Диета при криптоспоридиозе: питание для восстановления слизистой кишечника

Правильно организованная диета при криптоспоридиозе — это ключевой элемент лечения, направленный на снижение нагрузки на поврежденный кишечник, восполнение потерянной жидкости и питательных веществ, а также на ускорение восстановления слизистой оболочки. Криптоспоридиоз, вызываемый простейшими паразитами Cryptosporidium, поражает энтероциты (клетки слизистой тонкой кишки), что приводит к интенсивной водянистой диарее, спазмам в животе и нарушению всасывания. Лечебное питание помогает минимизировать эти симптомы, поддержать силы организма и создать благоприятные условия для регенерации кишечного эпителия.

Почему питание так важно при криптоспоридиозной инфекции

Чтобы понять роль диеты, важно разобраться в механизме действия паразита. Cryptosporidium прикрепляется к клеткам, выстилающим тонкий кишечник, и разрушает их. Это приводит к нескольким последствиям. Во-первых, нарушается целостность кишечного барьера, что вызывает воспаление. Во-вторых, повреждаются микроворсинки, ответственные за выработку ферментов и всасывание питательных веществ. Результатом становится мальабсорбция — состояние, при котором пища плохо переваривается и усваивается. Цель диеты — обеспечить организм энергией и строительным материалом, не перегружая и не раздражая при этом и без того воспаленный пищеварительный тракт.

Питание при криптоспоридиозе преследует три основные цели:

• Снижение нагрузки на кишечник. Исключаются продукты, которые трудно перевариваются или стимулируют перистальтику (сокращение стенок кишечника), усугубляя диарею.
• Борьба с обезвоживанием. Водянистая диарея ведет к быстрой потере жидкости и электролитов (натрия, калия, хлоридов), что опасно для жизни. Адекватное потребление жидкости — приоритет номер один.
• Обеспечение нутритивной поддержки. Организм нуждается в калориях, белках, витаминах и минералах для борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных тканей. Пища должна быть легкоусвояемой.

Основные принципы диеты на острой стадии заболевания

В самый разгар болезни, когда диарея наиболее выражена, питание должно быть максимально щадящим. Главная задача этого периода — остановить потерю жидкости и дать кишечнику отдохнуть. Рекомендуется придерживаться следующих правил.

• Обильное питье. Это важнейший пункт. Необходимо пить часто и небольшими порциями. Идеальный выбор — аптечные растворы для оральной регидратации, которые содержат сбалансированное количество солей и глюкозы. Также подойдут некрепкий сладкий чай, отвар шиповника, рисовый отвар и просто чистая вода.
• Исключение лактозы. Повреждение клеток кишечника часто приводит к временной лактазной недостаточности — неспособности переваривать молочный сахар (лактозу). Поэтому цельное молоко и большинство молочных продуктов полностью исключаются, так как они могут усилить диарею и вздутие.
• Механическое и химическое щажение. Вся пища должна быть отварной или приготовленной на пару, протертой до состояния пюре или кашицы. Исключаются острые, соленые, копченые, жареные блюда, а также продукты с грубой клетчаткой (сырые овощи, отруби).
• Дробное питание. Есть нужно 5–6 раз в день маленькими порциями. Это позволяет не перегружать пищеварительную систему и обеспечивает постоянное поступление питательных веществ.

Что можно есть: список разрешенных продуктов

На острой стадии заболевания и в первые дни восстановления рацион довольно ограничен, но он обеспечивает организм всем необходимым. Ниже представлен список продуктов, которые составляют основу лечебного стола.

Продукты под запретом: чего следует избегать для скорейшего выздоровления

Некоторые продукты могут значительно ухудшить состояние, усиливая диарею, вызывая вздутие и боли в животе. Их необходимо полностью исключить до полного восстановления функций кишечника. В этот список входят:

Этап восстановления: как плавно расширять рацион

По мере стихания диареи и улучшения самочувствия диету можно постепенно расширять. Главное правило — не спешить. Каждый новый продукт вводится в небольшом количестве, с отслеживанием реакции организма. Если симптомы не возвращаются, порцию можно увеличить и пробовать что-то новое через 1–2 дня.

Последовательность расширения рациона обычно выглядит так:

1. Добавление овощей. В рацион вводят отварные и протертые кабачки, цветную капусту, тыкву.
2. Введение кисломолочных продуктов. Начинают с нежирных и некислых продуктов с живыми культурами (натуральный йогурт, бифидок), так как они помогают восстанавливать микрофлору. Их вводят с осторожностью, начиная с нескольких ложек в день.
3. Расширение ассортимента круп. Можно добавлять гречневую, манную каши, хорошо разваренные.
4. Свежие фрукты. Начинают с очень спелых и некислых фруктов без кожуры, например груш.

Полное восстановление слизистой кишечника — процесс небыстрый, он может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Все это время важно придерживаться принципов здорового питания и избегать агрессивной пищи.

Особенности питания у детей и людей с ослабленным иммунитетом

Криптоспоридиоз представляет особую опасность для маленьких детей и лиц с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции или после химиотерапии). У этих групп пациентов заболевание может протекать дольше и тяжелее, а риск сильного обезвоживания и истощения значительно выше.

Для детей ключевым моментом является регидратация. Часто они отказываются пить, поэтому жидкость нужно предлагать настойчиво, но понемногу — по чайной или столовой ложке каждые 5–10 минут. Грудное вскармливание не прекращают, так как материнское молоко содержит защитные факторы и легко усваивается. Для детей на искусственном вскармливании могут потребоваться временные безлактозные или низколактозные смеси.

У пациентов с ослабленным иммунитетом диарея может стать хронической, приводя к тяжелой потере веса и истощению. Их диета требует обязательного контроля со стороны врача и диетолога. Часто им назначают специальное высококалорийное и высокобелковое энтеральное питание (лечебные смеси) для компенсации потерь питательных веществ. Самолечение в таких случаях недопустимо.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых» / Разработчики: Национальное научное общество инфекционистов, Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов». — 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
3. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Криптоспоридиоз: информационный бюллетень [Электронный ресурс]. — Обновлено: 8 марта 2024 г.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Криптоспоридиоз: лечение [Электронный ресурс]. — Дата последнего пересмотра страницы: 28 ноября 2022 г.
5. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина. — 4-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант, 2011. — 1408 с.