Признаки аномалии Эбштейна у новорожденных, которые нельзя игнорировать

Признаки аномалии Эбштейна у новорожденных могут варьироваться от едва заметных до критических, требующих немедленного медицинского вмешательства. Понимание этих симптомов — первый и самый важный шаг для родителей на пути к своевременной диагностике и помощи ребенку. Аномалия Эбштейна — это врожденный порок сердца, при котором створки трехстворчатого клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек, смещены вниз, в полость желудочка. Это приводит к нарушению его функции и обратному току (регургитации) крови. Раннее выявление проблемы значительно улучшает прогнозы и позволяет вовремя начать необходимое лечение.

Что такое аномалия Эбштейна: объяснение простыми словами

Чтобы понять, какие признаки искать, важно разобраться в сути проблемы. Представьте, что сердце — это дом с четырьмя комнатами (камерами) и дверями между ними (клапанами). Трехстворчатый клапан — это «дверь» между верхней правой комнатой (правым предсердием) и нижней правой комнатой (правым желудочком). Его задача — пропускать кровь только в одном направлении, из предсердия в желудочек, и плотно закрываться, чтобы кровь не текла обратно. При аномалии Эбштейна эта «дверь» установлена неправильно — она смещена вниз, и ее створки деформированы. Из-за этого клапан закрывается негерметично. В результате часть крови при сокращении желудочка возвращается обратно в предсердие. Сердцу приходится работать с двойной нагрузкой, чтобы протолкнуть достаточное количество крови в легкие, что и вызывает появление характерных симптомов.

Главные визуальные признаки: на что обратить внимание в первую очередь

Некоторые симптомы аномалии Эбштейна можно заметить невооруженным глазом. Родителям следует быть особенно внимательными к любым изменениям цвета кожных покровов младенца, так как это один из самых очевидных маркеров проблем с кровообращением.

• Цианоз (синюшность кожи). Это самый частый и тревожный признак. Из-за смешивания венозной (бедной кислородом) и артериальной (богатой кислородом) крови кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный или сероватый оттенок. Обращайте внимание на носогубный треугольник, губы, кончики пальцев на руках и ногах, мочки ушей. Синюшность может быть постоянной или появляться и усиливаться при физической нагрузке для младенца — во время плача, крика или кормления.
• Отеки. В тяжелых случаях из-за застоя крови в большом круге кровообращения могут появляться отеки. У новорожденных они чаще всего заметны на ножках, ручках, а иногда и на лице. Кожа в месте отека выглядит натянутой и бледной, а при надавливании пальцем остается ямка, которая медленно выравнивается.

Изменения в поведении и самочувствии ребенка

Помимо внешних проявлений, аномалия Эбштейна влияет на общее состояние и поведение новорожденного. Сердцу тяжело справляться со своей работой, и это сказывается на всех системах организма. Важно наблюдать за тем, как ребенок дышит, ест и спит.

• Одышка. Затрудненное, учащенное дыхание — один из ключевых симптомов сердечной недостаточности. Вы можете заметить, что ребенок дышит чаще, чем обычно, даже в состоянии покоя. Во время кормления или плача дыхание может становиться шумным, с участием вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков).
• Трудности при кормлении. Процесс сосания — это серьезная физическая работа для младенца. При пороке сердца ребенок может быстро уставать, делать частые перерывы, бросать грудь или бутылочку, потеть во время еды. Он может съедать меньший объем молока или смеси, чем положено по возрасту, и, как следствие, плохо набирать вес.
• Общая вялость и сонливость. Недостаточное кровоснабжение и гипоксия (кислородное голодание) приводят к тому, что ребенок может быть необычно вялым, апатичным, много спать и слабо реагировать на внешние раздражители. Его крик может быть тихим и слабым.

Симптомы, которые может обнаружить только врач

Часть проявлений аномалии Эбштейна родители не могут выявить самостоятельно. Они обнаруживаются во время осмотра педиатром или неонатологом в роддоме или на первом плановом приеме. Именно поэтому так важно не пропускать визиты к врачу.

• Шум в сердце. При прослушивании сердца стетоскопом врач может услышать специфические звуки (шумы), которые возникают из-за неправильного тока крови через деформированный клапан. Это один из первых признаков, который заставляет специалиста заподозрить врожденный порок сердца.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии). Аномалия Эбштейна часто сопровождается нарушениями ритма, так как растяжение правого предсердия может затрагивать проводящую систему сердца. Врач может зафиксировать учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Увеличение размеров сердца и печени. При пальпации (прощупывании) живота врач может обнаружить увеличение печени (гепатомегалию), что является признаком застоя крови и развития сердечной недостаточности. Увеличение границ сердца определяется при перкуссии (простукивании) или на рентгеновском снимке.

Таблица-памятка: когда срочно обращаться к врачу

Чтобы систематизировать информацию и помочь вам принять верное решение, мы составили таблицу с ключевыми симптомами и необходимыми действиями.

Почему нельзя ждать и заниматься самолечением

Обнаружив у новорожденного один или несколько из перечисленных признаков, некоторые родители впадают в панику, а другие занимают выжидательную позицию в надежде, что «все само пройдет». Оба подхода неверны. Игнорирование симптомов или попытки лечить их народными средствами недопустимы и могут привести к необратимым последствиям. Аномалия Эбштейна, особенно в тяжелой форме, может быстро прогрессировать, вызывая тяжелую сердечную недостаточность и критические состояния, угрожающие жизни ребенка. Только специалист может правильно оценить состояние младенца, провести необходимую диагностику (ЭхоКГ, ЭКГ, рентген) и определить дальнейшую тактику. Своевременное обращение за медицинской помощью — это шанс на полноценную жизнь для вашего ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения». Разработчик: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. — 2022.
2. Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — М.: Теремок, 2005. — 384 с.
3. Белозеров Ю. М. Детская кардиология. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 600 с.
4. Stout K. K., Daniels C. J., Aboulhosn J. A., и др. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(12):e81-e192.
5. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S. V., и др. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. European Heart Journal. 2021;42(6):563-645.
6. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., и др. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020.