Криптоспоридиоз: полное руководство по лечению и защите от инфекции

Криптоспоридиоз – это паразитарная инфекция, вызываемая микроскопическими простейшими рода Cryptosporidium и поражающая преимущественно желудочно-кишечный тракт. Основным и наиболее изнуряющим проявлением заболевания является обильная водянистая диарея. Несмотря на то что у людей с крепким иммунитетом инфекция обычно проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, для детей, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой она представляет серьезную угрозу из-за риска сильного обезвоживания и развития осложнений. Понимание источников заражения, симптомов и мер профилактики является ключом к защите себя и своих близких от этого распространенного заболевания.

Что такое криптоспоридиоз и кто его вызывает

Возбудителем криптоспоридиоза является одноклеточный паразит Cryptosporidium. Его жизненный цикл проходит в кишечнике человека или животных. Во внешнюю среду паразит выделяется в виде ооцист — это его устойчивая форма, защищенная прочной оболочкой. Именно эти ооцисты и являются источником заражения. Особенность паразита заключается в его высокой устойчивости к дезинфицирующим средствам на основе хлора, которые широко используются для очистки питьевой и водопроводной воды, а также воды в бассейнах. Это объясняет, почему вспышки заболевания нередко связаны с посещением общественных плавательных зон. Попав в организм с водой или пищей, ооцисты активируются в кишечнике, высвобождая паразитов, которые внедряются в клетки слизистой оболочки, вызывая воспаление и нарушая процессы всасывания жидкости.

Основные пути заражения: где можно столкнуться с инфекцией

Заражение криптоспоридиозом происходит фекально-оральным путем, то есть при проглатывании ооцист паразита. Существует несколько основных путей, по которым это может произойти, и знание о них помогает принять эффективные меры предосторожности.

• Загрязненная вода. Это самый частый источник инфекции. Проглотить паразита можно при питье некипяченой воды из-под крана, из озер, рек или родников, а также при плавании в бассейнах, аквапарках и открытых водоемах, случайно заглотив воду.
• Зараженная пища. Употребление в пищу немытых овощей, фруктов и ягод, которые могли быть загрязнены инфицированными сточными водами или навозом. Также источником могут стать непастеризованное молоко или продукты, приготовленные с нарушением санитарных норм.
• Контакт с больным человеком. Паразит легко передается от человека к человеку при несоблюдении правил личной гигиены, особенно в семьях и детских коллективах.
• Контакт с животными. Носителями криптоспоридий могут быть многие животные, в особенности сельскохозяйственные (телята, ягнята). Заражение возможно при контакте с инфицированными животными и последующем несоблюдении гигиены рук.

Симптомы криптоспоридиоза: на что обратить внимание

Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, обычно составляет от 2 до 10 дней, в среднем — около недели. Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного носительства до тяжелой, изнуряющей болезни.

Вот основные проявления, характерные для криптоспоридиоза:

• Водянистая диарея. Это главный и самый характерный симптом. Стул частый, обильный, без примесей крови или слизи.
• Спазмы и боли в животе. Часто сопровождают диарею, могут быть довольно интенсивными.
• Тошнота и рвота. Усиливают риск обезвоживания.
• Невысокая температура. Лихорадка встречается не всегда и обычно не достигает высоких значений.
• Обезвоживание. Вследствие потери жидкости с диареей и рвотой развиваются слабость, сухость во рту, головокружение, уменьшение мочеиспускания. Это самое опасное последствие инфекции.
• Потеря веса. Из-за нарушения всасывания питательных веществ и снижения аппетита.

У людей с нормальным иммунитетом симптомы обычно сохраняются 1–2 недели, после чего наступает самоизлечение. Однако у лиц с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии или трансплантации органов) заболевание может принять хронический, затяжной характер и привести к жизнеугрожающим состояниям.

Группы риска: кто подвержен наибольшей опасности

Хотя заразиться криптоспоридиозом может любой человек, некоторые группы населения более уязвимы к развитию тяжелых форм заболевания. Понимание этих рисков помогает вовремя обратиться за медицинской помощью.

