Практическое руководство по подготовке к операции на митральном клапане

Грамотная и последовательная подготовка к операции на митральном клапане является ключевым фактором, который напрямую влияет на успешность самого вмешательства и скорость последующего восстановления. Это не просто набор формальных процедур, а продуманный комплекс мер, направленный на минимизацию рисков и создание оптимальных условий для работы хирургической бригады и вашего организма. Понимание каждого шага этого процесса поможет вам снизить уровень тревоги, почувствовать контроль над ситуацией и подойти к госпитализации в наилучшем физическом и психологическом состоянии. Данное руководство представляет собой четкий план действий, который поможет вам пройти этот важный этап уверенно и спокойно.

Зачем нужна тщательная предоперационная подготовка

Основная цель подготовительного периода — всесторонняя оценка состояния вашего здоровья и максимальная его стабилизация перед серьезным хирургическим вмешательством. Это позволяет выявить и скорректировать возможные проблемы, которые могут осложнить ход операции или замедлить восстановление. Тщательная подготовка помогает снизить риск инфекционных осложнений, кровотечений, тромбозов и нарушений со стороны других органов и систем, таких как легкие и почки. Кроме того, правильный психологический настрой и информированность пациента значительно улучшают переносимость лечения и способствуют более активному участию в реабилитационном процессе.

Медицинский этап: обследования и консультации

Этот этап начинается за несколько недель до планируемой даты операции и включает в себя комплексную диагностику и встречи с узкими специалистами. Цель — получить максимально полную картину состояния вашего здоровья.

• Лабораторные анализы. Вам назначат развернутый анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму для оценки свертываемости), анализ на группу крови и резус-фактор, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и общий анализ мочи. Эти данные необходимы для оценки функции печени, почек, системы кроветворения и исключения скрытых воспалительных процессов.
• Инструментальные исследования. Обязательными являются электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма и трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование, которое позволяет детально изучить структуру сердца, функцию митрального и других клапанов. Часто назначается коронароангиография для оценки состояния сосудов, питающих сердце, особенно пациентам старше 40 лет.
• Консультации специалистов. Помимо кардиохирурга, вас обязательно осмотрит анестезиолог. Он изучит вашу историю болезни, результаты анализов и подберет наиболее безопасный вид анестезии, а также расскажет о методах обезболивания после операции. Могут потребоваться консультации других врачей (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) при наличии сопутствующих заболеваний.
• Стоматологический осмотр. Это критически важный пункт. Любой очаг хронической инфекции в полости рта (кариес, пародонтит) должен быть устранен до операции. Бактерии из ротовой полости могут попасть в кровоток и осесть на оперированном клапане, вызвав грозное осложнение — инфекционный эндокардит. Поэтому полная санация полости рта является обязательным условием для проведения плановой операции на сердце.

Физическая подготовка: укрепление организма перед вмешательством

Ваше физическое состояние напрямую влияет на то, как организм перенесет операцию. Улучшить его можно с помощью нескольких простых, но очень важных шагов. Эти меры направлены на повышение общей выносливости и улучшение функции дыхательной системы.

• Отказ от курения и алкоголя. Настоятельно рекомендуется полностью прекратить курение как минимум за 2–4 недели до операции. Курение ухудшает функцию легких, снижает насыщение крови кислородом и замедляет заживление тканей. Отказ от алкоголя также важен, поскольку он может влиять на свертываемость крови и взаимодействовать с лекарственными препаратами.
• Питание. Ваш рацион должен быть сбалансированным и богатым белком, витаминами и микроэлементами. Белок необходим для последующего заживления тканей. Ограничьте потребление соли, чтобы избежать задержки жидкости и дополнительной нагрузки на сердце. Пейте достаточное количество чистой воды, если нет других указаний от врача.
• Дыхательная гимнастика. Начните заранее осваивать технику глубокого диафрагмального дыхания и откашливания. После операции из-за боли в области разреза дышать полной грудью будет сложно, что может привести к застою в легких и развитию пневмонии. Тренированные дыхательные мышцы и умение правильно кашлять помогут этого избежать. Ваш врач или специалист по лечебной физкультуре может показать вам специальные упражнения.
• Физическая активность. Если ваше состояние позволяет, продолжайте умеренные физические нагрузки, например, ежедневные прогулки. Это помогает поддерживать мышечный тонус и улучшает кровообращение. Избегайте переутомления и нагрузок, вызывающих одышку или боль в груди.

