Карта распространения сонной болезни: страны и регионы повышенного риска

Автор:

Инфекционист

19.11.2025

4 мин.

Карта распространения сонной болезни, также известной как африканский трипаносомоз человека (АТЧ), имеет четкие географические границы. Это заболевание не встречается повсеместно, его очаги строго привязаны к ареалу обитания переносчика — мухи цеце. Понимание географии АТЧ является ключевым шагом для оценки рисков перед поездкой в эндемичные регионы. Важно знать, что опасность заражения существует исключительно в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и даже там риск неравномерен и сконцентрирован в основном в сельской местности.

Эндемичные регионы: где встречается африканский трипаносомоз

Африканский трипаносомоз человека — это заболевание, которое встречается только на африканском континенте, в 36 странах к югу от Сахары. Причиной такого ограниченного распространения является то, что возбудитель болезни, паразит трипаносома, передается человеку через укус инфицированной мухи цеце, которая обитает только в этих широтах. Заболевание существует в двух основных формах, вызываемых разными подвидами паразита, и эти формы имеют свои, практически не пересекающиеся, географические зоны.

Западноафриканская (гамбийская) форма: Вызывается паразитом Trypanosoma brucei gambiense. На эту форму приходится более 95% всех зарегистрированных случаев. Она характеризуется медленным, хроническим течением. Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Восточноафриканская (родезийская) форма: Вызывается паразитом Trypanosoma brucei rhodesiense. Эта форма встречается гораздо реже, но протекает остро и более агрессивно. Первые симптомы появляются уже через несколько недель после укуса, и без лечения болезнь быстро прогрессирует.

Разделение на эти две формы принципиально важно, так как оно напрямую определяет карту рисков и специфику эпидемиологической ситуации в разных частях континента.

Западноафриканская форма: очаги медленной инфекции

Гамбийская форма сонной болезни исторически связана с западной и центральной частями Африки. Очаги этой инфекции обычно располагаются в сельских районах, вблизи рек и озер, в лесистых и саванных зонах, где обитают соответствующие виды мухи цеце. Эти насекомые предпочитают влажные, тенистые места, поэтому риск заражения возрастает для людей, чья деятельность связана с сельским хозяйством, рыболовством, охотой или просто проживанием вблизи водоемов.

К странам, где преимущественно регистрируется западноафриканский трипаносомоз, относятся:

Ангола
Бенин
Буркина-Фасо
Габон
Гана
Гвинея
Демократическая Республика Конго (ДРК) — здесь регистрируется наибольшее число случаев
Камерун
Конго
Кот-д'Ивуар
Мали
Нигерия
Судан (Южный Судан)
Того
Уганда (северо-западные районы)
Центральноафриканская Республика (ЦАР)
Чад
Экваториальная Гвинея

Важно понимать, что даже в этих странах риск не является повсеместным. Очаги инфекции могут быть локализованы в отдельных деревнях или районах, в то время как крупные города и туристические центры, как правило, свободны от передачи сонной болезни.

Восточноафриканская форма: зоны острого риска

Родезийская форма сонной болезни распространена в восточной и южной частях Африки. В отличие от гамбийской формы, которая является антропонозной (источник инфекции — больной человек), восточноафриканский трипаносомоз является зоонозом. Это означает, что основной резервуар инфекции — дикие и домашние животные (например, антилопы, крупный рогатый скот), а человек является случайным хозяином. Переносчики этой формы, мухи цеце, обитают в саваннах и лесостепях.

Из-за связи с дикой природой риск заражения родезийской формой африканского трипаносомоза выше для туристов, посещающих национальные парки и заповедники для сафари, а также для охотников и работников животноводческих хозяйств.

Страны, эндемичные по восточноафриканской форме:

Ботсвана
Замбия
Зимбабве
Кения
Малави
Мозамбик
Танзания
Уганда (юго-восточные районы)
Эфиопия

Эта форма болезни развивается стремительно, поэтому при появлении любых тревожных симптомов после посещения данных регионов (особенно после укусов насекомых) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Детальная карта рисков: от стран к конкретным зонам

Чтобы лучше ориентироваться в географии сонной болезни, полезно систематизировать информацию о регионах и типах местности с повышенным риском. Простого списка стран недостаточно, так как эпидемиологическая обстановка крайне неоднородна. Крупные города и туристические отели с кондиционированными помещениями практически безопасны. Риск возникает при углублении в сельскую местность и на природу.

Ниже представлена таблица, обобщающая ключевую информацию по зонам риска для обеих форм африканского трипаносомоза.

Форма болезни	Основные страны	Типичные зоны повышенного риска	Основная группа риска
Западноафриканская (гамбийская)	ДРК, ЦАР, Ангола, Южный Судан, Чад, Гвинея	Берега рек и озер, влажные леса, сельскохозяйственные угодья вблизи воды	Местное сельское население (рыбаки, фермеры), путешественники, отклоняющиеся от стандартных маршрутов
Восточноафриканская (родезийская)	Танзания, Уганда, Замбия, Малави, Зимбабве	Саванны, лесостепи, национальные парки, заповедники, скотоводческие районы	Туристы на сафари, охотники, работники национальных парков, ветеринары, скотоводы

Факторы, влияющие на распространение сонной болезни

Распространение африканского трипаносомоза человека зависит не только от наличия мухи цеце, но и от ряда других факторов. Понимание этих аспектов помогает объяснить, почему в одних регионах болезнь практически искоренена, а в других продолжает представлять серьезную угрозу.

Экологические факторы: Климат, тип растительности и наличие водоемов определяют ареал обитания различных видов мухи цеце. Изменения климата и землепользования могут влиять на границы этих ареалов.
Социально-экономические условия: Бедность, отсутствие доступа к качественной медицинской помощи, политическая нестабильность и вооруженные конфликты являются главными препятствиями для контроля над сонной болезнью. В таких условиях нарушается работа систем здравоохранения, прекращаются программы по борьбе с переносчиками и скринингу населения, что приводит к новым вспышкам.
Миграция населения: Перемещение людей из эндемичных районов в свободные от болезни территории может способствовать ее распространению, если среди мигрантов есть инфицированные.
Международные усилия по контролю: Благодаря целенаправленной работе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и национальных программ здравоохранения за последние десятилетия удалось значительно сократить число новых случаев АТЧ. Систематический скрининг населения, лечение больных и меры по контролю численности мухи цеце привели к тому, что многие исторические очаги сегодня считаются неактивными. Однако риск сохраняется, и ослабление контроля может привести к возобновлению передачи инфекции.

Список литературы

Всемирная организация здравоохранения. Трипаносомоз африканский (сонная болезнь). Информационный бюллетень. 2022.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
Тропические болезни: Учебник / под ред. Е. П. Шуваловой. — 5-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 704 с.
Чебышев Н. В., Бочков Ю. А. Медицинская паразитология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 336 с.
Büscher, P., Cecchi, G., Jamonneau, V., & Priotto, G. (2017). Human African trypanosomiasis: from biology to control. The Lancet Infectious Diseases, 17(9), e291-e300.