Подготовка к операции Растелли: руководство для родителей на каждом этапе

Получение информации о том, что вашему ребенку необходима операция Растелли, — это огромное эмоциональное испытание. Важно понимать, что это сложное, но хорошо изученное кардиохирургическое вмешательство, которое дает детям со сложными врожденными пороками сердца (ВПС) шанс на полноценную жизнь. Правильная подготовка к процедуре Растелли поможет снизить уровень стресса, придаст вам уверенности и обеспечит наилучшие условия для ребенка. Этот путь состоит из нескольких важных этапов, и на каждом из них ваша роль как родителя неоценима.

Что такое операция Растелли и почему она необходима

Операция Растелли — это комплексная реконструктивная операция на открытом сердце, предназначенная для коррекции определенных, очень сложных врожденных пороков сердца. Чаще всего ее выполняют при сочетании трех аномалий: транспозиции магистральных артерий (ТМА), дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и стеноза (сужения) легочной артерии.

Если говорить простым языком, при таком пороке кровь в организме циркулирует неправильно. Аорта и легочная артерия отходят не от тех желудочков, из-за чего к органам и тканям поступает кровь, бедная кислородом. Цель процедуры Растелли — восстановить нормальный кровоток. Хирург устанавливает специальную заплатку (внутрисердечный тоннель) внутри правого желудочка, которая направляет обогащенную кислородом кровь из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в аорту. Затем между правым желудочком и легочной артерией устанавливается специальная трубка с клапаном — кондуит. Именно он обеспечивает поступление венозной крови в легкие для обогащения кислородом. Это вмешательство необходимо, чтобы обеспечить нормальный рост, развитие и качество жизни ребенка.

Психологическая подготовка: как говорить с ребенком и поддержать себя

Эмоциональное состояние ребенка и родителей напрямую влияет на то, как пройдет период госпитализации и восстановления. Поэтому психологической подготовке следует уделить особое внимание.

• Подготовка ребенка. Разговаривать с ребенком нужно честно, но на понятном ему языке, с учетом возраста. Не стоит использовать пугающие слова вроде «резать» или «разрез». Можно сказать так: «У тебя в сердечке есть небольшая проблема, и добрые доктора ее исправят, чтобы ты мог быстрее бегать и не уставать». Для детей дошкольного возраста эффективна игротерапия: поиграйте в больницу с любимыми игрушками, где мишка или кукла — пациент, а вы — врач. Это поможет снизить страх перед неизвестностью.
• Подготовка родителей. Ваша тревога абсолютно нормальна. Однако дети очень чутко улавливают настроение родителей. Ваша уверенность и спокойствие — лучшая поддержка для ребенка. Не стесняйтесь задавать врачам любые, даже самые «глупые» вопросы. Чем больше у вас информации, тем меньше страха. Общайтесь с другими родителями, которые уже прошли через это. Позаботьтесь о себе: высыпайтесь, хорошо питайтесь, найдите время для короткого отдыха. Ваша сила понадобится ребенку.

Медицинская подготовка: анализы, обследования и консультации

До госпитализации необходимо пройти полное обследование, чтобы врачи получили исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка. Это позволяет спланировать операцию Растелли с максимальной точностью и минимизировать риски. Стандартный план обследования включает в себя несколько ключевых этапов.

Вот перечень основных процедур и их назначение:

Перед операцией также обязательна консультация с анестезиологом. Он оценит риски, связанные с наркозом, и подберет оптимальный вид анестезии. Подготовьте список всех вопросов, которые вас волнуют, чтобы задать их кардиохирургу и анестезиологу на встрече.

Этап госпитализации: что взять с собой и как устроен быт в отделении

Госпитализация обычно происходит за несколько дней до запланированной операции. Это время необходимо для проведения финальных обследований и адаптации ребенка к больничной обстановке. Чтобы этот период прошел максимально комфортно, важно заранее собрать все необходимое.

Вот примерный список вещей, которые могут понадобиться в больнице:

• Документы: паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении и полис ОМС ребенка, направление на госпитализацию, все результаты предыдущих анализов и обследований.
• Для ребенка: несколько комплектов удобной одежды (пижамы, футболки, штаны), нескользящие тапочки, средства личной гигиены (зубная щетка, паста, мыло, полотенце). Обязательно возьмите любимую игрушку, книгу, раскраску или планшет с мультфильмами — это поможет отвлечься и почувствовать себя в большей безопасности.
• Для родителя (если предусмотрено совместное пребывание): сменная одежда и обувь, предметы гигиены, зарядное устройство для телефона, книга или ноутбук, легкий перекус.

Постарайтесь создать вокруг ребенка максимально привычную и спокойную атмосферу. Соблюдайте режим дня, читайте на ночь, общайтесь. Это поможет ему легче перенести пребывание в незнакомом месте.

Накануне и в день операции: ключевые моменты

День перед процедурой Растелли и утро в день операции — самые волнительные. Четкое понимание того, что будет происходить, поможет вам сохранить спокойствие.

Вечер накануне. Ребенку разрешат легкий ужин. После полуночи (или времени, указанного врачом) нельзя будет ни есть, ни пить. Это строгое правило необходимо для безопасного проведения наркоза. Вечером ребенка может осмотреть анестезиолог. Постарайтесь провести этот вечер спокойно, почитайте книгу, поговорите с ребенком о чем-то приятном.

Утро операции. Утром ребенку могут дать специальное успокоительное лекарство (премедикация), чтобы он не волновался по дороге в операционную. Он может стать сонливым и расслабленным. Вас проводят до определенного места (например, до дверей операционного блока). Самый тяжелый момент — это расставание. Обнимите ребенка, скажите, что вы его очень любите и будете ждать. Важно, чтобы ваши слова были наполнены уверенностью, а не страхом. После этого вам остается только ждать. Узнайте у врачей, как вы будете получать информацию о ходе операции и когда сможете увидеть ребенка.

После операции Растелли: первые шаги к восстановлению

Сразу после вмешательства ребенок будет переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Будьте готовы к тому, что вы увидите. Ребенок будет подключен к различным аппаратам, которые контролируют все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение, давление). Это стандартная и необходимая мера после такого сложного вмешательства, как операция Растелли.

Персонал ОРИТ — это высококвалифицированные специалисты, которые будут круглосуточно следить за состоянием вашего ребенка. Вас пустят к нему, как только его состояние стабилизируется. Ваше присутствие, прикосновения и голос очень важны для него. Период пребывания в реанимации индивидуален, но как только ребенок сможет дышать самостоятельно и его показатели будут стабильны, его переведут в обычное кардиохирургическое отделение. Там начнется долгий, но важный путь к полному восстановлению, где ваша любовь и забота будут играть ключевую роль.

Список литературы

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 282 с.
2. Клинические рекомендации «Транспозиция магистральных артерий». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
3. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — М.: Теремок, 2005. — 384 с.
4. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. В 2-х томах. — М.: Медицина, 1987. — 448 с.
5. Kouchoukos N.T., Blackstone E.H., Hanley F.L., Kirklin J.K. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery: Morphology, Diagnostic Criteria, Natural History, Techniques, Results, and Indications. 4-е изд. Elsevier, 2013. — 2160 с.