Специфика проявлений аскаридоза у взрослых и отличия от детской формы

Аскаридоз – широко распространенное паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями аскаридами человеческими (Ascaris lumbricoides). Хотя принципы заражения и жизненный цикл паразита остаются неизменными, специфика проявлений аскаридоза у взрослых значительно отличается от таковой у детей. Эти различия обусловлены рядом факторов, включая особенности иммунного ответа, размер тела хозяина и длительность инвазии. Понимание этих нюансов крайне важно для своевременной диагностики и эффективного решения проблемы, помогая избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.

Что такое аскаридоз и как протекает инфекция у взрослых

Аскаридоз представляет собой заболевание, вызванное паразитированием в организме человека крупного круглого червя — аскариды человеческой. Заражение происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт зрелых яиц аскарид, содержащих личинки. После этого начинается сложный жизненный цикл паразита, который определяет стадийность и характер клинических проявлений у взрослых. Проникнув в кишечник, личинки выходят из яиц и активно мигрируют через стенку кишечника в кровеносное русло, а затем по венам попадают в печень, правое предсердие, правый желудочек и, наконец, в легкие. В легких они проходят период созревания, питаясь кровью и проникая в альвеолы и бронхи. Далее личинки поднимаются по дыхательным путям в глотку, где повторно заглатываются со слюной. После второго прохождения через желудок и двенадцатиперстную кишку личинки оседают в тонком кишечнике, где превращаются во взрослых особей. Весь этот путь занимает от 2 до 3 недель. Взрослые аскариды могут жить в кишечнике до года, продуцируя огромное количество яиц, которые выводятся с калом, замыкая жизненный цикл.

Миграционная (ранняя) фаза аскаридоза: особенности проявлений у взрослых

Миграционная фаза аскаридоза, также известная как легочная, обусловлена передвижением личинок аскарид по кровеносной системе и их пребыванием в легких. У взрослых этот этап часто сопровождается более выраженными симптомами по сравнению с детьми, что связано со сформированным иммунным ответом организма. В этот период симптомы возникают из-за механического повреждения тканей личинками и аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности и распада. Вот как это проявляется у взрослых:

• Респираторные симптомы: У взрослых нередко наблюдается сухой кашель, иногда с незначительным количеством мокроты, одышка, боли в груди, особенно при глубоком вдохе. Эти симптомы могут имитировать бронхит, пневмонию или бронхиальную астму, что затрудняет раннюю диагностику. В некоторых случаях может развиваться синдром Леффлера — эозинофильные инфильтраты в легких, сопровождающиеся лихорадкой и выраженным кашлем.
• Аллергические реакции: Взрослые более склонны к развитию выраженных аллергических проявлений. Это может быть кожная сыпь (крапивница), зуд, ангионевротический отек. В анализах крови часто выявляется значительное повышение уровня эозинофилов, что является индикатором паразитарной инвазии и аллергической реакции.
• Общие симптомы: Могут отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений, общая слабость, недомогание, головная боль, снижение аппетита. Эти неспецифические признаки часто воспринимаются как начало вирусной инфекции.

У взрослых, в отличие от детей, иммунная система уже способна более активно реагировать на чужеродные антигены, что приводит к более ярким воспалительным и аллергическим реакциям в миграционную фазу.

Кишечная (поздняя) фаза аскаридоза: характерные признаки у взрослых

Кишечная фаза аскаридоза начинается, когда личинки после миграции оседают в тонком кишечнике и достигают половозрелого состояния. Взрослые особи аскарид, обитая в просвете кишечника, могут вызывать широкий спектр симптомов и серьезных осложнений, которые у взрослых проявляются более выраженно и несут больший риск. Симптомы кишечной фазы аскаридоза обусловлены несколькими факторами: механическим воздействием паразитов, их токсическим влиянием на организм и конкуренцией за питательные вещества. Основные проявления у взрослых включают:

• Желудочно-кишечные нарушения: Это наиболее распространенные симптомы. Вы можете испытывать периодические или постоянные боли в животе, чаще всего в околопупочной области или верхних отделах. Характерны тошнота, иногда рвота, нарушения стула (чередование диареи и запоров), повышенное газообразование. Могут наблюдаться снижение аппетита, похудение, что объясняется как конкуренцией паразитов за питательные вещества, так и общим токсическим воздействием на пищеварительную систему.
• Неврологические проявления: Продукты метаболизма аскарид обладают токсическим действием на нервную систему. У взрослых это может проявляться стойкой утомляемостью, общей слабостью, головными болями, головокружением, раздражительностью, нарушением сна, снижением концентрации внимания и работоспособности. В некоторых случаях могут отмечаться снижение памяти и депрессивные состояния.
• Осложнения: Именно осложнения кишечной фазы представляют наибольшую опасность для взрослых и встречаются чаще, чем у детей. К ним относятся:
  • Кишечная непроходимость: Скопление большого количества аскарид может привести к механической закупорке просвета тонкой кишки, требующей экстренного хирургического вмешательства.
  • Обструкция желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы: Аскариды могут мигрировать в желчные протоки или проток поджелудочной железы, вызывая обтурационную желтуху, холангит, холецистит или панкреатит. Эти состояния сопровождаются сильными болями в правом подреберье или опоясывающими болями, лихорадкой и требуют немедленной медицинской помощи.
  • Аппендицит: Взрослые аскариды иногда проникают в просвет червеобразного отростка, провоцируя его воспаление.
  • Перитонит: В редких, но крайне опасных случаях, аскариды могут проникать через стенку кишечника в брюшную полость, вызывая перитонит, который является жизнеугрожающим состоянием.
  • Аскаридозный гранулематоз печени и легких: Хотя и реже, длительное присутствие паразитов может приводить к образованию гранулем в органах.

Важно отметить, что у взрослых аскаридоз часто протекает с более выраженными симптомами, особенно при развитии осложнений, в то время как у детей инвазия может дольше оставаться бессимптомной или проявляться менее ярко.

Ключевые отличия аскаридоза у взрослых и детей

Проявления аскаридоза, хотя и обусловлены одним и тем же возбудителем, имеют значительные различия в зависимости от возраста пациента. Эти отличия связаны с развитием иммунной системы, размерами тела и общим состоянием здоровья. Для наглядности основные различия представлены в таблице: Понимание этих различий позволяет врачам более точно оценивать клиническую картину, своевременно ставить диагноз и предотвращать серьезные последствия как у взрослых, так и у детей, обеспечивая адекватное лечение.

Список литературы

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.
2. Клинические рекомендации "Аскаридоз у взрослых". Национальное научное общество инфекционистов, 2021.
3. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по превентивной химиотерапии для борьбы с геогельминтозами в группах населения, находящихся в группе риска. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017.
4. Лобзин Ю.В., Козлов С.С., Сидоренко С.В. Паразитарные болезни человека. – СПб.: Фолиант, 2015. – 512 с.