Подготовка к операции по удалению аневризмы левого желудочка: шаги пациента

Автор:

Кардиохирург, Хирург

21.11.2025

5 мин.

Успешная подготовка к операции по удалению аневризмы левого желудочка — это совместная работа пациента и медицинской команды, направленная на минимизацию рисков и создание наилучших условий для восстановления. Понимание каждого этапа этого процесса помогает снизить тревожность, дает ощущение контроля и напрямую влияет на исход лечения. Этот путь требует дисциплины и четкого выполнения врачебных рекомендаций, но каждый шаг в нем логичен и служит главной цели — возвращению к полноценной жизни после сложного хирургического вмешательства.

Что такое аневризма левого желудочка и почему нужна операция

Аневризма левого желудочка (ЛЖ) — это, говоря простым языком, мешковидное выпячивание истонченного участка сердечной мышцы. Чаще всего она формируется как осложнение после обширного инфаркта миокарда. Рубцовая ткань, которая заменяет погибшие мышечные клетки, не способна сокращаться и под давлением крови со временем растягивается, образуя «мешок». Это состояние опасно по нескольким причинам. Во-первых, в полости аневризмы могут образовываться тромбы, которые с током крови способны попасть в сосуды мозга и вызвать инсульт. Во-вторых, аневризма левого желудочка нарушает нормальную геометрию и работу сердца, что ведет к прогрессированию сердечной недостаточности. Хирургическое вмешательство, или аневризмэктомия, направлено на удаление этого патологического участка и восстановление нормальной формы и функции ЛЖ.

Ключевые этапы подготовки: от диагноза до госпитализации

Подготовка к аневризмэктомии — это многоступенчатый процесс, который начинается за несколько недель до назначенной даты операции. Он включает в себя три основных направления: комплексное медицинское обследование для оценки общего состояния здоровья, коррекцию образа жизни и медикаментозной терапии, а также психологическую и бытовую подготовку к госпитализации. Каждый этап контролируется лечащим кардиологом и кардиохирургом. Важно понимать, что цель этого периода — не просто ожидание операции, а активное участие в улучшении своего состояния, чтобы организм был максимально готов к предстоящей нагрузке.

Диагностический этап (за 2–4 недели до операции): прохождение всех назначенных обследований для получения полной картины состояния сердечно-сосудистой системы и других органов.
Подготовительный этап (за 1–2 недели до операции): строгое соблюдение рекомендаций по приему лекарств, диете, отказу от вредных привычек и режиму физической активности.
Предгоспитальный этап (за 1–3 дня до операции): решение организационных вопросов, сбор необходимых вещей и документов, финальные консультации и гигиенические процедуры.

Медицинское обследование перед аневризмэктомией

Перед операцией по удалению аневризмы левого желудочка необходимо пройти тщательное обследование. Его цель — оценить не только состояние самого сердца, но и готовность всего организма к серьезному вмешательству и анестезии. Это позволяет хирургам и анестезиологам спланировать операцию с учетом всех индивидуальных особенностей и минимизировать возможные риски.

Вот основные исследования, которые обычно назначают перед операцией:

Исследование	Зачем это нужно
Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма	Оценка уровня гемоглобина, функции почек и печени, свертывающей системы крови. Это критически важно для предотвращения кровотечений и тромбозов.
Электрокардиография (ЭКГ)	Оценка ритма сердца и проводимости, выявление признаков ишемии.
Эхокардиография (УЗИ сердца)	Основной метод для оценки размера и формы аневризмы, функции клапанов, сократительной способности миокарда и фракции выброса левого желудочка.
Коронароангиография	Рентгеновское исследование сосудов сердца с контрастом. Позволяет оценить состояние коронарных артерий. Часто во время удаления аневризмы ЛЖ требуется одновременное проведение аортокоронарного шунтирования.
УЗИ брахиоцефальных артерий	Оценка состояния сосудов, питающих головной мозг, для исключения значимых сужений, которые могут увеличить риск инсульта во время операции.
Функция внешнего дыхания (спирометрия)	Оценка работы легких. Это важно, так как после операции потребуется эффективное дыхание для быстрого восстановления.
Консультации узких специалистов	Осмотр стоматолога, ЛОР-врача, гинеколога (для женщин) и других врачей при наличии хронических заболеваний для санации очагов инфекции. Любая инфекция может вызвать серьезные осложнения после операции.

