Подготовка к операции Фонтена: как помочь ребенку и себе пройти этот этап

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

5 мин.

Подготовка к операции Фонтена — это сложный и эмоционально напряженный период как для ребенка, так и для всей семьи. Это завершающий этап хирургической коррекции при пороках сердца с единственным желудочком, и его успех во многом зависит от слаженной работы врачей и родителей. Понимание каждого шага, четкий план действий и правильный психологический настрой помогают снизить уровень стресса и создать оптимальные условия для предстоящего вмешательства и последующего восстановления. Этот путь требует мобилизации всех ресурсов, но знание того, что и зачем делается, придает уверенности и сил.

Что такое операция Фонтена и почему важна подготовка

Операция Фонтена — это паллиативное кардиохирургическое вмешательство, направленное на создание нового пути для венозной крови в обход единственного функционирующего желудочка сердца. Ее цель — направить венозную кровь из нижней части тела напрямую в легочную артерию, тем самым разделив большой и малый круги кровообращения. Это значительно снижает нагрузку на единственный желудочек и улучшает насыщение крови кислородом. Однако для успешного функционирования такой гемодинамики требуется, чтобы легочные сосуды имели низкое сопротивление, а сам желудочек был в хорошем состоянии. Именно поэтому предоперационная подготовка имеет критически важное значение.

Тщательная подготовка позволяет врачам оценить все риски и убедиться, что организм ребенка готов к таким серьезным изменениям в системе кровообращения. Она включает в себя три ключевых направления:

Медицинская оценка и стабилизация. Комплексное обследование помогает подтвердить, что все анатомические и физиологические параметры соответствуют критериям для проведения операции Фонтена.
Психологическая подготовка. Создание спокойной и поддерживающей атмосферы снижает предоперационный стресс у ребенка и родителей, что положительно сказывается на общем состоянии.
Практическая (организационная) подготовка. Решение бытовых и организационных вопросов заранее позволяет семье полностью сосредоточиться на ребенке в самый ответственный момент.

Медицинская подготовка: ключевые обследования и анализы

Перед госпитализацией ребенку предстоит пройти серию важных обследований. Их главная задача — получить исчерпывающую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и всего организма, чтобы минимизировать интраоперационные и послеоперационные риски. Каждый анализ и процедура имеют свою четкую цель.

Ниже представлен перечень основных диагностических процедур, которые обычно назначаются перед операцией Фонтена.

Обследование	Цель проведения
Электрокардиография (ЭКГ)	Оценка ритма сердца и косвенных признаков нагрузки на миокард единственного желудочка.
Эхокардиография (ЭхоКГ)	Детальная визуализация анатомии сердца, оценка сократительной функции желудочка, состояния клапанов и давления в легочной артерии. Это основной метод контроля.
Рентгенография органов грудной клетки	Оценка размеров сердца, состояния легочной ткани и сосудистого рисунка. Помогает исключить воспалительные процессы в легких.
Общий и биохимический анализы крови	Оценка уровня гемоглобина, наличия воспаления, функции печени и почек, которые несут повышенную нагрузку при такой гемодинамике.
Коагулограмма	Анализ свертывающей системы крови. Важен для прогнозирования риска кровотечений во время и после операции.
Катетеризация полостей сердца	Это «золотой стандарт» перед операцией Фонтена. Процедура позволяет напрямую измерить давление в легочной артерии и оценить ее сопротивление. Высокие показатели могут быть противопоказанием к операции.

Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего кардиолога по приему лекарственных препаратов. Некоторые из них, возможно, потребуется временно отменить или заменить перед обследованиями или самой операцией.

Физическая подготовка ребенка к вмешательству

Создание «запаса прочности» у организма ребенка — одна из главных задач родителей на подготовительном этапе. Чем в лучшем физическом состоянии ребенок подойдет к операции, тем легче и быстрее пройдет процесс восстановления. Важно сосредоточиться на нескольких аспектах.

Питание. Рацион должен быть сбалансированным и достаточно калорийным. После операции организму потребуется много энергии для заживления тканей. Если у ребенка есть проблемы с аппетитом или набором веса, необходимо обсудить с врачом возможность введения специальных питательных смесей.
Профилактика инфекций. Любая, даже легкая простуда, может стать причиной переноса операции. В предоперационный период стоит избегать мест большого скопления людей (торговые центры, общественный транспорт), чаще мыть руки и ограничить контакты с людьми, имеющими признаки ОРВИ.
Стоматологическое здоровье. Обязательно посетите стоматолога и проведите полную санацию полости рта. Кариозные зубы являются источником хронической инфекции, которая может вызвать серьезные осложнения после операции, например, инфекционный эндокардит.
Физическая активность. В рамках дозволенного лечащим врачом, поддерживайте умеренную физическую активность. Прогулки на свежем воздухе укрепляют организм и улучшают настроение.