Диагностика инфекции: как подтвердить диагноз

Поставить диагноз «криптоспоридиоз» только на основании симптомов невозможно, так как они схожи с проявлениями многих других кишечных инфекций (ротавирусной, норовирусной, бактериальной дизентерии). Для точного подтверждения необходимо лабораторное исследование. Золотым стандартом диагностики является анализ кала на наличие ооцист Cryptosporidium. Для этого используются различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества:

• Микроскопическое исследование. Образцы кала окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом для обнаружения ооцист.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод, позволяющий выявить антигены (белки) паразита в образцах кала. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Наиболее точный метод, который обнаруживает генетический материал (ДНК) паразита. ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие инфекции, но и определить вид возбудителя.

При появлении симптомов кишечной инфекции, особенно если диарея не проходит более нескольких дней, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, терапевту или педиатру для назначения обследования.

Методы лечения криптоспоридиоза: от гидратации до медикаментов

Подход к лечению криптоспоридиоза зависит от иммунного статуса пациента и тяжести заболевания. Основой терапии для всех категорий пациентов является борьба с обезвоживанием и восстановление водно-электролитного баланса.

Регидратация (восполнение жидкости). Это краеугольный камень лечения. Необходимо пить много жидкости: чистую воду, несладкий чай, компоты. Для восполнения потерь солей (электролитов) наиболее эффективны специальные аптечные растворы для оральной регидратации. Пить их нужно небольшими порциями, но часто. Это помогает предотвратить обезвоживание, которое является главной опасностью при этой инфекции.

Медикаментозная терапия. Для пациентов с нормальным иммунитетом специфическое противопаразитарное лечение часто не требуется, так как организм справляется с инфекцией самостоятельно. Врач может назначить симптоматические средства, например, для уменьшения спазмов. Что касается противопаразитарных препаратов, то на сегодняшний день наиболее часто применяется нитазоксанид. Его назначает врач в случаях тяжелого течения болезни или у пациентов из групп риска, особенно с ослабленным иммунитетом.

Важно понимать, что антибиотики, эффективные против бактерий, на паразита Cryptosporidium не действуют. Самолечение антибактериальными препаратами не только бесполезно, но и может навредить, нарушив нормальную микрофлору кишечника.

Профилактика криптоспоридиоза: ключевые шаги для защиты

Профилактика является самым надежным способом избежать заражения. Поскольку вакцины от криптоспоридиоза не существует, защита строится на соблюдении гигиенических правил и мер предосторожности.

• Соблюдайте гигиену рук. Тщательно мойте руки с мылом и водой после посещения туалета, смены подгузников, контакта с животными и перед приготовлением или приемом пищи. Антисептические гели на спиртовой основе менее эффективны против ооцист криптоспоридий, чем мытье с мылом.
• Пейте безопасную воду. Не пейте нефильтрованную и некипяченую воду из-под крана, из рек, озер и других открытых источников. Наиболее надежный способ обеззараживания воды в домашних условиях — кипячение в течение не менее одной минуты.
• Соблюдайте правила пищевой гигиены. Тщательно мойте фрукты, овощи и зелень под проточной водой перед употреблением. Употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
• Будьте осторожны в бассейнах. Не глотайте воду во время плавания. Не посещайте общественные бассейны и аквапарки, если у вас или вашего ребенка диарея, и воздержитесь от плавания в течение двух недель после полного прекращения симптомов, чтобы не заразить других.
• Изолируйте больных. Если член семьи болен криптоспоридиозом, важно усилить меры гигиены дома: выделить больному отдельную посуду, полотенца и чаще проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Криптоспоридиоз у взрослых». Общероссийская общественная организация «Национальное научное общество инфекционистов». – 2021.
2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. (ред.) Инфекционные болезни: национальное руководство. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases / eds. J. E. Bennett, R. Dolin, M. J. Blaser. – 9th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2020.
5. Cryptosporidiosis. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.2023.
6. Guidelines for drinking-water quality: fourth edition incorporating the first addendum. World Health Organization (WHO). – Geneva, 2017.