Правильно подготовиться к операции на митральном клапане: пошаговый план

Решение о хирургическом вмешательстве на сердце — это серьезный и волнующий этап в жизни. Чтобы правильно подготовиться к операции на митральном клапане, важно понимать, что этот процесс — не просто ожидание дня госпитализации, а активная совместная работа пациента и медицинской команды. Комплексная и осознанная подготовка позволяет значительно снизить риски осложнений, облегчить течение послеоперационного периода и ускорить возвращение к полноценной жизни. Этот пошаговый план поможет вам систематизировать свои действия и обрести уверенность на пути к выздоровлению.

Зачем нужна тщательная предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — это комплекс мер, направленных на максимальную стабилизацию состояния организма перед серьезным хирургическим вмешательством. Ее главная цель — минимизировать операционные риски и создать наилучшие условия для работы хирурга и последующего восстановления. Качественная подготовка напрямую влияет на результат операции, уменьшает вероятность инфекционных осложнений, кровотечений и проблем со стороны других органов и систем. Кроме того, понимание каждого шага снижает уровень стресса и тревоги, позволяя пациенту подойти к операции с правильным психологическим настроем.

Этап 1: За несколько недель до операции на сердце

Этот период является ключевым, так как именно сейчас закладывается фундамент для успешного лечения. Ваши действия в это время направлены на комплексное обследование, укрепление организма и решение организационных вопросов.

• Полное медицинское обследование. Перед операцией необходимо пройти ряд диагностических процедур. Это не формальность, а способ для врачей получить исчерпывающую информацию о вашем здоровье. Стандартный комплекс включает электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца), анализы крови и мочи, рентгенографию грудной клетки. Часто назначается коронарография — исследование сосудов сердца, чтобы исключить или подтвердить их сужение, которое может потребовать одномоментной коррекции во время операции на клапане.
• Консультации узких специалистов. Крайне важно санировать все очаги хронической инфекции. Любой невылеченный зуб, хронический тонзиллит или другое воспалительное заболевание может стать источником серьезных послеоперационных осложнений, вплоть до инфекционного эндокардита. Поэтому обязательным является посещение стоматолога и отоларинголога (ЛОР-врача). При наличии других хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, легких) потребуется консультация профильных специалистов для коррекции терапии.
• Коррекция медикаментозной терапии. Один из самых важных аспектов подготовки. Некоторые препараты, особенно те, что влияют на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты, например варфарин, ксарелто, аспирин), необходимо отменить за несколько дней до операции. Делать это можно только по строгой рекомендации и под контролем вашего кардиолога или хирурга. Никогда не отменяйте и не меняйте дозировку препаратов самостоятельно. Обязательно составьте полный список всех принимаемых вами лекарств, витаминов и БАД и покажите его врачу.
• Физическая подготовка и образ жизни. Если вы курите, отказ от этой привычки — лучшее, что вы можете сделать. Курение значительно ухудшает функцию легких и повышает риск дыхательных осложнений после операции. Также следует полностью исключить алкоголь. По согласованию с врачом рекомендуется умеренная физическая активность, например ходьба. Особое внимание уделите дыхательной гимнастике. Простые упражнения на глубокий вдох и выдох тренируют легкие и межреберные мышцы, что очень поможет в раннем послеоперационном периоде.

Этап 2: За неделю и за день до хирургического вмешательства

На этом этапе подготовка становится более интенсивной и сфокусированной. Основное внимание уделяется финальным приготовлениям организма, а также решению бытовых и психологических вопросов.

• Бытовые и организационные вопросы. Заранее продумайте, кто будет помогать вам после выписки из больницы. Подготовьте дом: уберите лишние ковры, о которые можно споткнуться, расположите необходимые вещи в пределах легкой досягаемости. Соберите сумку в больницу, включив в нее предметы личной гигиены, удобную сменную одежду (свободную, на пуговицах), тапочки, документы и необходимые лекарства. Решите все рабочие и финансовые вопросы.
• Психологическая готовность. Страх и тревога перед операцией на митральном клапане — абсолютно нормальные чувства. Не держите их в себе. Обсудите свои переживания с близкими, лечащим врачом или кардиохирургом. Не стесняйтесь задавать любые, даже кажущиеся вам глупыми, вопросы. Чем больше у вас будет информации о процедуре, тем спокойнее вы будете себя чувствовать. Освойте простые техники релаксации, например глубокое диафрагмальное дыхание.
• Вечер перед операцией. Накануне вмешательства разрешен легкий ужин, но не позднее времени, указанного врачом (обычно до 18:00–19:00). После этого принимать пищу нельзя. Вечером необходимо принять гигиенический душ, возможно, с использованием специального антисептического мыла, которое вам выдадут в отделении. Область груди брить самостоятельно не нужно — это сделает медицинский персонал непосредственно перед операцией, чтобы избежать микропорезов и риска инфицирования.

Этап 3: Утро в день операции на митральном клапане

Утро операционного дня — это время максимальной концентрации и выполнения последних предписаний медицинского персонала. Ваша задача — сохранять спокойствие и четко следовать инструкциям.

С самого утра категорически запрещено есть и пить. Это необходимо для предотвращения аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза, что является жизнеугрожающим осложнением. Вам нужно будет еще раз принять душ. Снимите все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы. Непосредственно перед транспортировкой в операционную вас могут попросить надеть специальную больничную рубашку и компрессионные чулки, которые помогают предотвратить образование тромбов в венах ног. С вами еще раз побеседуют хирург и анестезиолог, чтобы ответить на последние вопросы и убедиться в вашей готовности.

Для вашего удобства ниже представлена сводная таблица с ключевыми этапами подготовки.

Что нельзя делать перед операцией на клапане сердца

Существует ряд строгих запретов, соблюдение которых критически важно для вашей безопасности. Пренебрежение этими правилами может привести к переносу операции или серьезным осложнениям.

• Самостоятельно отменять или назначать лекарства. Любые изменения в схеме приема препаратов должны быть согласованы с лечащим врачом.
• Скрывать информацию от врача. Необходимо честно сообщать обо всех своих заболеваниях, аллергиях, вредных привычках и принимаемых препаратах, включая травы и БАД.
• Употреблять пищу или напитки в день операции. Как уже упоминалось, это смертельно опасно из-за риска аспирации.
• Употреблять алкоголь. Алкоголь несовместим со многими препаратами, используемыми во время анестезии, и негативно влияет на свертываемость крови.
• Игнорировать симптомы простуды. Даже легкий насморк или кашель могут быть причиной для переноса плановой операции, так как повышают риск легочных осложнений. При появлении любых признаков ОРВИ немедленно сообщите об этом врачу.

Список литературы

1. Приобретенные пороки сердца: Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». — 2021.
2. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2019. — 282 с.
3. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // Eur Heart J. — 2022. — Vol. 43, № 7. — P. 561–632.
4. Otto C. M., Nishimura R. A., Bonow R. O., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. — 2021. — Vol. 143, № 5. — P. e72–e227.
5. Libby P., Bonow R. O., Mann D. L., Tomaselli G. F., Bhatt D. L., Solomon S. D. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. — 12th ed. — Elsevier, 2021.