Кандидозный баланопостит: что нужно знать о молочнице у мужчин

Кандидозный баланопостит, более известный как «молочница у мужчин», — это воспалительное заболевание головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит), вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Несмотря на распространенное мнение, что молочница является исключительно женской проблемой, мужчины также подвержены этому заболеванию. Важно понимать, что появление симптомов кандидозного баланопостита — это сигнал организма, который требует внимания, а не повод для паники. Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика позволяют полностью избавиться от неприятных проявлений и предотвратить возможные осложнения.

Что такое кандидозный баланопостит

Кандидозный баланопостит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает одновременно и головку полового члена, и внутренний листок крайней плоти. Виновником заболевания являются грибы рода Candida, в подавляющем большинстве случаев — Candida albicans. Эти микроорганизмы в небольшом количестве являются частью нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек многих здоровых людей. Проблема возникает тогда, когда под влиянием определенных факторов их количество начинает неконтролируемо расти, нарушая естественный баланс и вызывая воспаление.

Нередко возникает вопрос, является ли мужская молочница венерическим заболеванием. Кандидозный баланопостит не относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Однако грибок может передаваться при половом контакте от партнера к партнеру. Тем не менее, для развития полноценного заболевания у мужчины одного лишь контакта с грибком недостаточно. Как правило, необходимы предрасполагающие факторы, которые создают благоприятные условия для размножения Candida.

Основные причины развития мужской молочницы

Развитие кандидозного баланопостита — это почти всегда результат сочетания двух факторов: наличия грибка Candida и ослабления защитных сил организма или создания локальных условий, благоприятных для роста грибка. Понимание этих причин помогает не только в лечении, но и в профилактике рецидивов.

Вот основные факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

• Снижение иммунитета. Любые состояния, ослабляющие иммунную систему (хронический стресс, переутомление, перенесенные инфекции, ВИЧ-инфекция), делают организм уязвимым перед условно-патогенной флорой, включая грибы Candida.
• Эндокринные заболевания. Сахарный диабет — одна из самых частых причин рецидивирующего кандидозного баланопостита. Повышенный уровень сахара в крови и моче создает идеальную питательную среду для роста грибков.
• Прием антибиотиков. Длительная или нерациональная антибактериальная терапия подавляет не только вредные бактерии, но и полезные, которые в норме сдерживают рост грибковой флоры.
• Несоблюдение личной гигиены. Нерегулярные гигиенические процедуры приводят к скоплению смегмы (секрета желез крайней плоти) под ней, что является отличной средой для размножения микроорганизмов.
• Избыточная гигиена. Слишком частое использование мыла, антисептиков или гелей с агрессивными компонентами может нарушить защитный барьер кожи и нормальный состав микрофлоры.
• Ношение тесного синтетического белья. Такое белье не позволяет коже дышать, создает «парниковый эффект», повышая влажность и температуру, что способствует росту грибков.
• Анатомические особенности. Фимоз — сужение крайней плоти, при котором полное обнажение головки затруднено или невозможно. Это состояние мешает проведению полноценной гигиены и создает замкнутое влажное пространство, идеальное для Candida.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Клиническая картина кандидозного баланопостита достаточно характерна, и ее проявления доставляют значительный дискомфорт. Симптомы могут появляться как по отдельности, так и в комплексе, нарастая со временем.

Для удобства восприятия основные проявления можно сгруппировать в таблицу.

Интенсивность этих симптомов может варьироваться от легкого дискомфорта до выраженных проявлений, которые серьезно нарушают качество жизни, включая сексуальную функцию и психоэмоциональное состояние.

Факторы риска и группы повышенного риска

Несмотря на то, что кандидозный баланопостит может развиться у любого мужчины, существуют определенные группы, у которых вероятность заболевания значительно выше. Осознание принадлежности к группе риска позволяет уделить больше внимания профилактическим мерам.

К группам повышенного риска относятся:

• Мужчины с сахарным диабетом. Особенно при плохо контролируемом уровне глюкозы в крови. Глюкозурия (сахар в моче) создает благоприятные условия для грибков непосредственно на головке полового члена.
• Пациенты с иммунодефицитными состояниями. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, пациенты, получающие химиотерапию или принимающие иммуносупрессивные препараты (например, после трансплантации органов).
• Мужчины, проходящие курс лечения антибиотиками. Особенно препаратами широкого спектра действия.
• Мужчины с избыточным весом и ожирением. Повышенная потливость и наличие кожных складок создают условия повышенной влажности.
• Мужчины с недиагностированным или врожденным фимозом. Анатомические препятствия для гигиены являются постоянным фактором риска.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование симптомов мужской молочницы или попытки самолечения могут привести к развитию серьезных осложнений. Воспалительный процесс, оставленный без внимания, имеет тенденцию к распространению и хронизации.

Среди наиболее частых осложнений кандидозного баланопостита выделяют:

• Переход в хроническую форму. Заболевание приобретает рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий, что значительно сложнее поддается лечению.
• Распространение инфекции. Грибковая инфекция может распространиться на мочеиспускательный канал, вызывая кандидозный уретрит, а в редких случаях — на мочевой пузырь (цистит) и предстательную железу (простатит).
• Образование трещин и язв. Длительное воспаление приводит к истончению и потере эластичности кожи головки и крайней плоти, что способствует появлению болезненных трещин и эрозий.
• Развитие рубцового фимоза. Хроническое воспаление может привести к образованию рубцовой ткани на крайней плоти, ее сужению и потере эластичности. Это состояние, известное как рубцовый фимоз, часто требует хирургического вмешательства.

Когда необходимо обратиться к врачу и к какому специалисту

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо, так как под маской молочницы могут скрываться другие, более серьезные заболевания, включая бактериальные инфекции и некоторые виды ИППП. Неправильно подобранные препараты могут смазать клиническую картину, затруднить диагностику и привести к хронизации процесса.

Специалистами, которые занимаются диагностикой и лечением кандидозного баланопостита, являются уролог или дерматовенеролог. Не стоит стесняться или откладывать визит. Для врача это рутинная клиническая ситуация.

На приеме специалист проведет визуальный осмотр, соберет анамнез (расспросит о жалобах, образе жизни, сопутствующих заболеваниях). Для подтверждения диагноза обычно берется мазок-отпечаток с поверхности головки полового члена для микроскопического исследования и, при необходимости, культурального посева для определения вида грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Только на основании точного диагноза может быть назначено эффективное и безопасное лечение.

Список литературы

1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Урогенитальный кандидоз. — М., 2020. — 25 с.
4. Sobel J.D. Genital candidiasis // Medicine. — 2010. — Vol. 38, № 6. — P. 327–331.
5. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recomm Rep. — 2021. — Vol. 70, № RR-4. — P. 1–187.
6. Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge // Int J STD AIDS. — 2018. — Vol. 29, № 13. — P. 1258–1272.