Осложнения анкилостомидоза: чем опасна хроническая паразитарная инвазия

Осложнения анкилостомидоза представляют серьезную угрозу для здоровья, поскольку длительное присутствие паразитов в организме приводит к хронической потере крови и развитию тяжелой железодефицитной анемии. Эта паразитарная инвазия, вызываемая круглыми червями-анкилостомами, опасна не столько острыми симптомами, сколько своими долгосрочными последствиями, которые системно истощают организм. Понимание этих рисков является ключевым шагом к своевременному обращению за помощью и предотвращению необратимых изменений, особенно в уязвимых группах, таких как дети и беременные женщины.

Главная опасность анкилостомидоза: железодефицитная анемия

Ключевое и самое частое осложнение хронического анкилостомидоза — это железодефицитная анемия. Это состояние развивается из-за уникального механизма питания паразитов. Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкого кишечника и буквально питаются кровью хозяина. Каждый взрослый червь потребляет небольшое количество крови в сутки, но при массивной инвазии, когда в кишечнике находятся сотни паразитов, суточная кровопотеря становится клинически значимой.

Почему это так опасно? Процесс происходит медленно и незаметно. Организм постепенно теряет не только кровь, но и жизненно важный элемент — железо, которое необходимо для синтеза гемоглобина. Гемоглобин — это белок в эритроцитах, отвечающий за перенос кислорода ко всем тканям и органам. Постоянный дефицит железа приводит к тому, что организм не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов. В результате развивается анемия, которая проявляется следующими симптомами:

• Выраженная слабость, быстрая утомляемость и постоянное чувство усталости.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Одышка даже при незначительной физической нагрузке.
• Головокружение, шум в ушах и «мушки» перед глазами.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое является компенсаторной реакцией сердца на недостаток кислорода.

Без устранения первопричины, то есть без избавления от паразитов, прием препаратов железа дает лишь временный и слабый эффект, так как кровопотеря продолжается.

Системное влияние на организм: от пищеварения до сердца

Хроническая инвазия анкилостомами наносит удар не только по системе кроветворения. Последствия затрагивают практически весь организм, создавая каскад вторичных проблем.

Нарушения со стороны пищеварительной системы. Помимо кровопотери, присутствие паразитов в кишечнике вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в первую очередь белков. Развивается состояние, известное как гипопротеинемия — снижение уровня белка в крови. Клинически это может проявляться «голодными» отеками, чаще всего на ногах и лице. Пациентов также могут беспокоить хронические боли в животе, тошнота, снижение аппетита и неустойчивый стул.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. При тяжелой и длительной анемии сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, чтобы компенсировать нехватку кислорода в тканях. Оно начинает сокращаться чаще и сильнее, перекачивая больший объем крови. Со временем это приводит к истощению сердечной мышцы и может спровоцировать развитие так называемой анемической миокардиодистрофии и даже сердечной недостаточности высокой производительности. Это серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства.

Последствия для самых уязвимых: дети и беременные женщины

Особую опасность хронический анкилостомидоз представляет для групп населения с повышенными потребностями в железе и питательных веществах.

У детей длительная анемия и дефицит белка приводят к катастрофическим последствиям. Наблюдаются:

• Задержка физического развития: дети отстают в росте и наборе веса от своих сверстников.
• Задержка психомоторного и когнитивного развития: хроническая гипоксия (недостаток кислорода) головного мозга из-за анемии негативно сказывается на умственных способностях. Это проявляется в трудностях с обучением, снижении концентрации внимания и плохой успеваемости в школе. В тяжелых случаях эти изменения могут быть необратимыми.

У беременных женщин анкилостомидоз значительно повышает риски как для матери, так и для плода. Тяжелая анемия у матери может привести к преждевременным родам, рождению ребенка с низкой массой тела, а также увеличивает риск послеродовых кровотечений и материнской смертности. Железодефицит у матери также напрямую влияет на запасы железа у новорожденного, что создает предпосылки для развития анемии у ребенка в первые месяцы жизни.

Менее очевидные, но важные проявления хронической инвазии

Помимо основных осложнений, длительное течение анкилостомидоза вызывает ряд других нарушений, которые существенно снижают качество жизни.

Снижение когнитивных функций у взрослых. Постоянная усталость и нехватка кислорода, поступающего в мозг, приводят к снижению работоспособности, ухудшению памяти и концентрации. Люди жалуются на «туман в голове» и апатию.

Изменения кожи, волос и ногтей. Тяжелый дефицит железа и белка сказывается на состоянии кожных покровов. Кожа становится сухой, волосы — тусклыми и ломкими, а ногти — хрупкими и деформированными (например, приобретают ложкообразную форму — койлонихия).

Извращение вкуса и обоняния. Характерным, хотя и не обязательным, признаком тяжелой железодефицитной анемии является желание есть несъедобные вещи, такие как глина, земля, мел или лед. Это состояние называется «пикацизм», или «парорексия».

Классификация осложнений по степени тяжести

Для лучшего понимания рисков можно условно разделить последствия анкилостомидоза в зависимости от интенсивности инвазии и длительности заболевания. Ниже представлена таблица, которая наглядно это демонстрирует.

Можно ли полностью устранить последствия анкилостомидоза

Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Большинство осложнений, таких как анемия, отеки, нарушения со стороны сердца и пищеварительной системы, являются обратимыми. После проведения антигельминтной терапии (уничтожения паразитов) и назначения препаратов железа и белковой диеты состояние пациента, как правило, полностью нормализуется.

Однако важно понимать, что некоторые последствия могут быть необратимыми. В первую очередь это касается тяжелой задержки физического и умственного развития у детей. Если драгоценное время упущено и инвазия продолжалась в течение нескольких критически важных лет для роста и формирования мозга, наверстать упущенное может быть очень сложно или даже невозможно. Именно поэтому при малейшем подозрении на паразитарную инвазию, особенно у ребенка, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, не дожидаясь развития тяжелых осложнений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным анкилостомидозом. Разработаны ФГБУ НИИДИ ФМБА России. — 2015.
2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина, К. В. Жданова. — СПб.: Фолиант, 2018. — 1440 с.
3. Тропические болезни: учебник / под ред. Е. П. Шуваловой. — 5-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 704 с.
4. World Health Organization. Guideline: Preventive Chemotherapy to Control Soil-Transmitted Helminth Infections in At-Risk Population Groups. Geneva: World Health Organization; 2017.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parasites – Hookworm. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.09.2023.