Психологическая подготовка: как говорить с ребенком об операции

Дети очень чутко улавливают тревогу родителей, поэтому ваш собственный настрой — это половина успеха. Разговор об операции должен быть честным, но адаптированным под возраст ребенка. Главная цель — не напугать, а создать ощущение предсказуемости и безопасности.

Для детей дошкольного возраста (3-5 лет) эффективна игровая терапия. Можно поиграть в больницу с куклами или любимыми игрушками: ставить им уколы, слушать стетоскопом, делать «перевязки». Проговаривайте, что доктор «починит сердечко, чтобы оно лучше работало, и можно было быстрее бегать». Важно подчеркнуть, что мама или папа будут рядом.

Детям старшего возраста (6-10 лет) можно объяснить ситуацию более подробно, используя простые аналогии. Например, сравнить сердце с насосом, которому нужна небольшая помощь, чтобы лучше качать кровь. Можно показать на картинках (не страшных!), где находится сердце. Честно скажите, что после операции будет небольшой дискомфорт, но врачи и медсестры помогут, чтобы было не больно. Важно дать ребенку возможность задать любые вопросы и ответить на них максимально спокойно.

Поддержка родителей: как справиться с тревогой и стрессом

Период ожидания операции — огромное испытание для родительской психики. Чувства страха, вины, беспомощности абсолютно нормальны. Важно не оставаться с этими переживаниями один на один и научиться управлять своим состоянием, ведь от него напрямую зависит самочувствие ребенка.

Получайте информацию. Не бойтесь задавать врачам любые, даже кажущиеся глупыми, вопросы. Чем лучше вы понимаете, что происходит, тем меньше места остается для иррациональных страхов.
Заботьтесь о себе. В стрессовой ситуации легко забыть о базовых потребностях. Старайтесь по возможности высыпаться, регулярно питаться и хотя бы ненадолго переключаться на что-то другое. Ваше физическое здоровье — это ресурс для поддержки ребенка.
Ищите опору. Общайтесь с другими родителями, которые уже прошли через это. Их опыт бесценен и дает ощущение, что вы не одни. Существуют родительские чаты и фонды, оказывающие психологическую поддержку.
Доверяйте команде врачей. Вы передаете своего ребенка в руки профессионалов, которые ежедневно выполняют подобную работу. Доверие к медицинской бригаде помогает снизить тревогу и ощущение потери контроля.

Практические шаги: что взять с собой в больницу

Заранее составленный список вещей поможет избежать суеты в последний момент и обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Вещи лучше разделить на несколько сумок: в приемное отделение, в реанимацию (если это разрешено правилами клиники) и в послеоперационную палату.

Вот примерный список того, что может понадобиться.

Категория	Примеры вещей
Документы	Паспорта родителей, свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС, СНИЛС, все медицинские выписки и результаты анализов, направление на госпитализацию.
Для ребенка	Удобная одежда (пижамы, футболки, носки), сменное белье, средства гигиены (зубная щетка, паста), любимая игрушка или книга, планшет с мультиками, небольшая подушка, влажные салфетки.
Для родителя	Сменная одежда и обувь, средства личной гигиены, зарядное устройство для телефона, блокнот и ручка для записи вопросов к врачу, книга или другое занятие для ожидания, небольшой перекус и вода.

День перед операцией Фонтена: что нужно знать

Последний день перед вмешательством обычно самый волнительный. Вечером с ребенком побеседует анестезиолог, который расскажет о наркозе и ответит на вопросы. Главное правило этого дня — строгое соблюдение режима «ничего через рот» (NPO). Обычно с определенного времени (которое укажет врач, чаще всего с полуночи) ребенку нельзя ни есть, ни пить. Это критически важно для предотвращения аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза.

Постарайтесь провести этот вечер максимально спокойно. Почитайте книгу, посмотрите вместе мультфильм. Ваша уверенность и любовь — лучшая поддержка для ребенка перед таким серьезным испытанием. Утром вы проводите его до операционной, и с этого момента ваша задача — ждать и верить в лучшее, зная, что вы сделали все возможное на этапе подготовки.

Список литературы

Клинические рекомендации «Единственный желудочек сердца». Разработчик: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. — М.: Медицина, 1989. — 752 с.
Шарыкин А.С. Единственный желудочек сердца. — М.: Издательство «Детское сердце», 2017. — 344 с.
Кирклин Дж. К., Барратт-Бойс Б. Г. Кардиохирургия: Морфология, диагностические критерии, естественное течение, методы, результаты и показания. 4-е изд. — Elsevier, 2013. — 2008 с.
Баумгартнер Х., Де Бакер Дж., Бабу-Нараян С. В. и др. Рекомендации ESC 2020 по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца // Европейский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 42, № 6. — С. 563-645.