Психологический настрой и эмоциональная поддержка

Предстоящая операция на сердце — это серьезный стресс. Тревога и страх являются абсолютно нормальной реакцией. Однако чрезмерное беспокойство может негативно сказаться на физическом состоянии. Постарайтесь сосредоточиться на позитивном результате и доверяйте своей медицинской команде.

Обсудите свои переживания с близкими людьми: их поддержка неоценима. Не стесняйтесь задавать врачам любые вопросы, даже если они кажутся вам незначительными. Чем лучше вы понимаете, что вас ждет, тем меньше остается места для страха перед неизвестностью. Изучение информации о хирургии митрального клапана из достоверных источников помогает снизить тревожность. Если вы чувствуете, что не справляетесь с тревогой самостоятельно, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Практические шаги: за неделю и за день до госпитализации

На заключительном этапе подготовки важно решить все организационные и бытовые вопросы, чтобы в больнице вас ничего не отвлекало от главной цели — выздоровления.

Вот примерный список вещей, которые стоит взять с собой в стационар:

Вечером накануне операции:

• Примите гигиенический душ. Иногда рекомендуется использовать специальное антисептическое мыло.
• Не ешьте и не пейте после времени, указанного врачом (обычно после полуночи). Это правило — «ничего через рот» — строгое и необходимое для безопасной анестезии. Пустой желудок предотвращает попадание его содержимого в дыхательные пути во время наркоза.
• Постарайтесь хорошо выспаться. При необходимости врач может назначить легкое успокоительное или снотворное средство.

День операции: что ожидать в стационаре

Утром в день хирургического вмешательства нельзя ни есть, ни пить. Вас попросят снять украшения, контактные линзы, зубные протезы. Непосредственно перед тем, как вас отвезут в операционную, вам могут сделать премедикацию — инъекцию успокаивающего препарата, который поможет расслабиться. С вами еще раз побеседуют хирург и анестезиолог, чтобы ответить на последние вопросы. После этого вас на каталке транспортируют в операционный блок. Следующий этап вы проведете под наркозом и проснетесь уже в отделении реанимации и интенсивной терапии под наблюдением специалистов.

Ключевые моменты и важные нюансы подготовки

Важно понимать, что каждый пациент уникален, и план подготовки может незначительно корректироваться в зависимости от вашего возраста, сопутствующих заболеваний и особенностей предстоящего вмешательства на митральном клапане. Например, если у вас сахарный диабет, потребуется особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты или антиагреганты), врач даст точные инструкции, за сколько дней до операции и по какой схеме их нужно отменить, чтобы снизить риск кровотечения. Ни в коем случае не отменяйте и не меняйте дозировку препаратов самостоятельно.

Что делать, если накануне госпитализации вы почувствовали признаки простуды (насморк, кашель, повышение температуры)? Необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу или в клинику. Проведение плановой операции на сердце на фоне острой респираторной инфекции крайне опасно из-за высокого риска легочных и сердечных осложнений. Скорее всего, операцию придется перенести до полного выздоровления. Ваша безопасность всегда является главным приоритетом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Клапанные пороки сердца». Разработчики: Российское кардиологическое общество (РКО), Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. — 2021.
2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019.
3. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 2022; 43(7): 561-632.
4. Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2021; 143(5): e72-e227.
5. Кардиохирургия: руководство / под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. — М.: Медицина, 1989. — 752 с.