Коррекция медикаментозной терапии: что нужно знать

Правильный прием или временная отмена лекарственных препаратов — один из самых важных аспектов подготовки. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять схему лечения. Все решения принимает лечащий врач совместно с кардиохирургом и анестезиологом. Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты), таким как варфарин, аспирин, клопидогрел и другие. Обычно их отменяют за 5–7 дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Также может потребоваться коррекция доз препаратов от давления, сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний. Важно предоставить врачу полный список всех принимаемых лекарств, включая витамины и биологически активные добавки.

Изменение образа жизни как часть подготовки

Физическое состояние организма напрямую влияет на то, как пройдет операция и восстановление. Поэтому предоперационный период — это время для мобилизации внутренних ресурсов через изменение привычек.

Отказ от курения. Это не рекомендация, а обязательное условие. Курение значительно ухудшает функцию легких, снижает насыщение крови кислородом и замедляет заживление тканей. Прекратить курить необходимо как минимум за 2–4 недели до операции.
Исключение алкоголя. Алкоголь создает дополнительную нагрузку на печень и сердечно-сосудистую систему, а также может непредсказуемо взаимодействовать с препаратами для анестезии.
Сбалансированное питание. Рекомендуется диета с ограничением соли (для контроля давления и отеков), животных жиров и легкоусвояемых углеводов. В рацион стоит включить больше белка (нежирное мясо, рыба, творог), который является строительным материалом для тканей и важен для заживления.
Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и легкие, а также технически усложняет проведение операции. Даже небольшое снижение веса перед вмешательством может принести пользу.
Допустимая физическая активность. Легкие прогулки на свежем воздухе, если они не вызывают одышки или болей в груди, помогают поддерживать мышечный тонус и улучшают кровообращение. Уровень нагрузки обязательно согласовывается с врачом.

Психологическая готовность и эмоциональная поддержка

Тревога и страх перед серьезной операцией на сердце — это абсолютно нормальная реакция. Однако чрезмерный стресс может негативно сказаться на физическом состоянии. Психологическая подготовка не менее важна, чем физическая. Важно открыто обсуждать свои переживания с близкими и лечащим врачом. Чем больше у вас информации о предстоящей процедуре, тем меньше остается места для необоснованных страхов. Не стесняйтесь задавать вопросы. Понимание цели операции, ее этапов и плана восстановления придает уверенности. Если тревога очень сильная, мешает спать и выполнять рекомендации, стоит обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Иногда могут быть назначены легкие успокоительные препараты.

Практические шаги накануне и в день операции

Последние сутки перед операцией требуют особого внимания к деталям. Обычно госпитализация происходит за 1–2 дня до вмешательства.

Вечер накануне. Разрешен легкий ужин, но после 18:00–20:00 (точное время укажет врач) прием пищи прекращается. Можно пить воду. Необходимо принять душ с использованием антибактериального мыла. Медсестра может выполнить бритье операционного поля (грудная клетка, иногда паховая область и ноги, если планируется забор вены для шунтирования).
Утро в день операции. Нельзя ни есть, ни пить. Необходимо принять утренние лекарства, которые разрешил анестезиолог, запив их минимальным количеством воды. Следует снять все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы.
Что взять с собой в больницу. Заранее подготовьте сумку с вещами. Вам понадобятся: документы (паспорт, полис, СНИЛС, все медицинские выписки и результаты анализов), удобная сменная одежда (халат, пижама или спортивный костюм), тапочки, предметы личной гигиены, мобильный телефон с зарядным устройством.

Вопросы, которые стоит задать вашему кардиохирургу

Открытый диалог с хирургом — ключ к вашему спокойствию и доверию. Не бойтесь показаться навязчивым, задавая вопросы о своем здоровье. Подготовьте список заранее, чтобы ничего не забыть.

Какой опыт у вас в проведении именно таких операций?
Каковы основные риски в моем конкретном случае?
Будет ли одновременно проводиться аортокоронарное шунтирование или другие процедуры?
Как долго продлится операция и сколько времени я проведу в реанимации?
Какие ограничения меня ждут в первые недели и месяцы после выписки?
Когда я смогу вернуться к работе и привычной физической активности?
Существуют ли какие-то специфические симптомы после операции, на которые мне следует обратить внимание?

Тщательная и осознанная подготовка к операции по удалению аневризмы левого желудочка — это ваш весомый вклад в успех лечения и основа для будущего здоровья.

Список литературы

Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2019. — 252 с.
Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, D. L. Mann, G. F. Tomaselli, E. Braunwald. — 12th ed. — Elsevier, 2022. — 2104 p.
Neumann F. J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization // European Heart Journal. — 2019. — Vol. 40, № 2. — P. 87–165.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.