Оральный кандидоз: причины появления и методы лечения молочницы во рту

Оральный кандидоз, широко известный как молочница во рту, представляет собой грибковую инфекцию слизистой оболочки ротовой полости. Ее вызывает чрезмерный рост дрожжеподобных грибов рода Candida, чаще всего вида Candida albicans. Эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры рта, кишечника и кожи у многих здоровых людей и не причиняют вреда, пока их количество контролируется иммунной системой и другими «полезными» бактериями. Проблемы начинаются тогда, когда этот хрупкий баланс нарушается, и грибки начинают активно размножаться, приводя к появлению характерных симптомов. Понимание причин этого дисбаланса и современных подходов к лечению является ключом к успешному и быстрому выздоровлению.

Что такое оральный кандидоз и почему он возникает

Кандидоз полости рта — это не заболевание, которое передается извне, как грипп или простуда. Это результат внутренних изменений в организме. Представьте микрофлору вашего рта как сад, где в гармонии сосуществуют разные растения. Грибы Candida — это те растения, которые в малых количествах не вредят экосистеме. Однако если создать для них особые условия (например, убрать «конкурентов» или обильно «удобрить» почву), они начинают бурно разрастаться, вытесняя все остальные. Именно такой процесс и происходит при развитии молочницы во рту. Главным фактором, сдерживающим рост грибков, является сильная иммунная система и нормальный состав бактериальной флоры. Любое ослабление этих защитных механизмов может стать спусковым крючком для развития инфекции.

Основные причины развития молочницы во рту

Факторы, способствующие избыточному росту грибов Candida, многообразны и часто действуют в комплексе. Их можно условно разделить на несколько больших групп, связанных с состоянием здоровья, принимаемыми лекарствами и образом жизни. Важно понимать, что оральный кандидоз редко возникает у абсолютно здоровых взрослых людей с сильным иммунитетом.

Для лучшего понимания взаимосвязи между факторами риска и развитием заболевания, рассмотрим их в таблице:

Как проявляется кандидоз полости рта: типичные симптомы

Клиническая картина орального кандидоза достаточно характерна, что позволяет заподозрить заболевание уже при осмотре. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от формы и тяжести инфекции. Важно не игнорировать эти проявления и не заниматься самодиагностикой, так как похожие симптомы могут быть и у других, более серьезных заболеваний.

Основные признаки молочницы во рту включают:

• Появление белых или желтоватых творожистых бляшек на слизистой оболочке щек, языке, нёбе, деснах и миндалинах.
• Налет легко снимается шпателем или зубной щеткой, обнажая под собой покрасневшую, воспаленную и иногда кровоточащую поверхность. Это ключевое отличие от других состояний, например лейкоплакии.
• Ощущение жжения, болезненности и дискомфорта во рту, особенно во время еды.
• Покраснение слизистой оболочки без выраженного налета (при атрофической форме кандидоза, часто встречающейся у носителей протезов).
• Появление трещин и покраснения в уголках рта (кандидозная заеда, или ангулярный хейлит).
• Снижение или искажение вкусовых ощущений, ощущение «ваты» во рту.
• При распространении инфекции на глотку и пищевод может появиться боль при глотании (одинофагия) и ощущение кома в горле.

Современные подходы к лечению орального кандидоза

Лечение молочницы во рту всегда должно быть комплексным. Его главная цель — не только устранить саму грибковую инфекцию, но и выявить и скорректировать причину, которая привела к ее развитию. Без этого рецидивы практически неизбежны. Все лечебные мероприятия назначаются врачом (стоматологом, терапевтом или инфекционистом) после осмотра и, при необходимости, лабораторного подтверждения диагноза.

Терапия кандидоза полости рта строится на трех основных принципах:

1. Противогрибковая терапия. Это основа лечения, направленная на уничтожение избыточного количества грибков. В зависимости от тяжести процесса применяются:
   • Местные препараты: растворы для полоскания, спреи, гели и пастилки для рассасывания, содержащие противогрибковые компоненты (например, клотримазол, нистатин, миконазол). Они действуют непосредственно на очаг инфекции и являются препаратами выбора при легких и средних формах заболевания.
   • Системные препараты: таблетки или капсулы для приема внутрь (например, флуконазол, итраконазол). Их назначают при тяжелом течении инфекции, неэффективности местного лечения или у пациентов с выраженным иммунодефицитом.
2. Устранение предрасполагающих факторов. Этот этап не менее важен, чем прием лекарств. Он включает коррекцию основного заболевания (например, нормализацию уровня сахара в крови при диабете), пересмотр схемы приема лекарств (по согласованию с лечащим врачом), отказ от курения.
3. Тщательная гигиена полости рта. Правильный уход помогает уменьшить количество грибков и ускорить выздоровление. Рекомендуется чистить зубы мягкой щеткой дважды в день, а также обязательно полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи и после использования ингаляционных стероидов. Если вы носите съемные протезы, их необходимо ежедневно тщательно очищать специальными средствами и на ночь оставлять в дезинфицирующем растворе.

Оральный кандидоз у особых групп пациентов: дети и пожилые люди

Хотя кандидоз полости рта может развиться в любом возрасте, грудные дети и пожилые люди находятся в группе повышенного риска. Подходы к лечению у них имеют свои особенности. У младенцев молочница — довольно частое явление из-за незрелости иммунной системы. Инфекция может вызывать беспокойство, отказ от груди или бутылочки из-за болезненности. Лечение обычно заключается в обработке полости рта ребенка и сосков кормящей матери слабыми противогрибковыми растворами. У пожилых людей основной причиной часто становятся съемные протезы и сопутствующие заболевания. Ключевым моментом в лечении и профилактике является правильный уход за протезами и регулярное посещение стоматолога для их коррекции.

Можно ли вылечить молочницу во рту народными средствами

В интернете можно найти множество советов по лечению орального кандидоза с помощью народных средств, таких как полоскания раствором соды, отварами ромашки или коры дуба. Важно понимать, что эти методы не могут заменить полноценную противогрибковую терапию, назначенную врачом. Раствор пищевой соды, например, действительно создает щелочную среду, неблагоприятную для роста грибков, и может принести временное облегчение симптомов. Однако он не уничтожает грибок полностью и не устраняет причину заболевания. Использование народных средств допустимо только в качестве вспомогательной меры и исключительно после консультации со специалистом. Самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму и развитию осложнений.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

В большинстве случаев оральный кандидоз успешно лечится и не представляет серьезной угрозы. Однако существуют ситуации, требующие незамедлительной медицинской помощи. Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы молочницы во рту не проходят или усиливаются на фоне начатого лечения.
• Появляется сильная боль при глотании, что может свидетельствовать о распространении инфекции на пищевод.
• Наряду с симптомами во рту поднимается высокая температура, появляется озноб или общее недомогание.
• Вы относитесь к группе риска (например, проходите химиотерапию, живете с ВИЧ) и заметили у себя признаки кандидоза.
• Заболевание часто рецидивирует, несмотря на проведенное лечение. Это может быть сигналом о наличии невыявленной системной проблемы в организме.

Своевременное обращение за профессиональной помощью поможет избежать осложнений, правильно определить причину заболевания и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 1104 с.
2. Клинические рекомендации «Кандидоз слизистой оболочки полости рта». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». – 2020.
3. Pappas P. G., Kauffman C. A., Andes D. R., et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. – 2016. – Vol. 62(4). – P. e1-50.
4. Akpan A., Morgan R. Oral candidiasis // Postgraduate Medical Journal. – 2002. – Vol. 78(922). – P. 455-459.
5. Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Г. М. Барера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.