражения листериозом и защитить ваше здоровье, а также здоровье ваших близких, особенно тех, кто находится в группе повышенного риска.

Список литературы

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1104 с.
2. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
3. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по безопасности пищевых продуктов для населения. — Женева: ВОЗ, 2006. — 60 с.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Listeria (Listeriosis). [Электронный ресурс]. Доступно на: https://www.cdc.gov/listeria/index.html (Дата обращения: 25.04.2024).